Giải phẫu cơ hoành, chức năng và bất thường

Cơ hoành là một cơ ngăn cách ngực với bụng và đóng vai trò rất quan trọng trong hơi thở. Khi các tiếp xúc cơ hoành (tự động hoặc thông qua nỗ lực tự nguyện), không khí được hút vào phổi, và khi nó thư giãn, không khí bị đẩy ra ngoài. Ngoài vai trò của nó trong hô hấp, nó còn liên quan đến ho, nôn và thậm chí là đại tiện và sinh nở. Các điều kiện y tế liên quan đến cơ hoành có thể từ các mối quan tâm nhỏ, chẳng hạn như nấc cụt, đến thoát vị gián đoạn, đến tê liệt (một phần hoặc toàn bộ) gây ra bởi một số vấn đề tiềm ẩn.

Chúng ta hãy xem xét cấu trúc và chức năng của màng loa một cách chi tiết hơn, tiếp theo là các điều kiện quan trọng nhất ảnh hưởng đến cấu trúc này.

Cấu trúc (giải phẫu) của cơ hoành

Cơ hoành là một cơ hình dù, ngăn cách ngực với bụng. Nó đại diện cho sàn của khoang ngực và trần của khoang bụng.

Mở trong cơ hoành

Có 3 lỗ (lỗ) thông qua cơ hoành:

• Mở thực quản: Qua đó thực quản đi qua
• Mở động mạch chủ: Thông qua đó động mạch chủ, ống lồng ngực và tĩnh mạch azygous đi qua
• Mở khoang: Thông qua đó tĩnh mạch chủ dưới (mạch máu lớn đưa máu từ chân và hạ thân về tim) đi lại

Lỗ mở thực quản, khi quá rộng, có thể dẫn đến các triệu chứng thoát vị tạm thời được thảo luận dưới đây.

Hemi-cơ hoành

Cơ hoành có thể được xem là được chia thành hai nửa, hoặc cơ hoành. mà kiểm soát cơ bắp. Các dây thần kinh cơ bắt đầu ở đám rối cổ tử cung (dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống ở cổ) mang các dây thần kinh bắt đầu từ rễ thần kinh từ C3 đến C5 (dây thần kinh phát sinh gần cổ bởi 3^{lần thứ} đến 5^thứ đốt sống cổ). Các điều kiện ảnh hưởng đến các dây thần kinh này bất cứ nơi nào dọc theo quá trình của chúng, từ đốt sống ở cổ đến nơi chúng chèn vào cơ hoành, có thể dẫn đến tê liệt cơ bắp.

Chức năng (Sinh lý học) của cơ hoành

Cơ hoành đóng vai trò không thể thiếu trong hô hấp (hô hấp). Khi cơ hoành co lại và làm phẳng, nó làm giảm áp lực trong khoang ngực, tạo ra một khoảng trống mà không khí sau đó đi vào. Khi cơ hoành thư giãn, không khí được giải phóng.

Hầu hết thời gian các cơ hoành co thắt một cách không tự nguyện (đó là lý do chúng ta tiếp tục thở khi ngủ), nhưng nó cũng có thể được ký hợp đồng một cách tự nguyện. Cơ bắp không chỉ được sử dụng trong đường hô hấp và thở ra mà còn ho, hắt hơi, nôn, đi tiểu, đại tiện (đi đại tiện) và sinh con.

Thở cơ hoành là một kỹ thuật được sử dụng để tăng cường cơ hoành, cho phép nhiều không khí đi vào và thoát ra khỏi phổi mà không làm mỏi cơ ngực. Điều này cũng được gọi là "thở bụng" và cũng được sử dụng bởi các ca sĩ.

Điều kiện y tế liên quan đến cơ hoành

Có một số điều kiện y tế có thể liên quan đến cơ hoành hoặc bất thường của cơ hoành. Một số trong số này bao gồm:

Nấc

Khi cơ hoành bị kích thích, chẳng hạn như khi uống soda có ga, nó có thể bị co thắt một cách không tự nguyện dẫn đến những gì chúng ta gọi là nấc cụt. Âm thanh nấc được gây ra khi không khí được thở ra cùng lúc với cơ hoành.

Thoát vị

Khi cơ hoành bị suy yếu ở khu vực mà thực quản đi qua cơ hoành, đây được gọi là thoát vị gián đoạn.Thoát vị gián đoạn cho phép thực quản dưới và đôi khi dạ dày đi từ khoang bụng vào khoang ngực. Điều này, đến lượt nó, có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) dẫn đến chứng ợ nóng và khó tiêu. Có một số điều kiện có thể dẫn đến suy yếu cơ hoành, bao gồm tăng áp lực ở bụng (do béo phì hoặc mang thai), hoặc căng thẳng (chẳng hạn như nâng nặng, ho hoặc đi tiêu).

