Đau cơ xơ hóa: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Đau cơ xơ hóa là một rối loạn mãn tính đặc trưng bởi đau lan rộng thường đi kèm với mệt mỏi, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, suy giảm nhận thức và các triệu chứng tiêu hóa và tiết niệu.

Đây là một rối loạn được hiểu kém trong đó các tín hiệu đau được xử lý bởi não dường như được phóng đại, khuếch đại cảm giác đau ở cơ và các mô mềm. Không có xét nghiệm để xác định nó, vì vậy đau cơ xơ hóa được chẩn đoán bằng cách loại trừ các nguyên nhân có thể khác.

Điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn, thuốc chống trầm cảm, vật lý trị liệu, tự chăm sóc và thuốc được phê duyệt đặc biệt để điều trị đau cơ xơ hóa, như Lyrica (pregabalin).

Triệu chứng

Đau cơ xơ hóa cảm thấy như thế nào? Đó là về nhiều hơn là chỉ đau cơ và đau khớp. Đó là cơn đau dai dẳng, lan rộng có thể di chuyển trong cơ thể theo từng đợt, gây ra cảm giác được mô tả là đau nhói, lan tỏa, dữ dội hoặc đâm. Ngay cả những thay đổi nhẹ về nhiệt độ hoặc áp suất (bao gồm cả cảm ứng) cũng có thể gây khó chịu.

Trong khi một số người duy trì mức độ triệu chứng khá nhất quán, những người khác sẽ trải qua giai đoạn thuyên giảm xen kẽ với thời gian hoạt động (pháo sáng). Ngoài đau, đau cơ xơ hóa có liên quan đến một loạt các triệu chứng gần như chóng mặt ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan. Chúng bao gồm:

• Mệt mỏi, thường là mãn tính, ảnh hưởng đến bốn trong số năm người mắc chứng rối loạn
• Triệu chứng cơ và khớp chẳng hạn như co thắt cơ, yếu cơ và đau hàm
• Triệu chứng nhận thức chẳng hạn như mất tập trung, mất phương hướng và "sương mù não"
• Rối loạn giấc ngủ chẳng hạn như giấc ngủ bị phá vỡ, giấc ngủ bắt đầu và mất ngủ
• Triệu chứng thần kinh chẳng hạn như chóng mặt, đau nửa đầu hoặc nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh hoặc mùi
• Triệu chứng tiêu hóa chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón, đầy hơi hoặc chuột rút
• Triệu chứng tiết niệu bao gồm đau bàng quang, đau khi đi tiểu hoặc đi tiểu thường xuyên
• Triệu chứng tâm lý chẳng hạn như trầm cảm, thay đổi tâm trạng hoặc hoảng loạn
• Triệu chứng sinh sản chẳng hạn như thời kỳ đau đớn, đau vùng chậu hoặc mãn kinh sớm

Rụng tóc tạm thời, tim đập nhanh và sự phát triển quá mức của mô (lipomas) cũng có thể xảy ra.

Đau xơ cơ Dấu hiệu và triệu chứng

Nguyên nhân

Không ai thực sự biết những gì gây ra đau cơ xơ hóa. Nó được nhóm với các rối loạn tương tự, chẳng hạn như hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) và hội chứng ruột kích thích (IBS), được cho là do phản ứng quá mức của hệ thống thần kinh trung ương đối với các kích thích bình thường.

Những người bị đau cơ xơ hóa có xu hướng nồng độ cao bất thường của hai hóa chất, được gọi là chất P và glutamate, trong cơ thể của họ. Chất P được cho là truyền thông tin đau đến não, trong khi glutamate truyền các thông điệp hóa học từ não đến phần còn lại của cơ thể. Khi có nồng độ chất P và glutamate tăng cao như vậy, các thông điệp đau đến và từ não có thể bị phóng đại quá mức.

Tương tự, một số nghiên cứu nhỏ hơn đã chỉ ra rằng những người bị đau cơ xơ hóa có xu hướng giảm lưu lượng máu đến đồi thị, phần não đóng vai trò là trung tâm của nhận thức đau. Người ta tin rằng điều này cũng có thể góp phần vào nhận thức đau cao.

Mặc dù chứng đau cơ xơ hóa ngày nay được cộng đồng y tế công nhận là một hội chứng, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc liệu đây có phải là một rối loạn soma (vật lý) thuần túy bị ảnh hưởng bởi trầm cảm, lo lắng, khó ngủ hoặc các mối quan tâm khác có thể tăng cường nhận thức về đau hoặc ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng thần kinh.

