8 rào cản để thay đổi trong thực hành y tế nhỏ

Ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe liên tục thay đổi vì nhiều lý do. Gần đây nhất, cải tiến chất lượng là xu hướng và các hoạt động y tế nhỏ phải đối mặt với việc thực hiện các chiến lược phức tạp để tăng cường chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân. Một số cải tiến mà một thực hành y tế có thể xem xét bao gồm giảm thời gian chờ đợi, cải thiện thực hành theo dõi bệnh nhân, cải thiện khiếu nại của bệnh nhân, cải thiện tài liệu lâm sàng và quy trình chuẩn hóa.

Để thực hiện thay đổi trong một thực hành y tế nhỏ, điều quan trọng là xác định và hiểu các rào cản và thách thức cản trở thay đổi. Có cả những rào cản bên trong và bên ngoài cản trở sự thay đổi trong các hoạt động y tế nhỏ.

Các rào cản nội bộ bao gồm:

• Nhân viên kháng chiến thay đổi
• Thiếu động lực của các thành viên thực hành
• Thiếu mối quan hệ giữa các thành viên thực hành
• Thiếu không gian đầy đủ
• Đấu tranh quyền lực

Các rào cản bên ngoài bao gồm:

• Cuộc thi
• Cải cách thanh toán
• Sự tham gia của bệnh nhân

1

Nhân viên kháng chiến thay đổi

Khả năng chống thay đổi là cao trong danh sách các rào cản để thực hiện thay đổi trong bất kỳ môi trường. Trong một thực hành y tế trong đó làm việc nhóm là điều cần thiết, điều quan trọng là phải dự đoán các nguồn kháng chiến và phát triển các chiến lược để làm việc xung quanh chúng. Một số lý do phổ biến nhất mà nhân viên có thể chống lại sự thay đổi bao gồm:

1. Nỗi sợ hãi của những điều chưa biết. Mọi người có xu hướng tự động liên kết hoặc nhận thấy sự thay đổi như một trải nghiệm tiêu cực. Điều này đặc biệt đúng nếu họ không có cảnh báo đầy đủ hoặc không hiểu nó sẽ ảnh hưởng đến công việc của họ như thế nào.
2. Nỗi sợ mất việc. Mọi người thường nhận thấy sự thay đổi là mối đe dọa đối với công việc của họ. Họ có thể xem việc thực hiện các quy trình mới là tái cấu trúc và nghĩ rằng nếu hoạt động y tế trở nên hiệu quả hơn, vị trí của họ sẽ bị loại bỏ.
3. Thiếu sự tin tưởng. Nếu các thành viên thực hành không tin tưởng quản lý, họ sẽ ít có khả năng dễ dàng tuân theo các chính sách và thủ tục mới. Nếu quản lý đã mất niềm tin hoặc không bao giờ thực sự có được lòng tin của các thành viên thực hành, họ có thể chống lại sự thay đổi.
4. Thích thói quen. Một số người không có lý do để chống lại sự thay đổi ngoài việc họ thích thói quen hiện tại của họ. Sau khi làm việc ở cùng một nơi, ở cùng một vị trí, trong nhiều năm, nó chỉ dễ dàng hơn để gắn bó với sự quen thuộc. Những cá nhân này không thích học những điều mới và có khả năng là thành viên thực hành kháng chiến nhất.
5. Thời gian kém. Mỗi bước trong quá trình chuyển đổi hoặc triển khai phải được giới thiệu vào đúng thời điểm. Nếu không, các thành viên thực hành chắc chắn sẽ chống lại mọi thay đổi được giới thiệu sẽ gặp phải sự kháng cự.

2

Thiếu động lực của các thành viên thực hành

Các thành viên thực hành thiếu động lực để thực hiện thay đổi khác với những thành viên chống lại sự thay đổi. Kháng chiến là sự từ chối chấp nhận hoặc tuân thủ một sự thay đổi. Việc thiếu động lực đề cập đến sự không sẵn lòng của một ai đó hoặc do thiếu ham muốn hoặc quan tâm.

Một điểm khác biệt giữa kháng cự và động lực là sự kháng cự có thể được khắc phục bằng cách trao đổi với nhân viên về những thay đổi bao gồm, ai sẽ bị ảnh hưởng bởi chúng và cách thay đổi sẽ tác động đến chúng trước khi có bất kỳ thay đổi nào được thực hiện. Động lực, mặt khác, phức tạp hơn một chút.

Có hai loại động lực: nội tại và ngoại sinh.

Động lực nội tại được thúc đẩy bởi các yếu tố nội bộ. Một cá nhân đạt được sự hài lòng cá nhân từ việc thực hiện một hoạt động cụ thể. Một số ví dụ về động lực nội tại là thành tích, sự công nhận, sự thích thú hoặc ý thức hoàn thành.

