Kiểm tra mối liên hệ giữa bệnh tim và bệnh thận

Ở mức độ này hay mức độ khác, tất cả các cơ quan của cơ thể đều phụ thuộc lẫn nhau, hoạt động bình thường của một cơ quan phụ thuộc ít nhất một mức độ nào đó vào hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan khác. Sự phụ thuộc lẫn nhau này đặc biệt nổi bật giữa tim và thận.

Đó là điều hết sức phổ biến đối với những người mắc bệnh tim đáng kể để cuối cùng phát triển bệnh thận mãn tính. Nó cũng phổ biến cho những người bị bệnh thận phát triển bệnh tim. Điều này có nghĩa là những người có vấn đề với một trong những hệ thống cơ quan này phải cảnh giác (cùng với bác sĩ của họ) về khả năng phát triển vấn đề với người kia và thực hiện các bước hợp lý để giảm nguy cơ xảy ra.

Mối quan hệ giữa bệnh tim và bệnh thận

Bệnh tim và bệnh thận thường đi cùng nhau. Các chuyên gia đã xác định ít nhất năm cách mà bệnh tim và bệnh thận có liên quan đến nhau:

• Các đợt cấp của suy tim có thể gây tổn thương thận cấp tính.
• Suy tim mãn tính thường dẫn đến bệnh thận mãn tính.
• Chức năng thận suy giảm nhanh chóng có thể gây suy tim cấp tính.
• Bệnh thận mãn tính có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh mạch vành (CAD) cao, suy tim và rối loạn nhịp tim.
• Một số vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc lupus, thường gây ra bệnh cho cả tim và thận.

Vì vậy, nếu tim hoặc thận bị ảnh hưởng bởi một dạng bệnh nào đó, có nguy cơ tương đối cao rằng cơ quan khác sẽ phát triển các vấn đề y tế. Mối quan hệ chung này giữa họ đôi khi được gọi là hội chứng tim.

Không có gì đáng ngạc nhiên khi mắc bệnh ở cả hai hệ thống cơ quan này còn tệ hơn là mắc bệnh chỉ trong một. Những người bị suy tim mãn tính cũng mắc bệnh thận có nguy cơ tử vong sớm cao hơn đáng kể. Và trong số những người mắc bệnh thận mãn tính, các vấn đề về tim mạch cuối cùng gây ra cái chết trong gần một nửa.

Mặc dù nhiều cách mà bệnh tim có thể dẫn đến bệnh thận và ngược lại, vẫn chưa hoàn toàn hiểu rõ, trong những năm gần đây, sự hiểu biết của chúng tôi về mối quan hệ này đã tiến bộ rất nhiều, giúp chúng tôi phát triển các bước hợp lý để giảm nguy cơ xảy ra.

Bệnh tim có thể gây ra các vấn đề về thận

Suy tim là một tình trạng lâm sàng có thể xuất phát từ hầu hết mọi dạng bệnh tim. Nói chung, khi bệnh tim tạo ra bệnh thận, suy tim đã xuất hiện. Có một số cách mà suy tim có thể dẫn đến bệnh thận. Những cái chính là:

Giảm cung lượng tim. Trong suy tim mạn tính, lượng máu được bơm bởi tim có thể giảm. Điều này có thể dẫn đến việc giảm thể tích máu được lọc bởi thận, khiến chức năng thận bị suy giảm.

Thay đổi thần kinh. Để bù cho sự sụt giảm cung lượng tim thường xảy ra trong suy tim, một số thay đổi xảy ra trong hệ thống thần kinh giao cảm và trong các hormone kiểm soát lượng muối và nước trong tuần hoàn, đó là, trong renin-angiotensin- hệ thống aldosterone.

Những thay đổi này dẫn đến tăng khả năng giữ muối và nước, trong thời gian ngắn có thể cải thiện lượng máu đến các cơ quan quan trọng. Tuy nhiên, về lâu dài, những thay đổi về thần kinh này dẫn đến phù (sưng) và thậm chí làm giảm thêm sản lượng tim. Vì vậy, mãn tính, những thay đổi này làm giảm lưu lượng máu đến thận và chức năng thận bị ảnh hưởng.

Tăng áp lực trong các tĩnh mạch thận. Trong suy tim, giảm hiệu quả tim làm tăng áp lực trong tĩnh mạch. Áp lực cao hơn trong các tĩnh mạch thận (các tĩnh mạch dẫn lưu thận) khiến thận khó lọc máu hơn. Một lần nữa, chức năng thận trở nên tồi tệ.

Do hậu quả của những cơ chế này và các cơ chế khác, suy tim mạn tính gây ra một số căng thẳng cho thận ngăn cản hoạt động bình thường của chúng và theo thời gian có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho thận.

Bệnh thận gây ra các vấn đề về tim như thế nào

Mặt khác, bệnh thận thường dẫn đến các vấn đề về tim. Nó làm điều này theo hai cách chính.

