Isotretinoin Thuốc trị mụn và nguy cơ trầm cảm

Các bác sĩ da liễu đôi khi sẽ khuyên dùng thuốc theo toa Accutane (isotretinoin) cho những người bị mụn trứng cá khó điều trị. Tuy nhiên, khi đọc tờ rơi kê đơn, người dùng thường sẽ trở nên vô cảm khi thấy trầm cảm và suy nghĩ tự tử được liệt kê trong số các cảnh báo an toàn.

Đó là một phản ứng dễ hiểu và là một phản ứng xứng đáng được tiết lộ đầy đủ về lợi ích và nguy cơ điều trị.

Cơ sở Isotretinoin

Isotretinoin là một loại thuốc uống được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nghiêm trọng. Đôi khi nó được sử dụng để điều trị mụn trứng cá không nhất thiết phải nghiêm trọng, nhưng cứng đầu và không làm sạch bằng các loại thuốc trị mụn khác.

Isotretinoin ban đầu được phê duyệt dưới tên thương hiệu Accutane và Roaccutane. Kể từ đó, nó đã được sản xuất bởi các nhà sản xuất khác dưới các tên khác nhau, như Earnica và Zenatane, và thậm chí là isotretinoin chung.

Tất cả các loại thuốc này có cùng một thành phần hoạt động và tất cả đều hoạt động theo cùng một cách. Tất cả các loại thuốc isotretinoin chỉ được kê đơn và bạn phải đăng ký trong chương trình iPledge trước khi bạn có thể mua thuốc theo toa.

Chương trình iPledge được tạo ra để tư vấn cho người tiêu dùng rằng isotretinoin bị chống chỉ định trong thai kỳ do nguy cơ dị tật bẩm sinh cao. Isotretinoin chỉ có thể được quy định cho người dùng đã đăng ký đáp ứng trình độ chuyên môn của chương trình.

Rủi ro trầm cảm

Không có mối liên hệ rõ ràng, đã được chứng minh giữa isotretinoin và trầm cảm. Đối với mọi nghiên cứu đã tìm thấy nguy cơ trầm cảm cao ở người dùng isotretinoin, có một nghiên cứu khác không tìm thấy rủi ro. Như đã nói, có vẻ như isotretinoin gây ra nguy cơ trầm cảm cho một số ít người dùng.

Nói chung, trầm cảm ở những người dùng isotretinoin là khá hiếm. Tùy thuộc vào nghiên cứu mà bạn xem xét, trầm cảm xảy ra ở bất cứ nơi nào từ 1 phần trăm đến 11 phần trăm những người dùng thuốc. Điều này không nhất thiết có nghĩa là isotretinoin nguyên nhân Phiền muộn.

Mặc dù trầm cảm do isotretinoin có thể ảnh hưởng đến những người không có tiền sử rối loạn trước đó, rất nhiều người đã có các tình trạng tồn tại từ trước khiến họ có nguy cơ mắc bệnh, bao gồm lạm dụng chất gây nghiện, rối loạn lưỡng cực hoặc tiền sử gia đình bị trầm cảm.

Điều quan trọng cần nhớ là chỉ vì bạn đang dùng isotretinoin không có nghĩa là bạn sẽ bị trầm cảm. Hầu hết những người bị trầm cảm khi sử dụng isotretinoin đều thấy rằng các triệu chứng của họ biến mất sau khi họ ngừng sử dụng thuốc.Nhưng đối với một số người, trầm cảm và hành vi tự tử vẫn tồn tại ngay cả sau khi họ bỏ sử dụng thuốc.

Nguyên nhân lý thuyết

Trong khi các báo cáo trường hợp cho thấy mối quan hệ giữa việc sử dụng isotretinoin và trầm cảm, không có mối liên hệ nào được chứng minh. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã trình bày một vài lý thuyết.

Isotretinoin có nguồn gốc từ vitamin A. Vitamin A chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng trong hệ thống thần kinh trung ương. Các nhà nghiên cứu tin rằng isotretinoin có thể phá vỡ cách thức serotonin được tạo ra và sử dụng bởi cơ thể. Nồng độ serotonin thấp có liên quan đến trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, rối loạn lo âu và gây hấn.

Một giả thuyết khác xem xét cách isotretinoin gây ra những thay đổi trong khu vực của não được gọi là đồi hải mã. Hồi hải mã tạo ra các tế bào thần kinh liên tục, một quá trình được gọi là phát sinh thần kinh. Sự hình thành tế bào thần kinh ở vùng hải mã bị giảm trong khi dùng isotretinoin (ít nhất là ở chuột và chuột). Sự giảm phát sinh thần kinh này có thể là một lý do sinh học cho trầm cảm trong khi dùng isotretinoin.

Theo lý thuyết, những người trong đó sự hình thành tế bào thần kinh đã bị giảm theo một cách nào đó có thể dễ bị giảm sự phát sinh thần kinh này do isotretinoin gây ra hơn những người khác. Điều đó sẽ giải thích tại sao một số người dường như phát triển trầm cảm trong khi dùng isotretinoin trong khi những người khác không bao giờ làm điều đó.

Bị mụn trứng cá nghiêm trọng cũng có thể gây trầm cảm và thậm chí làm tăng nguy cơ tự tử.

Một nghiên cứu năm 2010 được công bố trên BMJ trực tuyến nhận thấy rằng, trong số hơn 5.700 người dùng isotretinoin, nguy cơ tự tử là cao nhất trong số những người đã ngừng điều trị trong sáu tháng và thấp nhất trong số những người đang tích cực dùng thuốc.

Điều này cho thấy rằng sự trở lại của mụn trứng cá nghiêm trọng (và triển vọng sống với điều kiện còn lại của cuộc đời họ) là trung tâm của 128 nỗ lực tự tử.

Các nghiên cứu khác đã tìm thấy không có mối liên hệ dứt khoát giữa isotretinoin và tăng nguy cơ trầm cảm.

Sử dụng thuốc an toàn

Mặc dù isotretinoin đi kèm với các tác dụng phụ, nhưng nó cực kỳ hiệu quả trong việc làm sạch mụn trứng cá viêm hoặc nang nghiêm trọng nhất, ngay cả các trường hợp không đáp ứng với các loại thuốc khác. Điều quan trọng là cân nhắc lợi ích chống lại rủi ro.

Bị mụn trứng cá nghiêm trọng dưới sự kiểm soát không chỉ làm giảm khả năng phát triển sẹo mà còn có thể cải thiện hình ảnh và sự tự tin của bạn.

Nếu bạn quyết định tiếp tục điều trị bằng isotretinoin, không có lý do gì để lo lắng. Trong khi bạn (hoặc con của bạn) đang dùng Accutane, hãy theo dõi mọi triệu chứng trầm cảm, như:

• Thay đổi tâm trạng và hành vi
• Cảm thấy buồn bất thường, tức giận, cáu kỉnh hoặc hung hăng
• Khó tập trung
• Suy nghĩ tự sát, hoặc suy nghĩ làm tổn thương chính mình
• Nhìn thấy hoặc nghe thấy những điều không có thật

Đôi khi những người gần gũi nhất với bạn sẽ thấy những thay đổi trong thái độ và tính cách của bạn trước khi bạn tự nhận thấy chúng. Bạn có thể muốn tranh thủ sự giúp đỡ của họ và cho họ biết về cách điều trị của bạn để họ cũng có thể giúp bạn theo dõi những thay đổi lớn trong hành vi của bạn có thể báo hiệu một vấn đề.

Isotretinoin hoạt động như thế nào