5 cách để tối đa hóa các khoản bồi hoàn bảo hiểm

Bản sao Trường Giang tung tuyệt chiêu cưới vợ trẻ hơn 13 tuổi cực xinh và cái kết ? (Tháng mười một 2024)

Quản lý chu kỳ doanh thu hiệu quả không phải là nhiệm vụ dễ dàng và đòi hỏi sự chú ý liên tục của bạn. Mỗi giai đoạn của chu kỳ doanh thu - kể từ thời điểm bệnh nhân được lên lịch hẹn cho đến khi nhận được khoản thanh toán từ công ty bảo hiểm - cũng quan trọng không kém trong việc tối đa hóa các khoản bồi hoàn bảo hiểm.

Điều quan trọng đối với sự ổn định tài chính của bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ là phải có một quy trình phù hợp cho từng giai đoạn của chu kỳ doanh thu. Bạn không chỉ nhận được các khoản thanh toán kịp thời mà còn giảm bớt gánh nặng cho nhân viên thanh toán, giảm chi phí hành chính và quan trọng nhất là duy trì mối quan hệ tích cực với bệnh nhân của bạn.

1. Xác minh bảo hiểm

Chu kỳ doanh thu nên bắt đầu trước khi bệnh nhân đến. Ngay sau khi cuộc hẹn được thực hiện, thông tin bảo hiểm của bệnh nhân cần phải được xác minh. Bởi vì thông tin bảo hiểm có thể thay đổi bất cứ lúc nào, ngay cả đối với bệnh nhân thường xuyên, điều quan trọng là nhà cung cấp phải xác minh tư cách hợp lệ của thành viên mỗi lần dịch vụ được cung cấp. Những lợi ích của việc xác minh bảo hiểm trước khi bệnh nhân đến bao gồm:

Giảm từ chối yêu cầu do thông tin bệnh nhân không hợp lệ
Có được ủy quyền trước
Đảm bảo đăng ký nhanh hơn và / hoặc cho phép đăng ký trước
Xác minh những dịch vụ y tế nào được bảo hiểm / không được bảo hiểm
Có được thông tin về khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ của bệnh nhân

2. Bộ sưu tập trả trước

Cách nhanh nhất để tăng dòng tiền và cải thiện tỷ lệ thu tiền là thu thập trách nhiệm của bệnh nhân lên phía trước. Bệnh nhân ít có xu hướng trả tiền hoặc khó tiếp cận một khi các dịch vụ đã được thực hiện. Thay vì chờ đợi cho đến giai đoạn thu thập của chu kỳ doanh thu, các nhà cung cấp nên tận dụng thảo luận về các vấn đề tài chính và thu tiền thanh toán của bệnh nhân sớm trong quy trình. Thông báo cho bệnh nhân trước khi họ đến với trách nhiệm ước tính của họ sẽ là gì và làm cho họ biết rằng thanh toán là bắt buộc trước khi dịch vụ được thực hiện.

Ngoài ra, tư vấn tài chính có thể giúp xác định khả năng hội đủ điều kiện nhận hỗ trợ công cộng, chăm sóc từ thiện hoặc kế hoạch thanh toán của bệnh nhân, điều này cũng khó thực hiện khi bệnh nhân đã được điều trị. Quá trình này sẽ hỗ trợ giảm thiểu khối lượng công việc của nhân viên thanh toán cũng như cải thiện các nỗ lực thu thập.

3. Mã hóa yêu cầu sạch

Gửi yêu cầu sạch sẽ là cách duy nhất để đảm bảo thanh toán chính xác lần đầu tiên. Thanh toán chính xác lần đầu tiên sẽ ngăn chặn sự chậm trễ trong xử lý khiếu nại và, trong một số trường hợp, khoản bồi hoàn cao hơn. Khiếu nại sạch sẽ là một yêu cầu được hoàn thành chính xác theo các công ty bảo hiểm và hướng dẫn thanh toán của chính phủ liên bang.

Một thách thức lớn đối với các nhà cung cấp là xác định và tuân thủ các quy tắc cụ thể của nhà cung cấp liên quan đến mã hóa. Mặc dù các vấn đề về mã hóa không phải là lý do duy nhất cho việc từ chối bảo hiểm, đôi khi chúng có thể bị bỏ qua do mức bồi hoàn thấp hơn so với các từ chối khác có thể không được bồi hoàn như thông tin bệnh nhân không chính xác. Điều thực sự quan trọng là nhân viên mã hóa và thanh toán luôn cập nhật thông tin về hướng dẫn thanh toán cho tất cả các nhà mạng.

Hãy nhớ đảm bảo rằng thông tin của bệnh nhân là chính xác để ngăn chặn sự từ chối là tốt.

4. Xử lý kịp thời từ chối

Hầu hết các hãng bảo hiểm được yêu cầu thanh toán yêu cầu bồi thường hoặc cung cấp từ chối bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận. Khiếu nại chưa được xử lý trong vòng 30 ngày sẽ bị phạt lãi, tuy nhiên, việc trả lãi không nằm trong mục tiêu của bạn. Mục tiêu của bạn là được trả tiền càng nhanh càng tốt. Thực hiện một cách tiếp cận chủ động để xử lý từ chối có thể cải thiện đáng kể ngày AR.

Yêu cầu nhân viên thanh toán của bạn theo dõi các yêu cầu bồi thường trong 10 ngày làm việc của các yêu cầu điện tử được lập hóa đơn và 15 ngày làm việc của hóa đơn giấy để đảm bảo khiếu nại đã được nhận và để tìm hiểu xem khiếu nại đã được xử lý chưa.
Nếu khiếu nại đã bị từ chối, đại diện khiếu nại có thể cho bạn biết qua điện thoại thay vì bạn chờ đợi từ chối đến trong thư. Hành động khắc phục ngay lập tức có thể được thực hiện.
Nếu một yêu cầu hoàn toàn chưa được nhận, bạn sẽ sớm nhận ra để gửi lại khiếu nại.

5. Xem xét thanh toán

Bước cuối cùng trong việc quản lý chu kỳ doanh thu là xem xét các khoản thanh toán cho chính xác. Hãy chắc chắn rằng bạn đang nhận được khoản bồi hoàn đầy đủ theo hợp đồng bảo hiểm của bạn. Đôi khi việc hoàn trả thấp hơn có thể được thực hiện do lỗi mã hóa hoặc có thể là lỗi thanh toán được thực hiện bởi hãng bảo hiểm. Bất kỳ sự không nhất quán nên được giải quyết kịp thời để chúng có thể được giải quyết kịp thời.