Đầu tiên, bệnh thận mãn tính thường tạo ra sự giữ nước và muối, có thể gây căng thẳng đáng kể cho tim. Nếu có bất kỳ mức độ nào của bệnh tim tiềm ẩn, cho dù đó là CAD, bệnh van tim hay bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), sự gia tăng thể tích này của cơ thể có thể khiến chức năng tim bị suy giảm và có thể dẫn đến suy tim.

Thứ hai, bệnh thận mãn tính là một yếu tố rủi ro chính cho việc phát triển CAD và làm xấu đi bất kỳ CAD tiềm ẩn nào có thể có. Những người mắc bệnh thận mãn tính cũng có CAD có xu hướng có các triệu chứng tồi tệ hơn đáng kể và kết quả tồi tệ hơn so với những người mắc CAD mà không mắc bệnh thận.

Bệnh thận mãn tính thường dẫn đến CAD

Có hai lý do khiến những người mắc bệnh thận mãn tính có nguy cơ mắc bệnh CAD cao.

Đối với một điều, các nghiên cứu dân số đã chỉ ra rằng những người mắc bệnh thận mãn tính có xu hướng có tỷ lệ cao các yếu tố nguy cơ điển hình cho CAD. Chúng bao gồm hút thuốc, tiểu đường, cholesterol cao, tăng huyết áp, lối sống ít vận động và tuổi già.

Ngoài ra, bệnh thận mãn tính tự nó làm tăng đáng kể nguy cơ CAD. Bệnh thận làm tăng nguy cơ này bằng một số cơ chế. Ví dụ, các độc tố tích tụ trong máu do chức năng thận bất thường (được gọi là độc tố niệu) làm tăng nguy cơ mắc bệnh CAD. Các bất thường về máu và chuyển hóa khác liên quan đến bệnh thận mãn tính cũng làm tăng nguy cơ. Chúng bao gồm chuyển hóa canxi bất thường, thiếu máu, tình trạng viêm mãn tính (với mức CRP tăng), dinh dưỡng kém và nồng độ protein trong máu tăng.

Khi kết hợp với nhau, các yếu tố này dường như tạo ra rối loạn chức năng nội mô tổng quát, một tình trạng liên quan đến CAD và các tình trạng tim mạch khác bao gồm tăng huyết áp, rối loạn chức năng tâm trương và hội chứng tim x.

Cách phòng bệnh ở cả hai cơ quan

Bởi vì bệnh tim và bệnh thận đi cùng nhau rất thường xuyên, bất cứ ai gặp vấn đề với một trong những hệ thống cơ quan này nên làm việc với bác sĩ của họ để ngăn ngừa bệnh xảy ra ở người khác.

Bệnh tim. Nếu bạn được chẩn đoán tim, cách tốt nhất để tránh phát triển bệnh thận là đảm bảo bạn đang nhận được tất cả các liệu pháp thích hợp cho tình trạng tim của bạn. Điều này có nghĩa là không chỉ điều trị tất cả những gì bạn cần cho chính bệnh tim tiềm ẩn (cho dù đó là CAD, bệnh van tim, bệnh cơ tim hay bất kỳ tình trạng nào khác), mà còn làm mọi cách bạn có thể để đạt được và duy trì sức khỏe tối ưu của hệ thống tim mạch của bạn nói chung. Điều này có nghĩa là tích cực điều trị tăng huyết áp, tiểu đường và tăng lipid máu, duy trì cân nặng khỏe mạnh, không hút thuốc và tập thể dục nhiều.

Bệnh thận. Như chúng ta đã thấy, bệnh thận hiện được coi là một yếu tố rủi ro chính cho việc phát triển CAD. Điều này có nghĩa là nếu bạn bị bệnh thận, việc kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch khác (mà chúng tôi vừa đề cập) trở nên cực kỳ quan trọng. Quản lý yếu tố rủi ro tích cực sẽ trở thành trọng tâm chính cho bạn và bạn nên thực hiện bất kỳ bước nào cần thiết để tối ưu hóa rủi ro của mình.

Ngoài ra, hầu hết các chuyên gia khuyên rằng bất cứ ai mắc bệnh thận mãn tính nên được sử dụng thuốc statin, và nên cân nhắc nghiêm túc với aspirin dự phòng. Những biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng hơn của CAD.

Điểm mấu chốt

Bị bệnh thận có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh tim nghiêm trọng và ngược lại. Bất cứ ai có vấn đề y tế liên quan đến một trong hai hệ thống cơ quan này cần phải thực hiện mọi biện pháp có sẵn không chỉ để tối ưu hóa trị liệu cho chẩn đoán hiện tại, mà còn ngăn chặn sự phát triển của một vấn đề y tế mới ở một cơ quan quan trọng khác.