Hội chứng Dressler 'Chấn thương cơ tim

Hội chứng Dressler là tên cũ của ngày nay chính thức được gọi là hội chứng chấn thương sau tim do Hồi giáo. Hầu hết các bác sĩ vẫn sử dụng tên cũ, vì nói dễ hơn.

Hội chứng Dressler có một loại viêm màng ngoài tim, hoặc viêm túi màng ngoài tim. Túi màng ngoài tim là một lớp mô giống như túi bao quanh tim, chứa một lượng nhỏ chất lỏng cung cấp dầu bôi trơn cho sự chuyển động của tim. Khi một người bị viêm màng ngoài tim, túi màng ngoài tim của họ bị viêm và chất lỏng dư thừa thường tích tụ bên trong nó (một tình trạng gọi là tràn dịch màng ngoài tim). Hội chứng Dressler nói chung giống như bất kỳ loại viêm màng ngoài tim nào khác. Lý do nó có được một cái tên đặc biệt là vì mô hình xuất hiện rập khuôn của nó - cụ thể là, nó xảy ra vài tuần sau một số loại chấn thương cho cơ tim.

Thông thường, hội chứng Dressler Viking xảy ra sau một cơn đau tim, phẫu thuật tim hoặc chấn thương cùn ở ngực. Mặc dù hội chứng Dressler đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, nhưng nó thường là một tình trạng tự giới hạn và thường thì nó có thể được điều trị khá dễ dàng và rất hiệu quả.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng Dressler

Hội chứng Dressler có thể xảy ra bất cứ lúc nào các tế bào cơ tim bị tổn thương. Tổn thương này cho phép protein tim rò rỉ ra khỏi tế bào và những protein này có thể tạo thành "phức hợp miễn dịch" - cụm phân tử có thể kích thích phản ứng viêm. Những phức hợp miễn dịch này có thể tích lũy trong túi màng ngoài tim, và đôi khi trong cả màng phổi. Hệ thống miễn dịch của cơ thể cuối cùng có thể bắt đầu tấn công các phức hợp miễn dịch này, gây viêm trong túi màng ngoài tim, gây ra viêm màng ngoài tim, và đôi khi cũng là viêm màng phổi (viêm niêm mạc phổi).

Phản ứng miễn dịch này thường mất một thời gian để phát triển, vì vậy hội chứng Dressler không xảy ra ngay sau khi bị tổn thương tim. Thay vào đó, nó xảy ra vài tuần hoặc vài tháng sau đó.

Hội chứng Dressler không phải là hiếm. Nó có thể được nhìn thấy ở 15% đến 20% những người phẫu thuật tim.

Làm thế nào được chẩn đoán hội chứng Dressler?

Nói chung, không quá khó để chẩn đoán hội chứng Dressler. Chẩn đoán thường đơn giản nếu có tiền sử tổn thương tim gần đây, sau đó là triệu chứng viêm màng ngoài tim (đặc biệt là đau ngực thay đổi theo nhịp thở), sốt, số lượng bạch cầu tăng và sự xuất hiện của những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ. Những nỗ lực (tích tụ chất lỏng) xung quanh tim hoặc phổi thường có thể được nhìn thấy trên X-quang ngực hoặc siêu âm tim.

Điều trị hội chứng Dressler

May mắn thay, việc điều trị hội chứng Dressler ván thường cũng khá đơn giản. Tình trạng viêm gây ra tình trạng này thường đáp ứng tốt với điều trị bằng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen. Đối với những người mắc bệnh động mạch vành, thường nên tránh dùng NSAID (đọc tại sao) và điều trị bằng aspirin liều cao thường được ưu tiên thay thế.

Hội chứng Dressler cũng có thể đáp ứng với điều trị bằng colchicine, một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh gút cấp tính. Nếu các biện pháp này thất bại, một quá trình điều trị ngắn bằng steroid, chẳng hạn như prednison, hầu như luôn có hiệu quả.

Vì vậy, miễn là hội chứng Dressler được công nhận và bắt đầu điều trị, nó hiếm khi phát triển thành một tình trạng y tế nghiêm trọng.

Đây có thể là lý do tại sao bác sĩ của bạn không thể hiện rất nhiều mối quan tâm.

Ngăn ngừa hội chứng Dressler

Liên quan đến câu hỏi thứ hai của bạn, có bằng chứng cho thấy dùng colchicine sau phẫu thuật tim có thể giảm gần 60% nguy cơ phát triển hội chứng Dressler. Tuy nhiên, colchicine có thể gây ra tác dụng phụ đường tiêu hóa đáng kể có thể làm phức tạp quá trình phục hồi phẫu thuật và có thể can thiệp với các loại thuốc khác. Ngay cả với phương pháp điều trị dự phòng này, khoảng 5 - 10% bệnh nhân được phẫu thuật tim vẫn sẽ được dự kiến ​​sẽ phát triển hội chứng Dressler. Vì vậy, đặc biệt vì hầu hết các lần hội chứng Dressler mộc đáp ứng dễ dàng với điều trị, nhiều bác sĩ phẫu thuật tim tin rằng lợi ích tiềm năng của colchicine dự phòng là vượt trội so với các rủi ro.