Hút thuốc làm tăng nguy cơ, cũng như một số điều kiện di truyền như hội chứng Ehlers-Danlos.

Thoát vị hoành

Thoát vị cơ hoành có thể xuất hiện từ khi sinh ra, hoặc, ít gặp hơn ở người lớn bị chấn thương.

Thoát vị bẩm sinh

Trong khoảng 1 trong 2000 ca sinh, một bên hoặc toàn bộ cơ hoành không phát triển. Khi điều này xảy ra, các nội dung của khoang bụng đi vào khoang ngực, thường dẫn đến sự phát triển không hoàn chỉnh của phổi (giảm sản phổi). Trong những năm gần đây, những bước tiến lớn đã được thực hiện trong việc hỗ trợ trẻ sơ sinh bị thoát vị hoành, bao gồm cả phẫu thuật trong đó một cơ hoành nhân tạo có thể mở rộng với sự tăng trưởng có thể được xây dựng.

Bệnh thoát vị hoành

Thoát vị cơ hoành cũng có thể xảy ra ở người lớn do chấn thương, chẳng hạn như chấn thương cùn (thường trong tai nạn xe cơ giới), tiếng súng, hoặc vết thương đâm.

Tê liệt cơ hoành

Cơ hoành có thể bị tê liệt một phần hoặc hoàn toàn do tổn thương dây thần kinh cung cấp cơ hoành. Những dây thần kinh này có thể bị tổn hại theo nhiều cách:

• Từ sự chèn ép do một khối u ấn vào dây thần kinh cột sống ở ngực (như ung thư phổi) hoặc gần cột sống cổ hoặc thân não.
• Từ tổn thương đến dây thần kinh cột sống trong khi phẫu thuật, chẳng hạn như trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật thực quản và những người khác.
• Từ chấn thương đến khoang ngực hoặc bất cứ nơi nào dọc theo sự phân bố của dây thần kinh.
• Từ các tình trạng thần kinh như bệnh thần kinh tiểu đường, hội chứng Guillain-Barre và loạn dưỡng cơ.
• Nhiễm trùng: Nhiễm virus như HIV, West Nile và phổ biến hơn nhiều trong quá khứ, bệnh bại liệt, cũng như các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh Lyme

Khi chỉ có một bên của cơ hoành bị tê liệt, nó di chuyển theo cách ngược lại với những gì sẽ xảy ra, di chuyển lên trong khi truyền cảm hứng và xuống trong khi thở ra. Điều này có thể dẫn đến khó thở, đặc biệt là khi nằm, trong số các triệu chứng khác.

Phẫu thuật sửa chữa hoặc loại bỏ

Phẫu thuật trên cơ hoành đôi khi cần thiết cho thoát vị nặng hoặc ung thư.

Thoát vị

Hầu hết thời gian, điều trị thoát vị hiatal có thể được thực hiện bằng các biện pháp lối sống và thuốc đơn thuần. Tuy nhiên, với thoát vị nội mạc tử cung, phẫu thuật thường được khuyến nghị để giảm nguy cơ biến chứng (như volvulus (xoắn) và bóp nghẹt (cắt nguồn cung cấp máu) của các mô). Với thoát vị thực quản, dạ dày trượt qua thoát vị và nằm dọc theo thực quản. Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua một vết mổ hở, hoặc thông qua các kỹ thuật phẫu thuật nội soi trong đó một số vết mổ nhỏ được thực hiện trong bụng, và việc sửa chữa được thực hiện thông qua các dụng cụ đặc biệt.

U trung biểu mô

Đôi khi một phần của cơ hoành được phẫu thuật cắt bỏ. Thủ tục này có thể được thực hiện đối với những người phẫu thuật ung thư trung biểu mô, một bệnh ung thư của màng phổi (màng phổi) có thể lan sang và liên quan đến cơ hoành.

Một từ từ DipHealth

Cơ hoành đóng một vai trò quan trọng trong hơi thở, thường được coi là điều hiển nhiên trừ khi có vấn đề xảy ra. May mắn thay, những tiến bộ trong y học đang giúp mọi người đối phó với các tình trạng liên quan đến cơ hoành từ thoát vị gián đoạn, đến việc không có cơ hoành ở trẻ sơ sinh.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Medline Plus. Cơ hoành và phổi. Cập nhật ngày 13/11/18.

• Dube, B. và M. lux. Rối loạn cơ hoành: Phương pháp chẩn đoán và chiến lược quản lý. Tạp chí Y học lâm sàng. 2016. 5(12):113.