Ở giai đoạn này, chúng tôi chỉ đơn giản là không biết. Những gì chúng ta biết là các yếu tố rủi ro nhất định có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh đau cơ xơ hóa. Trong số đó:

• Đàn bà 9 lần thích bị đau cơ xơ hơn nam giới. Nó đã được đề xuất rằng giảm estrogen trong thời kỳ kinh nguyệt (đặc biệt hoặc khi bắt đầu mãn kinh) có thể gây ra các triệu chứng ở một số phụ nữ.
• Tuổi tác cũng là một yếu tố Mặc dù được coi là một rối loạn ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, đau cơ xơ hóa thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 20 đến 50, mặc dù các triệu chứng thường phát triển vài năm trước đó. Trẻ cũng có thể bị đau cơ xơ hóa.
• Nhấn mạnh xuất hiện để kết tủa các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Khi đi kèm với các vấn đề về giấc ngủ, nhận thức về cơn đau càng tăng cao do nguy cơ mệt mỏi và trầm cảm.
• Di truyền học cũng được cho là một yếu tố Nghiên cứu cho thấy rằng có cha mẹ hoặc anh chị em bị đau cơ xơ hóa làm tăng đáng kể nguy cơ của bạn.

Đau cơ xơ hóa và các yếu tố nguy cơ

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể xác nhận rối loạn, chẩn đoán đau cơ xơ hóa trước tiên cần loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng của bạn. Nó có thể là một quá trình cần thiết phải được giám sát bởi một nhà thấp khớp hoặc, thay vào đó, một nhà thần kinh học hoặc bác sĩ đa khoa có kinh nghiệm với chứng đau cơ xơ hóa hoặc các vấn đề mô liên kết khác.

Vào năm 2010, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đã cập nhật các tiêu chuẩn chẩn đoán của họ đối với chứng đau cơ xơ hóa, xem xét sự phân bố của cơn đau, thời gian của cơn đau và nhận thức của bạn về cơn đau và các triệu chứng khác.

Các tiêu chí ACR bao gồm hai đánh giá dựa trên điểm số:

• Đầu tiên, được gọi là chỉ số đau lan rộng (WPI), chỉ định một điểm cho mỗi trong số 19 bộ phận cơ thể mà bạn đã trải qua nỗi đau (tối đa là 19 điểm).
• Thứ hai, được gọi là thang điểm nghiêm trọng của triệu chứng (SS), gán 0 đến 3 điểm, 0 có nghĩa là không có triệu chứng, 3 có nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng cho mỗi bốn triệu chứng đặc trưng của rối loạn (tối đa là 12 điểm).

Mặc dù đây là những công cụ của bác sĩ, nhưng biết thêm về chúng có thể cho bạn cảm giác về những gì bác sĩ sẽ đưa vào quyết định chẩn đoán.

Để được chẩn đoán mắc chứng đau cơ xơ hóa, bạn cần đáp ứng ba điều kiện sau:

1. Bạn phải có a) WPI từ 7 trở lên với điểm SS từ 5 trở lên hoặc b) WPI từ 3 đến 6 và điểm SS từ 9 trở lên.
2. Bạn phải có những triệu chứng này trong ít nhất ba tháng.
3. Không có giải thích y tế nào khác cho các triệu chứng của bạn.

Làm thế nào chẩn đoán đau cơ xơ hóa

Điều trị

Không có thuốc duy nhất có thể điều trị đau cơ xơ hóa hoặc đảm bảo sự thuyên giảm kéo dài của các triệu chứng. Một cách tiếp cận đa diện là cần thiết, có thể bao gồm thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa, vật lý trị liệu và tư vấn, can thiệp lối sống và liệu pháp bổ sung.

Bởi vì không có hai trường hợp đau cơ xơ giống nhau, điều trị có thể thay đổi từ người này sang người khác.

Thuốc và trị liệu

Thuốc thường là xương sống của trị liệu. Việc lựa chọn thuốc chủ yếu phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và mức độ bạn chịu đựng bất kỳ tác dụng phụ nào. Trong số đó:

• Thuốc giảm đau OTC như Tylenol (acetaminophen) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen) có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn.
• Thuốc giảm đau theo toa chẳng hạn như Celebrex (celecoxib) hoặc Voltaren (diclofenac) kéo dài hơn.
• Thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm đau và mệt mỏi trong khi nâng cao tâm trạng bằng cách tăng mức serotonin. Các thuốc chống trầm cảm Cymbalta (duloxetine) và Savella (milnacipran) được chấp thuận để điều trị đau cơ xơ hóa.
• Thuốc chống co giậtcũng có thể có hiệu quả trong điều trị đau. Chúng bao gồm Lyrica (pregabalin), được phê duyệt để điều trị chứng đau cơ xơ hóa và những thuốc khác như Neur thôi (gabapentin), có thể được kê đơn ngoài nhãn.