Động lực bên ngoài được thúc đẩy bởi các yếu tố bên ngoài. Những điều này thường liên quan đến một số loại kiểm soát bằng cách đưa ra hoặc từ chối các phần thưởng, hoặc một số hình thức trừng phạt. Một số ví dụ về những người thúc đẩy bên ngoài là tiền bạc, khen ngợi, hành động kỷ luật, bảo đảm công việc hoặc lợi ích.

3

Thiếu mối quan hệ giữa các thành viên thực hành

Khi các thành viên thực hành thiếu mối quan hệ, họ thiếu sự gắn kết và năng suất. Để thành công, đặc biệt là trong thời gian thay đổi, các thành viên thực hành cần tin tưởng, hỗ trợ và tôn trọng lẫn nhau.

Trước khi thực hiện thay đổi trong một thực tiễn nhỏ, có thể cần phải sử dụng các hoạt động xây dựng nhóm để cải thiện mối quan hệ giữa các thành viên thực hành. Hay nói, là một tài tài của, qua, qua, qua một khác, qua giữ, qua một tài khác

Dưới đây là mười định danh mà các thành viên thực hành thiếu mối quan hệ:

1. Khiếu nại của bệnh nhân về chất lượng dịch vụ
2. Giảm năng suất
3. Nhầm lẫn về vai trò và trách nhiệm công việc
4. Nhiệm vụ không được thực hiện một cách thích hợp hoặc kịp thời
5. Thiếu động lực
6. Nhiệm vụ thường xuyên đòi hỏi các quyết định phức tạp
7. Xung đột giữa các thành viên thực hành
8. Thái độ tiêu cực đối với quản lý
9. Khiếu nại của thiên vị
10. Thiếu sự hợp tác

4

Thiếu không gian đầy đủ

Thực hành bác sĩ truyền thống thường thiếu không gian thích hợp để thực hiện các thay đổi. Cụ thể, những thay đổi được thực hiện để cải thiện lưu lượng bệnh nhân thường khó khăn do thiết kế lỗi thời. Các chi phí tu sửa hoặc di chuyển đến một không gian lớn hơn có thể không phải là một lựa chọn do căng thẳng tài chính mà nó có thể đặt vào thực tiễn.

Việc thực hiện đánh giá lưu lượng bệnh nhân có thể giúp xác định xem liệu không gian có thực sự là vấn đề hay không nếu thay đổi quy trình nên được thực hiện. Nếu xác định rằng không gian thực sự là vấn đề, thì việc đầu tư vào xây dựng sẽ giúp cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân đối với bệnh nhân hiện tại và tương lai.

5

Đấu tranh quyền lực

Có nhiều cuộc đấu tranh quyền lực trong một thực hành y tế. Một trong những rào cản để thực hiện thay đổi là cuộc đấu tranh giữa việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng trong khi giảm chi phí. Chất lượng chăm sóc kém và tăng chi phí chăm sóc sức khỏe là trung tâm của các nỗ lực cải cách y tế trong nhiều năm.

Nghiên cứu chỉ ra rằng các mô hình thanh toán dựa trên khối lượng truyền thống chịu trách nhiệm cho các vấn đề về chất lượng và chi phí chăm sóc. Các mô hình thanh toán dựa trên khối lượng khuyến khích các nhà cung cấp điều trị cho nhiều bệnh nhân hơn để tạo ra lợi nhuận cao hơn mà không quan tâm đến việc cải thiện kết quả chất lượng hoặc giảm chi phí trong khi các mô hình thanh toán dựa trên giá trị khuyến khích các nhà cung cấp đạt được các biện pháp hiệu suất nhất định để tạo ra các khoản hoàn trả cao hơn.

Đối với các hoạt động y tế cố gắng cải thiện kết quả chất lượng và giảm chi phí, nhận thức được cuộc đấu tranh quyền lực liên tục giữa việc cung cấp chăm sóc bệnh nhân và duy trì sức khỏe tài chính. Cho đến khi các mô hình thanh toán thay đổi hỗ trợ chất lượng chăm sóc đồng thời cho phép thực hành y tế đạt được sự bền vững về tài chính, có khả năng việc thay đổi thực hiện sẽ tiếp tục bị cản trở.

6

Cuộc thi

Cạnh tranh lành mạnh là tốt cho kinh doanh, tuy nhiên, một số lượng lớn các thực hành y tế độc lập đang củng cố các thực hành của họ để trở thành một bác sĩ đa chuyên khoa. Một số chuyên gia chỉ ra rằng việc hợp nhất các chuyên khoa bác sĩ khác nhau vào một thực hành có lợi cho bệnh nhân và thực hành.

Thực hành y tế độc lập có trách nhiệm duy nhất là duy trì và cập nhật các thiết bị, phần mềm (công nghệ thông tin) và cơ sở hạ tầng hiện có. Những chi phí này có thể gây căng thẳng cho văn phòng y tế với dòng tiền hạn chế. Các yêu cầu đối với ICD-10, HIPAA, sử dụng có ý nghĩa và thực hiện hồ sơ sức khỏe điện tử đòi hỏi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải tăng khả năng của họ trong công nghệ thông tin và giáo dục.

