Toxoplasmosis: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Toxoplasmosis (còn được gọi là "toxo") là do ký sinh trùng đơn bào được gọi là Toxoplasma gondii. Nó thường được gây ra bởi ăn thực phẩm bị ô nhiễm hoặc do vô tình tiếp xúc bằng miệng với phân mèo. Ký sinh trùng cũng có thể được truyền từ mẹ sang con trong khi mang thai và, ít phổ biến hơn, trong quá trình cấy ghép tế bào hoặc tế bào gốc.

Theo thống kê của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, 13,2% dân số Hoa Kỳ trên 5 tuổi đã bị nhiễm T. gondii (hoặc khoảng 39 triệu người). Mặc dù căn bệnh này thường gây ra một số ít, nếu có, các triệu chứng, nó có thể gây tử vong ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương hoặc ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong thai kỳ.

Bằng cách hiểu nguyên nhân và nguy cơ của bệnh toxoplasmosis, bạn có thể thực hiện các bước cần thiết để tránh nhiễm trùng ở bất kỳ giai đoạn nào trong cuộc sống.

Đường truyền

Các T. gondii ký sinh trùng được tìm thấy trên toàn thế giới và hầu như trong tất cả các động vật máu nóng. Việc truyền T. gondii là duy nhất ở chỗ nó có thể xảy ra theo một trong hai cách: bằng cách ăn thịt bị nhiễm bệnh hoặc vô tình ăn phải phân mèo.

Thịt bị nhiễm bệnh

Khi bị nhiễm bệnh, hệ thống miễn dịch của vật chủ (dù là động vật hay con người) thường sẽ có thể kiểm soát nhiễm trùng. Tuy nhiên, ký sinh trùng không biến mất. Thay vào đó, nó đi vào trạng thái ngủ đông, hình thành các nang nhỏ trong các mô (được gọi là bradyzoites) trên khắp các mô của cơ thể.

Nếu con người ăn động vật bị nhiễm bệnh, những u nang mô này có thể hoạt động trở lại thành ký sinh trùng hình thành đầy đủ (được gọi là tachyzoites) và gây nhiễm trùng.

Phân mèo

Mèo, dù trong nước hay hoang dã, đều độc đáo ở chỗ T. gondii có thể sống sót và sinh sản trong lớp lót của ruột động vật. Trong các mô này, ký sinh trùng có thể tạo ra các nang nhỏ, được gọi là noãn nang, được hàng triệu người giải phóng vào phân mèo.

Những noãn nang này sẵn sàng sao chép và có thể tồn tại trong nhiều tháng ở nhiệt độ nóng hoặc lạnh vì cấu trúc vách dày của chúng. Chúng thậm chí có thể tồn tại và sinh sôi nảy nở trong nguồn cung cấp nước.

Sau khi ăn, các noãn bào trải qua một quá trình được gọi là sự bài tiết trong đó ký sinh trùng được giải phóng và có thể lây nhiễm các tế bào của đường tiêu hóa, phổi và các hệ cơ quan khác.

Nguyên nhân phổ biến

Toxoplasmosis thường xảy ra khi T. gondii noãn nang hoặc u nang mô là vô tình ăn. Điều này thường xảy ra khi:

• Bạn ăn thịt bị nhiễm bệnh là sống hoặc chưa nấu chín (đặc biệt là thịt lợn, thịt cừu hoặc thịt nai).
• Bạn xử lý thịt bị nhiễm bệnh hoặc chạm vào bề mặt hoặc dụng cụ bị nhiễm bẩn bởi thịt sống.
• Bạn vô tình ăn phải phân mèo trong khi làm sạch hộp xả rác hoặc làm vườn trong đất bị ô nhiễm.
• Bạn ăn trái cây và rau quả chưa rửa đã chạm đất bị nhiễm phân mèo.
• Bạn uống nước nhiễm phân mèo.
• Bạn tiêu thụ các sản phẩm sữa không tiệt trùng bị ô nhiễm.
• Bạn ăn hải sản sống bị ô nhiễm.

Trong khi mang thai

Bệnh toxoplasmosis bẩm sinh xảy ra khi T. gondii được truyền từ mẹ sang con khi mang thai.điều này thường xảy ra khi người mẹ bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai hoặc trong ba tháng dẫn đến thụ thai.

Bị nhiễm bệnh không nhất thiết có nghĩa là em bé của bạn sẽ bị nhiễm bệnh. Trên thực tế, trong giai đoạn đầu của tam cá nguyệt đầu tiên, rủi ro sẽ tương đối thấp (dưới sáu phần trăm). Tuy nhiên, khi mang thai tiến triển, nguy cơ sẽ tăng dần. Vào tam cá nguyệt thứ ba, tỷ lệ lây truyền có thể chạy bất cứ nơi nào từ 60 phần trăm đến 80 phần trăm.

Ít phổ biến hơn, lây truyền có thể xảy ra ở những bà mẹ bị nhiễm bệnh trước đây T. gondii. Chúng tôi thấy điều này chủ yếu ở phụ nữ nhiễm HIV. Trong số phụ nữ này, bradyzoite đôi khi có thể kích hoạt lại và trở thành truyền nhiễm. Nguy cơ có xu hướng tăng lên cùng với sự suy giảm chức năng miễn dịch.

Ai có nguy cơ?

