Vấn đề điện giải trong bệnh thận

Chất điện giải của cơ thể chúng ta là một số yếu tố quan trọng đối với sự sống. Họ ảnh hưởng đến chúng ta theo những cách sâu sắc. Mọi thứ từ tạo ra năng lượng của tế bào não đến điện của tế bào thần kinh, từ hàm lượng nước trong cơ thể đến nhịp tim của chúng ta, và hơn thế nữa, phụ thuộc vào các chất điện giải như natri, kali, canxi, magiê và các loại khác trong một phạm vi nhất định (và bạn nghĩ rằng chất điện phân là thứ bạn dùng để giảm bớt chuột rút!). Trong thực tế, cuộc sống như chúng ta biết, sẽ không tồn tại nếu không có những yếu tố này là một phần phức tạp trong sinh lý học của chúng ta.

Chúng ta hãy đi sâu vào lãnh thổ sâu hơn để hiểu tại sao sự tồn tại của chúng ta sẽ không thể thực hiện được nếu không có các chất điện giải này. Những yếu tố có vẻ đơn giản này thực tế là cây cầu kết nối chúng ta với sự ra đời của vũ trụ. Bối rối? Vâng, đây là một lời giải thích đơn giản. Những gì chúng ta gọi là chất điện giải thực chất là các nguyên tố (như natri, kali hoặc magiê) xuất hiện trong buổi bình minh của vũ trụ.

Ví dụ, magiê được tạo ra từ phản ứng tổng hợp hạt nhân của carbon trên các ngôi sao. Cuối cùng, một khi ngôi sao phát nổ thành một siêu sao khổng lồ, magiê lan rộng khắp Vũ trụ và vào sinh lý học của chúng ta. Vâng, có một chút stardust trong tất cả chúng ta! Khi nhà thơ Ba Tư thế kỷ 13, Rumi nổi tiếng viết, "chúng ta đến từ hư vô, tán xạ những ngôi sao như bụi", ông đã đúng một phần.

Điện giải và Thận

Hãy xem xét các chất điện giải và các rối loạn của chúng từ góc độ trần tục hơn nhiều. Bất thường về chất điện giải là rất phổ biến ở các tình trạng bệnh thận vì một lý do đơn giảnĐó là thận thường có vai trò trung tâm trong việc duy trì mức độ bình thường của hầu hết các chất điện giải. Do đó, những bất thường này là hậu quả của chức năng thận bất thường, chứ không phải là nguyên nhân.

Cả hai mức độ điện giải thấp và cao có thể được nhìn thấy khi thận bị trục trặc, nhưng có thể có vô số nguyên nhân gián tiếp khác. Các chi tiết tốt hơn của mọi nguyên nhân có thể và điều trị tương ứng nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Tuy nhiên, đây là một tổng quan ngắn gọn về các vấn đề liên quan đến nồng độ natri bất thường.

Hạ natri máu: Tình trạng nồng độ natri thấp

Thông thường, nồng độ natri trong máu dưới 135 meq / L được coi là bất thường và được gọi là hạ natri máu. Hai yếu tố chính quyết định nồng độ natri trong máu là (a) lượng natri trong máu và (b) lượng nước trong máu. Trong nhiều tình trạng bệnh, mức natri thấp không phải là vấn đề thiếu natri, nhưng thực tế là thừa nước cho lượng natri (cuối cùng làm loãng hiệu quả hàm lượng natri).

Hãy nhớ rằng, khi chúng ta đo nồng độ natri trong máu, nó không phải là tuyệt đối lượng natri, nhưng trên thực tế sự tập trung mà chúng tôi nhìn vào. Điều đó có nghĩa là hàm lượng nước trong máu cũng sẽ ảnh hưởng đến nồng độ natri. Hiểu khái niệm này là điều cần thiết để nhận ra lý do tại sao natri rơi vào tình trạng bệnh nhất định và tại sao việc điều trị không phải lúc nào cũng là "ăn nhiều muối / natri".

