Botox cho bàng quang hoạt động quá mức trong bệnh đa xơ cứng

Các vấn đề về bàng quang trong bệnh đa xơ cứng là phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 80 phần trăm của mọi người. Chúng cũng có những hậu quả về y tế và tâm lý, vì chúng có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu, các vấn đề về thận, cô lập xã hội và làm giảm lòng tự trọng và / hoặc chất lượng cuộc sống.

Tin tốt là có nhiều cách hiệu quả để kiểm soát triệu chứng MS đau khổ và khó chịu này. Những liệu pháp này bao gồm những phương pháp truyền thống như can thiệp lối sống và thuốc men, cũng như không phải là phương pháp truyền thống như tiêm Botox.

Trước khi coi Botox là một liệu pháp cho các vấn đề về bàng quang liên quan đến MS của bạn, trước tiên bạn nên nắm bắt những điều cơ bản về cách thức hoạt động của bàng quang và ảnh hưởng của MS.

Chức năng bàng quang khỏe mạnh

Ở một người khỏe mạnh, nước tiểu đi từ thận đến các mụn nước thông qua hai ống gọi là niệu quản.Một khi bàng quang đang mang khoảng bốn đến tám ounce nước tiểu, nó sẽ mở rộng, kích hoạt các dây thần kinh gửi tín hiệu đến tủy sống (sau đó báo hiệu cho não) rằng bàng quang cần làm trống. Quá trình này là những gì mang lại cho bạn cảm giác rằng bạn cần đi tiểu.

Sau đó, sau khi bạn tìm thấy một phòng tắm, các dây thần kinh trong não truyền tín hiệu đến tủy sống để bắt đầu phản xạ bỏ trống. Trong phản xạ này, cơ bắp của bạn (bàng quang) co bóp hoặc co bóp để giải phóng nước tiểu từ bàng quang. Đồng thời, cơ vòng ngoài của bạn thư giãn để cho phép nước tiểu chảy ra khỏi bàng quang, qua niệu đạo và ra khỏi cơ thể.

Rối loạn chức năng bàng quang trong bệnh đa xơ cứng

Trong bệnh đa xơ cứng, các tổn thương ngăn chặn tín hiệu thần kinh trong não và tủy sống thường kiểm soát cơ detrusor và cơ vòng ngoài. Điều này có thể dẫn đến ba vấn đề bàng quang khác nhau:

• Vấn đề lưu trữ bàng quang
• Vấn đề làm trống bàng quang
• Kết hợp các vấn đề lưu trữ và làm trống bàng quang

Vấn đề lưu trữ bàng quang (Bàng quang hoạt động quá mức)

Ở một số người bị MS, cơ detrusor có thể co thắt (hoặc co bóp) khi không được cho là quá (khi bàng quang của bạn mang ít nước tiểu) khiến bạn cảm thấy cần phải đi tiểu mọi lúc. Những triệu chứng này được gọi là khẩn cấp và tần suất tiết niệu. Bạn cũng có thể nhận thấy rằng bạn đang thức dậy vào ban đêm để sử dụng phòng tắm, hoặc bạn có thể bị mất nước tiểu, được gọi là tiểu không tự chủ.

Vấn đề làm trống bàng quang (Bàng quang quá mức)

Ở những người khác, phản xạ trống rỗng bị suy giảm nên bàng quang mở rộng quá mức mà không truyền tín hiệu đến não và tủy sống mà một người cần đi tiểu. Điều này có thể dẫn đến chảy nước tiểu, do dự khi bắt đầu đi tiểu hoặc mất nước tiểu không kiểm soát được gọi là tiểu không tự chủ.

Kết hợp lưu trữ bàng quang và vấn đề làm trống

Vẫn còn những người khác trải qua sự kết hợp của hai loại vấn đề bàng quang. Trong trường hợp này, các tổn thương MS trong não và tủy sống gây ra sự phối hợp bị suy yếu giữa cơ khử độc và cơ vòng ngoài, khiến cả hai cùng lúc co lại. Điều này bẫy nước tiểu trong bàng quang gây bí tiểu (như bạn cần đi tiểu đột ngột), do dự khi bắt đầu đi tiểu, chảy nước tiểu (nhiều người mặc một miếng thấm) hoặc mất nước tiểu.

Phương pháp điều trị truyền thống cho bàng quang hoạt động quá mức hoặc co cứng trong MS

Nếu bạn bị MS và đang gặp phải các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức (như bị đi tiểu đột ngột và đi tiểu thường xuyên), bác sĩ thần kinh của bạn trước tiên sẽ đề nghị can thiệp lối sống và dùng thuốc kháng cholinergic.

Các can thiệp lối sống phổ biến bao gồm hạn chế sử dụng caffeine và rượu và tránh chất lỏng sau bữa tối và trước khi đi ngủ. Bác sĩ thần kinh của bạn cũng có thể khuyên phụ nữ nên đeo miếng lót thấm nước hoặc đàn ông đeo ống thông bao cao su để giảm bớt lo lắng về bất kỳ mất nước tiểu nào trong ngày ra ngoài nơi công cộng.

