Elidel và Protopic để điều trị bệnh chàm

Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus) là các loại thuốc bôi được sử dụng để điều trị viêm da dị ứng (bệnh chàm). Những loại thuốc này, được gọi là thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (TCIs) là thuốc bôi không steroid đầu tiên được phát triển để điều trị bệnh chàm.

Không giống như steroid tại chỗ, TCI không gây mỏng da, thay đổi sắc tố, hình thành mạch máu, hình thành chuỗi hoặc mất phản ứng khi sử dụng kéo dài. TCI cũng không được hấp thụ vào cơ thể ở bất kỳ mức độ đáng kể nào, không giống như steroid tại chỗ. Ngoài ra, TCIs có thể được sử dụng trên bất kỳ làn da nào, bao gồm cả mặt và mí mắt.

Elidel và Protopic là phiên bản tại chỗ của thuốc ức chế calcineurin, là thuốc dùng để ức chế hệ thống miễn dịch ở những người được ghép tạng cũng như cho những người mắc bệnh tự miễn. Những loại thuốc này, chẳng hạn như cyclosporine, có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm gây ra các dạng ung thư khác nhau.

Trong khi Elidel và Protopic chỉ được chấp thuận sử dụng cho người từ hai tuổi trở lên, nhiều bác sĩ đã sử dụng các loại thuốc này cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Những loại thuốc này trở nên rất phổ biến do thiếu tác dụng phụ so với steroid tại chỗ.

Tìm hiểu những điều cơ bản của viêm da dị ứng.

Rủi ro nào liên quan đến Elidel và Protopic?

Cả Elidel và Protopic hiện đang có cảnh báo về hộp đen của Khăn, đó là một tuyên bố phòng ngừa được đưa ra cho thuốc bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm. Cảnh báo này được đưa ra là kết quả của các báo cáo về trẻ em và người lớn bị ung thư (như ung thư da và u lympho) trong khi sử dụng các loại thuốc này.

Quyết định của FDA về việc cung cấp cho các loại thuốc này một cảnh báo về hộp đen của Pháp là khá gây tranh cãi và đã đi ngược lại các khuyến nghị từ các hiệp hội chuyên nghiệp về dị ứng và bác sĩ da liễu. Lý do cho điều này là do dữ liệu có sẵn không hỗ trợ rằng TCI gây ra bất kỳ sự gia tăng nào về nguy cơ mắc bất kỳ dạng ung thư nào. Các tỷ lệ phát triển ung thư xảy ra ở những người sử dụng Elidel và Protopic thực sự thấp hơn tỷ lệ dự kiến ​​trong dân số nói chung và các loại ung thư được nhìn thấy không phải là loại được thấy ở những người sử dụng cyclosporine.

Ngoài ra, ngay cả khi TCI được sử dụng trên các khu vực rộng lớn của cơ thể, thuốc không thể được phát hiện trong máu. Cũng không có bằng chứng nào cho thấy TCIs ức chế hệ thống miễn dịch cơ thể, dù sao đi nữa, đây có thể là lý do chính tại sao dạng uống của các loại thuốc này gây ung thư.

Mặc dù có bất kỳ cơ sở khoa học thực sự nào cho cảnh báo về hộp đen của FDA, nhưng Elidel và Protopic đã được các bác sĩ sử dụng cho các mục đích mà họ không bao giờ có ý định. Những loại thuốc này có thể được kê đơn quá mức cho bất kỳ phát ban ngứa ở trẻ em và người lớn, không phù hợp. TCIs vẫn là những loại thuốc rất hữu ích và tôi thường xuyên kê đơn những loại thuốc này trong thực tế.

Khi nào nên sử dụng Elidel và Protopic?

Elidel và Protopic được chỉ định là phương pháp điều trị lựa chọn thứ hai (steroid tại chỗ là lựa chọn đầu tiên) đối với viêm da dị ứng ở người lớn và trẻ em từ hai tuổi trở lên. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng cho những đợt bùng phát ngắn hạn của bệnh chàm, và không nên thay thế việc sử dụng các loại kem dưỡng ẩm tự do để duy trì độ ẩm cho da tốt.

Tôi có xu hướng sử dụng Elidel và Protopic thường xuyên hơn cho làn da dễ bị tác dụng phụ từ steroid tại chỗ, đặc biệt là da mỏng trên mặt và mí mắt và ở các nếp gấp cơ thể như nách và háng. Vì TCIs đắt hơn (và không có dạng chung), tôi có xu hướng sử dụng steroid tại chỗ rẻ hơn cho các vùng khác trên cơ thể có da dày hơn, như cánh tay, chân, tay, chân, cổ và thân.

Tôi cũng thảo luận về những rủi ro trên với bất kỳ bệnh nhân và cha mẹ của những đứa trẻ mà tôi kê đơn cho Elidel và Protopic. Mặc dù nói chung, tôi không có mối quan tâm nghiêm trọng nào về sự an toàn của các loại thuốc này (xem ở trên để biết lý do của tôi), đó là quyền của bệnh nhân của tôi để biết những gì tôi biết. Tôi cũng muốn bệnh nhân của tôi nghe thấy những rủi ro của những loại thuốc này từ tôi, thay vì từ internet, nơi họ có thể tìm thấy thông tin sai lệch.

Bạn muốn tiếp tục học? Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị viêm da dị ứng.