Sự trỗi dậy của Chăm sóc sức khỏe tại nhà

Theo Hiệp hội Chăm sóc tại gia và Chăm sóc tại nhà Quốc gia, dịch vụ chăm sóc tại nhà bắt đầu ở Mỹ vào năm 1880. Khoảng 12 triệu cá nhân hiện đang được chăm sóc từ hơn 33.000 nhà cung cấp. Trong năm 2009, chi phí hàng năm cho chăm sóc sức khỏe tại nhà được dự kiến ​​là 72,2 tỷ đô la.

Loại nhà cung cấp

Các tổ chức chăm sóc tại nhà của gia đình Một số trong các tổ chức này được chứng nhận Medicare, cho phép các nhà cung cấp lập hóa đơn cho Medicare để được bồi hoàn.

• Hơn 62 phần trăm của các cơ quan là tự do
• 12 phần trăm là dựa trên bệnh viện.

Các cơ quan chăm sóc tại gia không được chứng nhận, các tổ chức hỗ trợ chăm sóc tại gia và các nhà tế bần vẫn ở ngoài Medicare làm như vậy vì nhiều lý do. Thường thì họ không cung cấp các dịch vụ mà Medicare yêu cầu, chẳng hạn như chăm sóc điều dưỡng lành nghề.

Dịch vụ

Dịch vụ y tế tại nhà bao gồm:

• Dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tại nhà
• Dịch vụ công tác xã hội y tế
• Dịch vụ điều dưỡng
• Dịch vụ dinh dưỡng
• Dịch vụ vật lý trị liệu
• Dịch vụ trị liệu nghề nghiệp
• Dịch vụ trị liệu hô hấp
• Dịch vụ trị liệu ngôn ngữ
• Thiết bị và dụng cụ y tế tại nhà
• Dịch vụ đánh giá thiết bị y tế chuyên nghiệp

Sử dụng

Các dự án CMS:

• tổng chi phí quốc gia cho chăm sóc sức khỏe trong năm 2009 là 2,5 nghìn tỷ đô la.
• chi tiêu y tế của người trả lương công cộng đã tăng lên 8,7% trong năm 2009, trái ngược với mức tăng trưởng 3,0% trong chi tiêu cho người trả lương tư nhân.
• tuyển sinh bảo hiểm tư nhân giảm 1,2 phần trăm, làm chậm sự tăng trưởng trong chi tiêu của người trả tiền tư nhân trong năm 2009.

Người trả tiền

Medicare là đơn vị thanh toán lớn nhất cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà. Trong năm 2009, chi tiêu của Medicare chiếm khoảng 41% chi phí y tế tại nhà.

Các khoản thanh toán Trợ cấp y tế cho chăm sóc tại nhà được chia thành ba loại chính: lợi ích sức khỏe tại nhà truyền thống bắt buộc và hai chương trình tùy chọn, tùy chọn chăm sóc cá nhân và miễn trừ tại nhà và cộng đồng. Cùng với nhau, ba loại dịch vụ chăm sóc tại nhà này chiếm một phần tương đối nhỏ nhưng đang tăng lên trong tổng số các khoản thanh toán Trợ cấp y tế.

Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ ngày càng được tài trợ thông qua các tổ chức chăm sóc được quản lý.Các tổ chức chăm sóc được quản lý, bao gồm các tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO), thường tài trợ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua mức giá thỏa thuận, trả trước cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Người nhận Chăm sóc và Người chăm sóc

• Khoảng 7,6 triệu người ở Mỹ yêu cầu một số hình thức chăm sóc sức khỏe tại nhà.
• Hơn 20.000 nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe tại nhà tồn tại ngày nay.
• Gần hai phần ba (63,8 phần trăm) người nhận chăm sóc sức khỏe tại nhà là phụ nữ.
• Hơn hai phần ba (69,1 phần trăm) người nhận chăm sóc sức khỏe tại nhà trên 65 tuổi.
• Các điều kiện cần chăm sóc sức khỏe tại nhà thường xuyên nhất bao gồm tiểu đường, suy tim, loét da mãn tính, viêm xương khớp và tăng huyết áp.
• Hơn một trong ba hộ gia đình Hoa Kỳ (ước tính 48,9 triệu người chăm sóc trên 18 tuổi) là người chăm sóc không chính thức cho một người trên 18 tuổi, với thêm 16,8 triệu người chăm sóc trẻ em hoặc cả trẻ em và người lớn, với tổng số 65,7 triệu người chăm sóc cá nhân.
• 63 phần trăm những người chăm sóc đã kết hôn và / hoặc sống với bạn đời và hai phần ba (66 phần trăm) là phụ nữ.
• Một phần ba (34 phần trăm) chăm sóc cho hai người trở lên, với 86 phần trăm chăm sóc cho người thân của họ hơn một phần ba chăm sóc cha mẹ và một phần bảy (14 phần trăm) chăm sóc con của họ.

• Người chăm sóc điển hình là một phụ nữ 48 tuổi, cung cấp hơn 20 giờ chăm sóc mỗi tuần.

Người chăm sóc được trả lương

Những người chăm sóc chính thức bao gồm các chuyên gia và nhân viên bán chuyên nghiệp được bồi thường để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chăm sóc cá nhân tại nhà.

• 958.000 người đã được tuyển dụng trong các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà trong năm 2008.
• số lượng nhân viên / FTE lớn nhất là các trợ lý chăm sóc tại nhà và RN.
• từ năm 1993 đến 2008, việc làm chăm sóc tại nhà tăng trung bình 5,4 phần trăm hàng năm (510.000 đến 961.400).

Sự phù hợp của việc chăm sóc

Chăm sóc tại nhà là một dịch vụ hiệu quả về chi phí cho các cá nhân hồi phục sau thời gian nằm viện và cho những người, vì khuyết tật về chức năng hoặc nhận thức, không thể tự chăm sóc bản thân. Chăm sóc tại nhà củng cố và bổ sung sự chăm sóc được cung cấp bởi các thành viên gia đình và bạn bè và duy trì phẩm giá và sự độc lập của người nhận. Bệnh nhân nhận dịch vụ chăm sóc tại nhà cũng ít có khả năng được nhận vào chăm sóc tại bệnh viện.

Thử thách

Năm 2011 ngành công nghiệp phải đối mặt với một thách thức mới. Những người thụ hưởng Medicare được yêu cầu gặp bác sĩ 90 ngày trước hoặc 30 ngày sau khi bắt đầu dịch vụ y tế tại nhà để cơ quan y tế tại nhà được bồi hoàn. Theo luật cũ, một bác sĩ có thể kê đơn chăm sóc sức khỏe tại nhà cho bệnh nhân để nhận các dịch vụ, nhưng bác sĩ không phải gặp bệnh nhân để đưa ra quyết định đó.

Theo quy định mới, các bác sĩ phải điền vào một mẫu xác nhận rằng họ hoặc một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác như bác sĩ y tá đã gặp bệnh nhân với mục đích cụ thể là xác định nhu cầu chăm sóc tại nhà của bệnh nhân. Điều này ngoài nhiệm vụ hiện tại của bác sĩ là kê đơn chăm sóc sức khỏe tại nhà và ký vào chương trình chăm sóc, thường được phát triển bởi cơ quan y tế tại nhà.