Các thuốc chống cholinergic như Detrol (tolterodine) hoặc Vesicare (solifenacin succinate) có thể hữu ích trong việc giảm các triệu chứng của tần suất tiết niệu, khẩn cấp và không tự chủ mặc dù chúng có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu như táo bón, buồn ngủ và khô miệng. Đừng ngạc nhiên nếu bạn phải thử một vài lần trước khi tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn.

Một loại thuốc mới hơn có tên là Myrbetriq (mirabegron) hoạt động bằng cách thư giãn các cơ bao quanh bàng quang, cho phép nó chứa nhiều nước tiểu. Nghiên cứu cho thấy rằng nó có hiệu quả như anicholinergics trong việc giảm tiểu không tự chủ (ngoại trừ không hiệu quả như Vesicare).

Nghiên cứu cho thấy nó có thể được dung nạp tốt hơn, vì nó không gây khô miệng, một tác dụng phụ hạn chế đáng kể của nhiều thuốc kháng cholinergic. Điều đó đang được nói, tác dụng phụ phổ biến của Myrbetriq bao gồm đau đầu, triệu chứng cảm lạnh, tăng huyết áp và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Botox có thể là bước tiếp theo nếu thuốc không có tác dụng

Nếu bạn tiếp tục gặp phải các vấn đề về làm trống bàng quang liên quan đến MS của bạn mặc dù thuốc kháng cholinergic, bác sĩ thần kinh của bạn có thể khuyên dùng liệu pháp onabotulinumtoxin A (BOTOX) được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị không tự chủ từ bàng quang.

Botox có hoạt động trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức trong MS không?

Một nghiên cứu lớn trong Tiết niệu châu Âu đã xem xét tác dụng của Botox trong việc làm giảm tình trạng không tự chủ ở những người có bàng quang hoạt động quá mức từ MS hoặc chấn thương tủy sống. Kết quả nghiên cứu cho thấy sau 12 tuần, những người tham gia MS được điều trị bằng Botox bị tiểu không tự chủ khoảng 1,5 lần mỗi ngày so với những người tham gia MS được điều trị bằng cách tiêm giả dược.

Ngoài ra, nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người tham gia với MS được điều trị bằng BOTOX đã làm mất khoảng 86 ml nước tiểu mỗi lần so với những người tham gia trải qua giả dược.

Những gì mong đợi trong quá trình tiêm Botox của bạn

Trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra bên trong bàng quang của bạn bằng cách sử dụng ống soi bàng quang một ống mỏng có gắn camera ở đầu.

Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm cơ bắp detrusor tại nhiều vị trí (khoảng 30) bằng Botox, khiến nó thư giãn. Điều này cho phép bàng quang chứa nhiều nước tiểu để cơ không bị co bóp hoặc co bóp mọi lúc, do đó làm giảm các triệu chứng tiểu gấp, tần suất và không tự chủ.

Hai tác dụng phụ phổ biến nhất của BOTOX là:

• nhiễm trùng đường tiết niệu
• giữ nước tiểu trong bàng quang

Để ngăn ngừa nhiễm trùng bàng quang xảy ra do thủ thuật, bác sĩ rất có thể sẽ kê đơn thuốc kháng sinh trước, trong và vài ngày sau khi điều trị BOTOX.

Ngoài ra, do nguy cơ bị bí tiểu sau khi điều trị bằng Botox, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái khi thực hiện việc tự thông tiểu ngắt quãng sạch sẽ trước khi bạn trải qua điều trị, vì đây là một tác dụng khá phổ biến.

Trên thực tế, trong nghiên cứu lâm sàng được đề cập ở trên về Tiết niệu châu Âu, khoảng 30% những người tham gia trước đây không phải tự đặt ống thông trước Botox (và hầu hết là những người tham gia với MS), cần tự thông tiểu để giữ nước tiểu sau khi điều trị Botox.

Botox cũng mang một cảnh báo đóng hộp về khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng như nuốt, nói hoặc thở do suy yếu cơ bắp. Độc tố botulinum cũng có thể lan sang các khu vực khác của cơ thể và gây ra một số triệu chứng nghiêm trọng như yếu cơ nói chung hoặc các vấn đề về thị lực. Mặc dù hiếm, những cảnh báo này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thảo luận cẩn thận và chu đáo với bác sĩ trước khi trải qua Botox.

Một từ từ DipHealth

Các vấn đề về tiết niệu trong MS là phổ biến, vì vậy đừng cảm thấy lo lắng hay xấu hổ khi thảo luận với bác sĩ. Tin tốt là có một số phương pháp trị liệu về lối sống và y tế có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và các biến chứng tiềm ẩn, và Botox cũng là một lựa chọn hợp lý nếu các liệu pháp khác không hiệu quả.