Táo bón chiếm ưu thế IBS (IBS-C)

Hội chứng ruột kích thích táo bón - chiếm ưu thế (IBS-C) là một tình trạng đặc trưng bởi táo bón mạn tính với đau bụng liên quan. Đây là một dạng phụ của hội chứng ruột kích thích (IBS) và khoảng một phần ba số người có IBS biểu hiện loại IBS-C.

IBS-C là một trong những rối loạn chức năng đường tiêu hóa (FGD), là rối loạn tiêu hóa (GI) tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng mà không có nguyên nhân xác định mặc dù đã được xét nghiệm chẩn đoán chuẩn. Những rối loạn này có thể gây ra đau khổ đáng kể. Sửa đổi lối sống và thuốc có thể làm giảm các triệu chứng.

Triệu chứng

Các triệu chứng chủ yếu của IBS-C là táo bón thường xuyên kèm theo đau khi đi tiêu.

Tiêu chí

Việc có một hoặc hai lần đi tiêu mỗi ngày là bình thường, nhưng cũng ít bình thường khi có ít hơn một lần mỗi ngày. Nói chung, các đặc điểm biểu thị táo bón bao gồm:

• Có ít hơn ba lần đi tiêu trong một tuần
• Phân sần hoặc cứng
• Sự cần thiết phải căng thẳng trong một phong trào ruột

Tiêu chí Rome IV xác định FGD dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể. Theo tiêu chí Rome IV, IBS-C được xác định cụ thể là một điều kiện trong đó:

• Táo bón liên quan đến đau xảy ra ít nhất ba ngày mỗi tháng.
• Các triệu chứng đã tồn tại trong ba tháng qua.
• Ít nhất 25 phần trăm phân có thể được mô tả là cứng và dưới 25 phần trăm phân được mô tả là mềm.

Triệu chứng liên quan

Ngoài các tiêu chí cho IBS-C, có một số triệu chứng khác bạn có thể gặp nếu bạn bị IBS táo bón chiếm ưu thế.

Các triệu chứng phổ biến của IBS-C bao gồm:

• Đau bụng
• Khí và đầy hơi
• Một cảm giác di tản không trọn vẹn
• Chất nhầy trên phân
• Cảm giác tắc nghẽn ở hậu môn và / hoặc trực tràng
• Cần sử dụng ngón tay để loại bỏ phân (sơ tán kỹ thuật số)

Với IBS-C, phân lỏng hiếm khi có kinh nghiệm, trừ khi sử dụng thuốc nhuận tràng. So với các phân nhóm IBS khác, những người có IBS-C có nhiều khả năng gặp phải lo lắng, trầm cảm và chất lượng cuộc sống thấp hơn.

IBS-C so với Táo bón vô căn mãn tính (CIC)

IBS-C và táo bón vô căn mãn tính (còn được gọi là táo bón chức năng) chia sẻ nhiều triệu chứng giống nhau. Theo tiêu chí Rome IV, sự khác biệt lớn nhất là IBS-C gây đau bụng và khó chịu bên cạnh táo bón, trong khi táo bón vô căn thường không đau.

Đã có một câu hỏi giữa các bác sĩ tiêu hóa rằng đây là những biểu hiện của cùng một rối loạn dọc theo một phổ bệnh, chứ không phải là hai rối loạn hoàn toàn riêng biệt. Tuy nhiên, hai điều kiện có xu hướng đáp ứng với điều trị khác nhau, điều này cho thấy rằng chúng có thể được xem xét chính xác hai điều kiện khác nhau. Tại thời điểm này, câu trả lời không hoàn toàn rõ ràng.

Các yếu tố rủi ro

Không có nguyên nhân được biết đến của IBS-C. Các triệu chứng xảy ra do hệ thống tiêu hóa không hoạt động như bình thường, nhưng không có nguyên nhân xác định cho việc này. Đại tiện khó tiêu, là rối loạn chức năng của các cơ sàn chậu, có thể đóng một vai trò.

Những người già và những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn có nguy cơ mắc IBS-C cao hơn. Điều này có thể là do các yếu tố chế độ ăn uống, thay đổi chức năng của hệ thống GI bị lão hóa hoặc do thiếu hoạt động thể chất.

Chẩn đoán

IBS-C là chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là nó chỉ được chẩn đoán sau khi các rối loạn khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn đã được loại trừ.

Nếu bạn đang được đánh giá IBS-C, bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra thể chất, chạy một số công việc máu và tiến hành phân tích mẫu phân. Các xét nghiệm khác, bao gồm xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm can thiệp như nội soi, có thể được khuyến nghị tùy thuộc vào các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn.

Nếu các triệu chứng của bạn phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán cho IBS-C và không có bằng chứng về bất kỳ triệu chứng cờ đỏ hoặc bệnh nào khác, IBS-C sẽ được chẩn đoán.

Điều trị

Điều trị cho IBS-C bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống, thuốc nhuận tràng không kê đơn và thuốc theo toa.

• Chế độ ăn uống và lối sống: Bác sĩ có thể khuyên bạn nên từ từ tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống để thúc đẩy nhu động ruột đều đặn hơn.
• Thuốc nhuận tràng: Thuốc nhuận tràng không kê đơn như Miralax hoặc lactulose có thể giúp giảm táo bón của bạn. Chỉ sử dụng theo chỉ dẫn và dựa trên lời khuyên của bác sĩ, vì lạm dụng thuốc nhuận tràng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Amitiza (Lubiprostone): Một loại thuốc theo toa được FDA phê chuẩn để điều trị IBS-C, mỡ bôi trơn làm tăng tiết dịch trong ruột.
• Thuốc dùng cho IBS: Thuốc chống trầm cảm có thể có tác động đến các dây thần kinh của hệ thống GI và thuốc chống co thắt có thể làm thư giãn các cơ bên trong nó. Những loại thuốc này không được chỉ định chính thức để điều trị IBS, nhưng chúng thường được kê đơn để giảm các triệu chứng của IBS.
• Can thiệp hành vi: Liệu pháp hành vi nhận thức có thể được khuyến nghị để điều trị IBS. Nếu đại tiện khó tiêu là một yếu tố góp phần vào các triệu chứng IBS-C của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử phản hồi sinh học.