Các vấn đề về giấc ngủ thường được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm liều thấp, như Elavil (amitriptyline), thay vì thuốc ngủ. Thuốc giãn cơ, như Flexeril (cyclobenzaprine), cũng có thể thực hiện nhiệm vụ kép bằng cách giảm căng cơ trong khi giúp một người ngủ.

Ngoài thuốc, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các chuyên gia có thể giúp bạn vượt qua các thách thức về thể chất hoặc tinh thần, bao gồm trị liệu vật lý, trị liệu nghề nghiệp, bác sĩ tâm thần hoặc tư vấn viên.

Sửa đổi lối sống và điều trị bổ sung

Giảm căng thẳng là một trong những khía cạnh chính của bất kỳ kế hoạch điều trị đau cơ xơ hóa. Kỹ thuật thư giãn và trị liệu tâm trí cơ thể là những lựa chọn rõ ràng và hữu ích. Nhưng ăn tốt hơn, tập thể dục và tránh những thứ như caffeine, rượu và hút thuốc cũng có thể giúp nâng cao tâm trạng của bạn. Cụ thể, hoạt động thể chất kích hoạt giải phóng serotonin, dopamine và endorphin, thứ mà nhiều hóa chất gọi là "cảm thấy tốt".

Phương pháp bổ sung để điều trị bao gồm:

• Thiền, hình ảnh được hướng dẫn và hít thở sâu (pranayama) để giảm bớt căng thẳng
• Yoga và Tai Chi, kết hợp các động tác có kiểm soát và giải phóng căng thẳng
• Liệu pháp xoa bóp, đặc biệt là các hình thức nhẹ nhàng hơn như Shiatsu hoặc massage bằng dầu thơm
• Thư giãn cơ tiến bộ (PMR), trong đó tập trung giải phóng căng thẳng bởi bộ phận cơ thể
• Phản hồi sinh học, có thể dạy bạn cách kiểm soát phản ứng căng thẳng
• Cần sa y tế, có thể làm giảm đau, nâng cao tâm trạng và giúp bạn ngủ ngon hơn
• 5-HTP (5-hydroxytryptophan), một chất bổ sung tự nhiên có nguồn gốc từ châu Phi Griffonia Simplicifolia thực vật, có thể giúp tăng mức serotonin

Tìm kiếm cứu trợ từ đau cơ xơ

Một từ từ DipHealth

Mặc dù nhận thức của công chúng tăng lên, chứng đau cơ xơ hóa vẫn là một bí ẩn đối với nhiều người, một số người có thể nghi ngờ về sự tồn tại của nó hoặc cho rằng nó RẤT "tất cả trong đầu bạn". Không phải vậy.

Hãy để cho những người khác hiểu lầm về những người khác, ngăn cản bạn tìm kiếm sự chăm sóc mà bạn cần. Tìm sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình, mở ra về không chỉ những gì bạn cảm thấy mà còn làm sao bạn cảm thấy. Tham gia một nhóm hỗ trợ tại địa phương hoặc liên hệ với Hiệp hội đau cơ và đau mãn tính quốc gia để tìm một người gần bạn. Xây dựng một hệ thống hỗ trợ có thể cung cấp cho bạn sự tự tin và giáo dục để trở thành người ủng hộ cho sự chăm sóc của chính bạn.

Nếu bác sĩ của bạn không thể giúp đỡ hoặc hiểu mối quan tâm của bạn, hãy tìm một bác sĩ thấp khớp trong khu vực của bạn thông qua công cụ định vị trực tuyến được cung cấp bởi Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ. Các chương trình đồng thanh toán thuốc và hỗ trợ bệnh nhân cũng có sẵn để giúp giảm chi phí điều trị, nếu bạn đủ điều kiện.

Danh sách lớn các triệu chứng đau cơ xơ hóa Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. và cộng sự. Hội chứng đau cơ xơ hóa: Căn nguyên, bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị. Điều trị đau Res. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Con voi, B.; Petrou, M.; Harris, R. và cộng sự. Thay đổi lưu lượng máu não trong khu vực xử lý đau của bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa bằng hình ảnh tưới máu MR. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(10): 1873-78.​
• Park, D. và Lee, S. Những hiểu biết mới về di truyền của chứng đau cơ xơ hóa. Hàn Quốc J Intern Med. 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
• Sói, F.; Clauw, Đ.; Fitzarles, M.; et al. Tiêu chuẩn chẩn đoán sơ bộ của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ về đau cơ xơ hóa và đo lường mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Chăm sóc viêm khớp Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.