Mặc dù nguy cơ khi mang thai ít nhiều giống với dân số nói chung, nghiên cứu từ Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh đã xác định 11 đặc điểm khiến phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh cao hơn T. gondii nhiễm trùng:

• Sở hữu một con mèo
• Làm sạch hộp xả rác
• Ăn thịt lợn sống hoặc nấu chưa chín, thịt cừu, thịt cừu, thịt bò hoặc các sản phẩm thịt băm
• Làm vườn
• Ăn rau hoặc trái cây sống hoặc chưa rửa
• Ăn rau sống ngoài nhà
• Tiếp xúc với đất
• Rửa dao không thường xuyên
• Vệ sinh tay kém
• Đi du lịch bên ngoài Châu Âu, Canada hoặc Hoa Kỳ
• Uống nước chưa lọc từ nguồn ô nhiễm

Nguy cơ nhiễm HIV

Toxoplasmosis được coi là một bệnh nhiễm trùng cơ hội (OI) ở những người nhiễm HIV ở chỗ nó chỉ gây bệnh khi hệ thống miễn dịch đã bị suy giảm nghiêm trọng. Chúng ta có thể đo lường điều này bằng số lượng tế bào T CD4 trong máu. Những người khỏe mạnh sẽ có từ 800 đến 1.500 tế bào trong một mẫu máu. Những người có ít hơn 200 người có nguy cơ bị các NTCH nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong ngày càng mở rộng.

Đối với hầu hết những người nhiễm HIV, một T. gondii nhiễm trùng không phải là mới mắc phải mà là sự tái hoạt động của nhiễm trùng trong quá khứ. Khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 50, hệ thống miễn dịch sẽ không còn có thể kiểm soát được bradyzoites không hoạt động.

Các bradyzoite, nắm bắt cơ hội, sẽ chuyển đổi trở lại thành tachyzoite và gặt hái sự tàn phá trên các mô và cơ quan mà chúng được nhúng vào. Chúng thường liên quan đến não và hệ thần kinh trung ương (nhiễm toxoplasmosis thần kinh trung ương), mắt (toxoplasmosis mắt) và phổi (toxoplasmosis phổi).

May mắn thay, liệu pháp kháng vi-rút được sử dụng để điều trị nhiễm HIV có thể ức chế khả năng sao chép của vi-rút. Bằng cách đó, dân số virus có thể bị ức chế đến mức không thể phát hiện, cho phép hệ thống miễn dịch tự phục hồi T. gondii trở lại kiểm tra.

Từ cấy ghép nội tạng

Cấy ghép nội tạng bị nhiễm T. gondii cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng ở người nhận nội tạng. Điều này thường thấy nhất với cấy ghép tim, thận và gan cũng như cấy ghép tế bào gốc tạo máu và allogeneic.

Mặc dù sẽ hợp lý khi cho rằng điều này sẽ nguy hiểm nếu người nhận không có biện pháp chống lại T. gondii kích hoạt lại, nghiên cứu cho đến nay đã bị xung đột lớn.

Một nghiên cứu được thực hiện ở Hà Lan vào năm 2013 đã kết luận rằng việc truyền T. gondii trong một ca ghép tim không có tác động đến thời gian sống sót ở 577 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật ghép từ năm 1984 đến 1011. Trong số này, có 324 kết quả dương tính với T. gondii.

Ngược lại, một nghiên cứu nhỏ hơn từ Mexico năm 2017 đã xem xét 20 trường hợp T. gondii lây truyền xảy ra do ghép gan. Theo các nhà điều tra, 14 bệnh nhân (hoặc 70 phần trăm) đã phải điều trị T. gondii kích hoạt lại sau khi cấy ghép. Trong số này, tám (hoặc 40 phần trăm) đã chết vì nhiễm trùng.

Mặc dù có bằng chứng mâu thuẫn, Mạng mua sắm và cấy ghép nội tạng (OPTN) do Quốc hội Hoa Kỳ thành lập năm 1984, đã ra lệnh rằng tất cả các cơ quan được hiến tặng đều được kiểm tra thường xuyên T. gondii. Những người kiểm tra dương tính không bị loại khỏi chuỗi cung ứng mà khá phù hợp với các nhà tài trợ cũng kiểm tra dương tính.

Làm thế nào Toxoplasmosis được chẩn đoán Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. "Ký sinh trùng - Toxoplasmosis (Bệnh Toxoplasma): Phòng ngừa và kiểm soát." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 10 tháng 1 năm 2013.
• Galván-Ramírez, M.; Sánchez-Orozco, L.; Gutiérrez-Maldonado, A. và cộng sự. "Nhiễm Toxoplasma gondii có ảnh hưởng đến kết quả ghép gan không? Một đánh giá có hệ thống." J Med Microbiol. 2018. ĐÔI: 10.1099 / jmm.0.000694.
• Jones, J.; Kurzson-Moran, Đ.; Rivera, H. và cộng sự. " Toxoplasma gondii Seroprevalence tại Hoa Kỳ 2009 So2010 và So sánh với hai thập kỷ qua. " Am J Vùng nhiệt đới Hyg. 2014; 90 (6): 1135 Từ1139. DOI: 10,4269 / ajtmh.14-0013.
• Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. "Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; cập nhật ngày 28 tháng 10 năm 2015.
• van Hellemond, J.; van Domburg, R.; Caliskan, A. và cộng sự. "Toxoplasma gondii Serostatus không liên quan đến sự tồn tại lâu dài bị suy giảm sau khi ghép tim." Cấy ghép. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.