Một số nguyên nhân phổ biến của mức natri thấp như sau (đây không phải là danh sách đầy đủ):

• Mất natri thực tế từ máu: Điều này có thể xảy ra do tiêu chảy, nôn mửa, đổ mồ hôi quá nhiều, v.v … Điều này thường thấy ở những người chạy đường dài khi mất natri trong mồ hôi càng trở nên tồi tệ hơn khi uống nước mà không có muối, càng làm tăng thêm natri. Điều này có thể trong các trường hợp cực đoan dẫn đến hậu quả đe dọa tính mạng bao gồm co giật.
• Trạng thái thừa nước: Chúng bao gồm suy tim sung huyết, xơ gan và suy thận tiến triển.
• SIADH: Đây là viết tắt của hội chứng sản xuất hormone chống bài niệu không phù hợp. ADH, hay AntiDiuretic Hormone là một loại hormone được sản xuất bởi vùng dưới đồi trong não và điều chỉnh lượng nước được giữ lại bởi thận. Khi lượng ADH quá cao được sản xuất, nó sẽ khiến nồng độ natri trong máu giảm xuống.
• Nguyên nhân nội tiết: mức độ tuyến giáp thấp, hoặc suy giáp, suy tuyến thượng thận
• Các tiểu bang nơi lượng chất lỏng dư thừa có thể là một vấn đề: Điều này có thể được gây ra bởi chứng thiếu nước nguyên phát, khi uống quá nhiều nước sẽ làm loãng natri trong máu, về cơ bản gây ra nhiễm độc nước. Một trạng thái tương tự cũng có thể được tạo ra với việc tiêu thụ một lượng lớn bia, được gọi là "bia potomania".

Điều trị hạ natri máu

Một khi mức natri thấp đã được xác nhận trong xét nghiệm máu, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra natri thấp và thậm chí nó đã phát triển nhanh như thế nào. Ví dụ, trong tình trạng thừa nước trong cơ thể (như suy tim sung huyết hoặc SIADH), hạn chế nước hoặc chiến lược hướng đến việc thúc đẩy bài tiết nước từ cơ thể. Mặt khác, ở những quốc gia thiếu hụt muối / natri thực sự trong cơ thể, nên thay thế natri dưới dạng viên muối hoặc là một phần của chất lỏng IV. Điều chỉnh nhanh chóng có thể nguy hiểm, đặc biệt là khi hạ natri máu kéo dài trong một thời gian.

Tăng natri máu: Một trường hợp có nồng độ natri quá cao

Nồng độ natri trong máu cao hơn 145 meq / L được gọi là "tăng natri máu". Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng natri máu là tăng natri được tạo ra do thiếu nước. Do đó, các tình trạng bệnh liên quan đến mất nước, hoặc tăng mất nước từ cơ thể (như bệnh tiểu đường insipidus, sử dụng thuốc lợi tiểu, tiêu chảy, vv) có thể gây tăng natri máu. Một người bình thường thường bắt đầu có cảm giác khát mạnh khi nồng độ natri bắt đầu tăng lên trong máu. Miễn là họ được tiếp cận với nước, mức natri sẽ giảm xuống. Tuy nhiên, vấn đề phát sinh nếu mọi người không được tiếp cận với nước, hoặc nếu họ mất quá nhiều nước từ thận hoặc ruột, hoặc nếu họ không thể cảm thấy khát (như có thể xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi). Vì hầu hết các tình trạng tăng natri máu liên quan đến mất nước, các chiến lược điều trị bao gồm truyền nước IV giàu nước hoặc uống nước.

Đây là một số nguyên nhân phổ biến của nồng độ natri cao trong máu:

• Mất quá nhiều nước từ da, như có thể xảy ra do đổ mồ hôi hoặc bỏng quá nhiều
• Mất nước từ ruột / tiêu chảy
• Bệnh tiểu đường insipidus, một tình trạng mất nước thừa trong nước tiểu
• Không có khả năng cảm nhận cơn khát vì các vấn đề với một phần nhất định của não điều chỉnh cơn khát (được gọi là vùng dưới đồi)
• Quá tải natri hoặc ngộ độc muối: Điều này có thể xảy ra do sử dụng quá nhiều nước muối đậm đặc cho bệnh nhân sử dụng nước muối "hypertonic" đậm đặc (ví dụ, trong trường hợp chấn thương đầu). Lượng lớn lượng muối ăn vào lý thuyết cũng có thể dẫn đến điều này. Trên thực tế, muối có thể được hấp thụ qua da ở trẻ sơ sinh, một hiện tượng được coi là một biến chứng của một thói quen "muối" được thực hiện ở các vùng của Thổ Nhĩ Kỳ.

Natri cao hay thấp có ảnh hưởng gì đến bạn?

Các triệu chứng của nồng độ natri bất thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự bất thường và sự phát triển nhanh chóng của nó. Chúng có thể bao gồm từ các triệu chứng nhẹ như đau đầu, đến nghiêm trọng hơn như bất thường dáng đi, chuột rút, thay đổi nhịp tim, v.v … Một biến chứng đáng sợ của mức natri thấp quá mức là nguy cơ co giật. Do đó, điều trị kịp thời là cần thiết.