Thực tiễn lớn hơn là ở một vị trí tài chính tốt hơn để thực hiện những thay đổi này.

7

Cải cách thanh toán

Cắt giảm hoàn trả của Medicare và Medicaid, cũng được xác định là cải cách thanh toán, là một rào cản lớn đối với sự thay đổi trong một hoạt động y tế nhỏ. Việc cắt giảm Medicare và Trợ cấp y tế tạo ra một trở ngại lớn về tài chính cho các hoạt động độc lập hoặc tư nhân. Lợi nhuận thấp làm cho hầu như không thể thực hiện thay đổi vì các thực tiễn nhỏ hầu như không thể duy trì cải thiện ít hơn nhiều.

Ngoài ra, các biện pháp điều trị cho một số lượng lớn bệnh nhân Medicare và / hoặc Trợ cấp y tế, việc giảm khoản bồi hoàn có thể khiến họ ngừng chấp nhận ít nhất các bệnh nhân Medicare và Medicaid mới. Đối với một số người, nó có nghĩa là ngừng thực hành của họ.

8

Sự tham gia của bệnh nhân

Không có sự tham gia của bệnh nhân, rất khó để thực hiện thay đổi. Một cách dễ dàng và hiệu quả để đảm bảo bệnh nhân của bạn nhận được thông tin quan trọng đối với dịch vụ chăm sóc của họ là cung cấp cho họ tờ rơi. Năm tài liệu cần thiết nhất cho bệnh nhân mới bao gồm:

1. Bản tin chuyến thăm đầu tiên
   • Thông điệp chào mừng bệnh nhân
   • Giới thiệu về thực hành y tế
   • Một tiểu sử tóm tắt của mỗi bác sĩ
   • Những gì họ nên mong đợi từ lần kiểm tra đầu tiên của họ
   • Thông tin liên lạc
   • Giờ hoạt động
   • Dịch vụ cung cấp
   • Các địa điểm khác
2. Danh sách những gì cần mang theo cho mỗi chuyến thăm
   • Thông tin bảo hiểm
   • ID ảnh
   • Bên chịu trách nhiệm / Thông tin
   • Thông tin nhân khẩu
   • Thanh toán
   • Thông tin lâm sàng
   • Liên hệ khẩn cấp
   • Thông tin tai nạn
   • Chỉ thị trước
   • Ủy quyền trước / Giới thiệu
3. Chính sách thanh toán
   • Các khoản đồng thanh toán, khấu trừ và số tiền đồng bảo hiểm là do trước khi các dịch vụ được cung cấp cho mỗi lần truy cập
   • Bệnh nhân tự chi trả có trách nhiệm thanh toán toàn bộ số tiền
   • Các hình thức thanh toán được chấp nhận như séc cá nhân, thẻ tín dụng và thẻ ghi nợ
   • Lệ phí trễ cho số tiền được lập hóa đơn không được thanh toán trong một khung thời gian nhất định
   • Phí cho các cuộc hẹn nhỡ không bị hủy hoặc sắp xếp lại trước
   • Danh sách các công ty bảo hiểm tham gia
   • Bệnh nhân phải cung cấp bằng chứng bảo hiểm trước khi điều trị hoặc được coi là tự chi trả
4. Thông báo về thực hành quyền riêng tư
   • Nhà cung cấp sẽ sử dụng và tiết lộ PHI của họ như thế nào
   • Các bệnh nhân có quyền liên quan đến PHI của chính họ
   • Một tuyên bố thông báo cho bệnh nhân về luật pháp yêu cầu nhà cung cấp duy trì sự riêng tư của PHI của họ
   • Ai bệnh nhân có thể liên hệ để biết thêm thông tin về chính sách quyền riêng tư của nhà cung cấp
5. Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân
   • Có phải bệnh nhân đã nói chuyện với sự tôn trọng khi gọi cho một cuộc hẹn?
   • Là bệnh nhân được tiếp tân chào đón với sự lịch sự và tôn trọng?
   • Bệnh nhân đã đợi bác sĩ bao lâu?
   • Có phải y tá và bác sĩ đã giải thích chi tiết về các dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân?
   • Có phải y tá và bác sĩ đã trả lời tất cả các câu hỏi của bệnh nhân?
   • Có phải bệnh nhân đã nhận được dịch vụ khách hàng tuyệt vời?
   • Phòng thi có sạch sẽ, thoải mái và được chuẩn bị không?
   • Khu vực chờ có an toàn, sạch sẽ và rộng rãi không?

Đây không phải là một danh sách bao gồm tất cả mà chỉ là một vài cách cơ bản để giữ cho bệnh nhân tham gia và nhận thức được tầm quan trọng của họ đối với sự chăm sóc của họ.