Biến dạng ngón tay Boutonniere từ chấn thương gân

Một biến dạng Boutonniere của ngón tay là kết quả của một chấn thương cho các gân hoạt động để làm thẳng các khớp ngón tay. Thông thường mọi người duy trì loại chấn thương này trong khi chơi thể thao hoặc làm việc và nghĩ rằng họ chỉ đơn giản là bị kẹt ngón tay. Tuy nhiên, theo thời gian, dị dạng Boutonniere có thể tiến triển, và thậm chí trở thành một vấn đề vĩnh viễn. May mắn thay, nếu được chẩn đoán nhanh chóng, có những phương pháp điều trị có thể có hiệu quả.

Chuyện gì xảy ra

Một dị tật Boutonniere xảy ra sau một chấn thương rất đặc biệt đối với gân ngón tay. Ngón tay của bạn uốn cong qua lại bởi những đường gân kéo trên xương. Các gân uốn nằm ở phía lòng bàn tay và kéo các ngón tay xuống trên một chuyển động gọi là uốn ngón tay. Các gân duỗi nằm ở mặt sau của ngón tay và có tác dụng làm thẳng ngón tay, một chuyển động gọi là mở rộng ngón tay. Mỗi ngón tay có gân duỗi riêng, và mỗi gân duỗi đều gắn vào xương ở một số vị trí.

Ba xương của ngón tay được gọi là phalang (mỗi cái được gọi là phalanx) và được đặt tên theo vị trí. Phalanx ở xa là đầu ngón tay, phalanx ở giữa nằm giữa các đốt ngón tay và phalanx gần là gốc của ngón tay. Các gân duỗi gắn vào cả phalanx giữa và phalanx ở xa. Khi phần đính kèm mở rộng của phalanx ở xa bị tổn thương, nó được gọi là ngón tay vồ. Khi phần đính kèm gân duỗi của phalanx giữa bị tổn thương, kết quả là biến dạng Boutonniere. Sự gắn bó cụ thể của gân duỗi trên phalanx giữa được gọi là trượt trung tâm - vì vậy về mặt kỹ thuật, biến dạng Boutonniere là do chấn thương của trượt trung tâm.

Tại sao ngón tay có vẻ sai

Trượt trung tâm là một tập tin đính kèm quan trọng của gân duỗi. Phần này của gân duỗi kéo vào phalanx giữa khiến phần giữa của ngón tay duỗi thẳng. Khi trượt trung tâm bị thương, đốt ngón tay thứ nhất (khớp PIP) không thể duỗi thẳng hoàn toàn và trông hơi cong mọi lúc.

Tuy nhiên, đó chỉ là một phần của dị dạng Boutonniere. Cơ học ngón tay rất phức tạp, và khi một phần của ngón tay bị hỏng, các phần khác của ngón tay có thể không hoạt động bình thường. Trong trường hợp biến dạng Boutonniere, vì khớp PIP không thể duỗi thẳng, dây chằng ở bên ngoài ngón tay được dịch chuyển theo vị trí của chúng. Thay vì làm việc để uốn cong đốt ngón tay cuối cùng (khớp DIP), dây chằng bắt đầu kéo đốt ngón tay cuối cùng đi thẳng (hyperextension). Do đó, biến dạng của ngón tay Boutonniere là sự uốn cong của khớp PIP, với sự hạ thấp của khớp DIP. Phù!

Nó xảy ra như thế nào

Thông thường, một lực cùn tác dụng vào mặt sau của ngón tay bị uốn cong là nguyên nhân gây ra biến dạng Boutonniere. Như đã nêu, đây thường là một chấn thương thể thao hoặc công việc. Một vết thương sắc nhọn, xuyên thấu như vết rách, cũng có thể gây biến dạng Boutonniere.

Các triệu chứng điển hình của dị dạng Boutonniere bao gồm:

• Đau ở mặt sau của phalanx giữa của ngón tay
• Sưng trên trượt trung tâm
• Không có khả năng làm thẳng khớp PIP hoặc uốn cong khớp DIP

Điều trị dị tật Boutonniere

Nhận biết sớm chấn thương này rất quan trọng, vì bắt đầu điều trị trong vòng một tháng sau chấn thương thường là đủ để cho phép điều trị không phẫu thuật có hiệu quả. Điều trị bao gồm nẹp khớp PIP ở vị trí hoàn toàn thẳng trong ít nhất 4 - 6 tuần. Thông thường, các chấn thương cấp tính được điều trị bằng nẹp sẽ giải quyết và chữa lành hoàn toàn.

Chấn thương đã tồn tại lâu hơn ít có khả năng cải thiện khi nẹp và có thể không bao giờ trở lại bình thường. Các lựa chọn phẫu thuật để sửa chữa gân và tái tạo dây chằng có thể hữu ích. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho một số nguyên nhân cụ thể gây biến dạng Boutonniere bao gồm chấn thương xuyên thấu, viêm khớp dạng thấp và biến dạng Boutonniere xảy ra cùng với tổn thương khác ở ngón tay.