Ngăn ngừa chứng đau nửa đầu với axit Valproic

Viện Hàn lâm Thần kinh học và Hiệp hội đau đầu Hoa Kỳ hỗ trợ việc sử dụng axit valproic để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Không rõ chính xác làm thế nào thuốc chống động kinh này hoạt động để giảm đau nửa đầu, nhưng nó có thể có liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh GABA (axit Gamma-aminobutyric). Các chuyên gia tin rằng bằng cách ngăn chặn enzyme thường phá vỡ GABA, axit valproic về cơ bản làm tăng mức GABA của não.

Là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế, GABA sau đó làm giảm tính kích thích / bắn của tế bào thần kinh thường lan truyền một cơn đau nửa đầu.

Liều dùng

Axit Valproic, được biết đến với tên thương hiệu Depakene tại Hoa Kỳ, được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn để điều trị động kinh và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Nó cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị đau dây thần kinh tiểu đường đau đớn và đau thần kinh sau Herpetic, trong số các điều kiện khác.

Về liều lượng axit valproic, các bác sĩ thường bắt đầu với liều thấp, khoảng 250 miligam (mg) mỗi ngày, sau đó tùy thuộc vào phản ứng và mức độ mà người đó dung nạp thuốc, liều có thể tăng lên tối đa 1.500 mg mỗi ngày.

Nhìn chung, nghiên cứu cho thấy rằng liều cao hơn (1500 mg / ngày) làm tăng cơ hội của một người trong việc giảm số cơn đau nửa đầu mà họ gặp phải (mục tiêu là giảm hơn 50% các cơn đau nửa đầu).

Ngoài ra, liều cao hơn làm tăng khả năng giảm chứng đau nửa đầu đặc biệt gây suy nhược liên quan đến buồn nôn, nôn, chứng sợ âm thanh (độ nhạy âm thanh) hoặc chứng sợ ánh sáng (độ nhạy sáng).

Tác dụng phụ

Điều quan trọng là thảo luận về các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải khi dùng axit valproic với bác sĩ.

Một số tác dụng phụ tiềm ẩn này bao gồm:

• Buồn nôn
• Buồn ngủ
• Rung động
• Chóng mặt
• Đau dạ dày
• Tăng cân
• Rụng tóc

Chống chỉ định

Valproic acid là một loại thuốc X mang thai, có nghĩa là thuốc này hoàn toàn chống chỉ định trong thai kỳ, vì nguy cơ rõ ràng vượt xa bất kỳ lợi ích tiềm năng nào. Axit valproic không chỉ liên quan đến dị tật bẩm sinh (đặc biệt là dị tật ống thần kinh, như tật nứt đốt sống) mà còn liên quan đến điểm số thông minh (IQ) thấp hơn ở những trẻ có mẹ uống axit valproic khi mang thai.

Do những rủi ro cao này, FDA khuyên rằng không nên dùng axit valproic cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Bên cạnh mang thai, axit valproic không thể được thực hiện bởi những người có các điều kiện sức khỏe sau đây:

• Bệnh gan
• Dị ứng với axit valproic
• Rối loạn chu kỳ urê (ví dụ, thiếu hụt ornithine transcarbamylase, một bệnh di truyền hiếm gặp)

Cảnh báo

Nếu bạn đang sử dụng axit valproic, hãy lưu ý rằng có những cảnh báo nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng nó, chẳng hạn như nguy cơ suy gan, viêm tụy đe dọa tính mạng, suy nghĩ và hành vi tự tử, buồn ngủ đáng kể (đặc biệt là ở người già), hạ thân nhiệt, giảm tiểu cầu (được gọi là giảm tiểu cầu), phản ứng quá mẫn đa cơ quan và bệnh não do hyperammonemia.

Điều quan trọng là phải hiểu biết về các triệu chứng của những điều kiện này. Dưới đây là một vài ví dụ:

• Viêm tụy: đau bụng, buồn nôn, nôn và / hoặc chán ăn
• Giảm tiểu cầu: dễ bầm tím
• Phản ứng quá mẫn đa cơ quan: Sốt cùng với các hạch bạch huyết sưng và / hoặc phát ban
• Bệnh não do hyperammonemia: Suy nghĩ và vấn đề trí nhớ với nôn mửa và buồn ngủ quá mức

Tương tác

Axit Valproic có thể tương tác với một số loại thuốc, như aspirin, thuốc chống trầm cảm Elavil (amitriptyline) và Pam Bachelor (nortriptyline), nhóm kháng sinh carbapenem, các loại thuốc khác để điều trị co giật và coumadin (warfarin).

Để ngăn chặn bất kỳ tương tác thuốc và / hoặc vì vậy nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết giám sát bạn chặt chẽ hơn, hãy chắc chắn thông báo cho họ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Trong danh sách thuốc của bạn, hãy nhớ bao gồm các chất bổ sung, thảo dược và vitamin.

Cuối cùng, vì axit valproic có thể gây buồn ngủ, hãy chắc chắn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn uống rượu hoặc đang dùng thuốc khiến bạn buồn ngủ, chẳng hạn như thuốc giảm đau gây nghiện, thuốc cảm lạnh hoặc dị ứng hoặc thuốc ngủ.

Một từ từ DipHealth

Hãy nhớ rằng, trong khi axit valproic có thể là một lựa chọn để phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở một số người, thì đó không phải là một lựa chọn hợp lý cho tất cả mọi người, đặc biệt là phụ nữ trong những năm sinh nở (dân số không may mắc phải chứng đau nửa đầu).

Điều đó nói rằng, có nhiều lựa chọn thuốc phòng ngừa đau nửa đầu khác, chẳng hạn như thuốc huyết áp cao propranolol và metoprolol, thuốc chống động kinh Topamax (topiramate), và thuốc chống trầm cảm Elavil (amitriptyline) và Effexorine. Nếu bạn không đáp ứng với các loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu thông thường hơn này, bác sĩ có thể xem xét loại thuốc tiêm mỗi tháng một lần, Aimovig (erenumab).

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Điều trị dự phòng đau nửa đầu ở người lớn. Trong: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Truyền thông an toàn thuốc của FDA (2013). Các sản phẩm chống động kinh Valproate chống chỉ định trong phòng ngừa đau nửa đầu ở phụ nữ mang thai do giảm chỉ số IQ ở trẻ em bị phơi nhiễm. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Linde M, Mullener WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproate (axit valproic hoặc natri valproate hoặc kết hợp cả hai) để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu ở người lớn. Systrane cơ sở dữ liệu Rev. 2013 ngày 24 tháng 6; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Shamliyan TA và cộng sự. Phương pháp điều trị dược lý dự phòng cho chứng đau nửa đầu ở người lớn. J Gen Intern Med. 2013 tháng 9; 28 (9): 1225-37.
• Silberstein SD. Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng: điều trị dược lý trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn: báo cáo của Tiểu ban Tiêu chuẩn Chất lượng của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ và Hiệp hội Nhức đầu Hoa Kỳ. Thần kinh. 2012 ngày 24 tháng 4; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20