Điều trị gãy xương và gãy cổ tay

Một cổ tay bị gãy là một trong những xương gãy phổ biến nhất. Trên thực tế, gãy xương cổ tay là loại xương gãy phổ biến nhất ở bệnh nhân dưới 65 tuổi (sau tuổi đó, gãy xương hông trở thành xương gãy phổ biến nhất). Khoảng 1 trong số 6 gãy xương được điều trị trong phòng cấp cứu là gãy cổ tay.

Thông thường, khi bác sĩ mô tả gãy cổ tay, anh ta hoặc cô ta đang đề cập đến một gãy xương của bán kính (một trong hai xương cẳng tay). Có nhiều loại xương gãy khác xảy ra gần cổ tay, nhưng gãy cổ tay điển hình thường có nghĩa là phần cuối của bán kính xương đã bị gãy. Các xương khác có thể bị gãy gần khớp cổ tay bao gồm scaphoid và ulna.

Dấu hiệu gãy cổ tay

Một gãy xương cổ tay nên được nghi ngờ khi một bệnh nhân bị thương khớp cổ tay của họ và bị đau ở khu vực này. Các triệu chứng phổ biến của gãy cổ tay bao gồm:

• Đau cổ tay
• Sưng
• Biến dạng của cổ tay

Khi một bệnh nhân đến phòng cấp cứu với đau cổ tay, và bằng chứng về một cổ tay có thể bị gãy, X-quang sẽ được lấy từ khu vực bị thương. Nếu có một cổ tay bị gãy, các tia X sẽ được xem xét cẩn thận để xác định xem gãy xương có ở vị trí thích hợp hay không, và để đánh giá sự ổn định của các mảnh xương.

Điều trị gãy xương cổ tay

Thông thường, cổ tay bị gãy có thể được điều trị trong một diễn viên. Cổ tay là một khu vực trên cơ thể bạn rất phù hợp để điều trị. Nếu xương nằm ngoài vị trí thích hợp, thì có thể sử dụng thuốc an thần nhẹ hoặc gây tê cục bộ để bác sĩ có thể thiết lập lại gãy xương. Điều này được gọi là "giảm" gãy xương cổ tay và bằng cách thực hiện các thao tác cụ thể, bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh lại cổ tay bị gãy.

Những gãy xương cổ tay cần phẫu thuật để điều trị?

Đây là một câu hỏi khó trả lời và phải được giải quyết trong từng trường hợp. Ngay cả trên cơ sở cá nhân, các bác sĩ chỉnh hình có thể khác nhau về quan điểm của họ về điều trị tối ưu cho một gãy xương nhất định.

Một số điều sau đây là những cân nhắc quan trọng trong việc xác định liệu phẫu thuật có cần thiết cho cổ tay bị gãy hay không:

• Tuổi và nhu cầu thể chất của bệnh nhân: Nếu một bệnh nhân còn trẻ và năng động, mọi nỗ lực sẽ được thực hiện để khôi phục cổ tay trở lại bình thường. Trong một số gãy xương cổ tay, điều này có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề trong những năm tới. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không đòi hỏi nhiều ở cổ tay, hoặc nếu bệnh nhân là người già, việc phục hồi hoàn hảo xương gãy có thể không cần thiết.
• Chất lượng xương: Nếu xương mỏng và yếu, có nghĩa là cá nhân bị loãng xương, thì phẫu thuật có thể ít có lợi hơn. Nếu các tấm và ốc vít được sử dụng để cố định một vết gãy, chất lượng xương phải đủ để đảm bảo các ốc vít. Phẫu thuật là chấn thương xương, và đôi khi cách tốt nhất để hành động là giảm thiểu thiệt hại thêm cho xương và điều trị trong một diễn viên.
• Vị trí gãy xương: Nếu gãy liên quan đến sụn khớp cổ tay, thì phẫu thuật có thể có nhiều khả năng. Trong khi xương có thể tu sửa theo thời gian, bề mặt sụn của khớp cổ tay không thể.Nếu các bề mặt sụn không được xếp đủ với sự giảm (đặt lại) cơ động, thì phẫu thuật có thể được xem xét.

• Dịch chuyển của gãy xương: Nếu xương bị sai lệch nghiêm trọng, thì phẫu thuật có thể được thực hiện để định vị đúng các mảnh vỡ. Điều này thường được cố gắng mà không cần phẫu thuật, nhưng có thể cơ và gân bị vướng và chặn lại việc đặt lại. Hơn nữa, một số gãy xương có thể không ổn định và không giữ nguyên vị trí ngay cả với một diễn viên phù hợp. Đây có thể cần phẫu thuật để xác định vị trí gãy xương đầy đủ.
• Sự phù hợp của quản lý không phẫu thuật: Nếu gãy xương bị di lệch, thông thường bệnh nhân sẽ cố gắng giảm hoặc tái định vị xương gãy. Đôi khi rất khó để định vị lại xương mà không cần phẫu thuật. Những lần khác, định vị là thỏa đáng, nhưng đúc có thể không giữ được vết gãy ở vị trí đó. Phẫu thuật thường có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong hai tuần đầu sau khi bị gãy xương để khôi phục xương về đúng vị trí của chúng.

Như đã nêu trước đó, phẫu thuật thường không cần thiết cho gãy cổ tay, nhưng nó có thể được xem xét trong một số tình huống. Nếu phẫu thuật được thực hiện, có một số lựa chọn để điều trị. Một số gãy xương có thể được bảo đảm bằng ghim để giữ các mảnh vỡ tại chỗ. Một tùy chọn khác là thiết bị cố định bên ngoài, một thiết bị sử dụng ghim xuyên qua da và thiết bị bên ngoài da để kéo các mảnh vỡ vào vị trí. Cuối cùng, các tấm và ốc vít có thể được sử dụng để định vị vết nứt đúng cách.