Phẫu thuật cắt kim cho hợp đồng Dupuytren

Hợp đồng của Dupuytren là một tình trạng của bàn tay ảnh hưởng đến gần ba phần trăm dân số. Trong lịch sử, các lựa chọn duy nhất để điều trị là không có gì, hoặc thủ tục phẫu thuật lớn. Trong thập kỷ qua, một số lựa chọn ít xâm lấn khác đã xuất hiện như là phương pháp điều trị có thể. Một trong những phương pháp điều trị hiện đại này là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật cắt bỏ kim.

Hợp đồng của Dupuytren là một điều kiện ảnh hưởng đến bàn tay; Nó được tìm thấy ở những người mắc bệnh Dupuytren. Nó làm cho các mô ngay dưới da ở lòng bàn tay trở nên dày và co lại. Mô này, fascia palmar, thường cung cấp sức mạnh và hỗ trợ cho da. Tuy nhiên, trong hợp đồng của Dupuytren, fascia palmar có thể rút ngắn đáng kể, khiến nó không thể duỗi thẳng các ngón tay. Tình trạng này phổ biến nhất ở những người đàn ông có nguồn gốc Bắc Âu trên 50 tuổi.

Điều trị bằng hợp đồng của Dupuytren tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng đều có các nốt sần tạo thành những khối sẹo chắc chắn của mô sẹo trong lòng bàn tay hoặc dây tạo thành các dải chặt chạy lên phía lòng bàn tay. Các nốt của Dupuytren có thể được điều trị bằng cách tiêm cortisone hoặc có thể được theo dõi mà không cần điều trị cụ thể.

Dây của Dupuytren có thể gặp nhiều vấn đề hơn vì chúng có thể bắt đầu kéo các ngón tay xuống phía dưới lòng bàn tay. Theo thời gian, nếu quá trình co bóp tiến triển, bệnh nhân sẽ không thể duỗi thẳng hoàn toàn các ngón tay. Điều này có thể làm cho các hoạt động đơn giản như rửa mặt, bắt tay hoặc đeo găng tay, gần như không thể.

Điều trị

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của hợp đồng Dupuytren là một thủ tục phẫu thuật gọi là cắt bỏ một phần lòng bàn tay. Lòng bàn tay và ngón tay bị ảnh hưởng được phẫu thuật mở thông qua các vết mổ lớn. Các fascia palmar hợp đồng bất thường sau đó được gỡ bỏ. Do tiếp xúc phẫu thuật rộng, mô sẹo sẽ hình thành ở bàn tay và ngón tay. Phẫu thuật có thể yêu cầu phục hồi chức năng kéo dài. Một số bệnh nhân có thể cần nghỉ làm từ một đến hai tháng, tùy thuộc vào công việc của họ.

Kim aponeurotomy (NA) là một thủ tục xâm lấn tối thiểu được sử dụng để điều trị co thắt Dupuytren. Tại NA, bác sĩ phẫu thuật sử dụng đầu kim để phân chia fascia palmar đã ký hợp đồng. Điều này được thực hiện thông qua các vết thương đâm thủng siêu nhỏ. Không giống như phẫu thuật mở, bàn tay không được mở rộng, và có sự hình thành mô sẹo tối thiểu.Thủ tục được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ dưới gây tê tại chỗ. NA được phát triển lần đầu tiên ở Pháp vào những năm 1970 và được Tiến sĩ Charles Eaton ở Jupiter, Florida đưa đến Hoa Kỳ.

Phẫu thuật cắt kim

Khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo trên một bệnh nhân thích hợp, NA rất an toàn và hiệu quả. Tỷ lệ biến chứng, chẳng hạn như chấn thương gân hoặc dây thần kinh, ít hơn so với phẫu thuật truyền thống. Có biến chứng phổ biến nhất là một vết rách nhỏ trên da, thường sẽ lành lại bằng băng đơn giản.

Tỷ lệ tái phát của Dupuytren sau NA cao hơn so với phẫu thuật mở truyền thống. Sau phẫu thuật mở, 50 phần trăm bệnh nhân sẽ tái phát sau năm năm. Điều này so với tái phát 50 phần trăm sau ba năm với NA. Bệnh Dupuytren có thể sẽ quay trở lại với một trong hai phương pháp điều trị, chỉ sớm hơn một chút sau NA.

Nói chung, không cần điều trị bằng tay chính thức sau NA. Bệnh nhân được yêu cầu giữ cho bàn tay được phẫu thuật nâng cao trong hai ngày sau khi làm thủ thuật. Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động công việc nhẹ ngay lập tức. Công việc vất vả, thể thao hoặc sở thích không được phép trong một tuần. Đôi khi, một thanh nẹp được chế tạo để đeo vào ban đêm sau NA.