Suy thận là gì?

Mì Gõ | Lên Đỉnh Cùng Máy Bay Bà Già (Phim Hài hay 2019) (Tháng mười một 2024)

Suy thận: Suy thận là gì?

Suy thận là tình trạng thận không còn lọc được chất thải không mong muốn trong dòng máu cũng như bình thường. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do, và từ một vấn đề nhỏ dễ dàng được khắc phục thành vấn đề kéo dài suốt đời đòi hỏi phải lọc máu để thực hiện công việc của thận.

Suy thận cấp

Có hai loại suy thận chính, cấp tính và mãn tính.

Suy thận cấp là một vấn đề hiện tại và thường đột ngột khi thận không hoạt động tốt như họ thường làm. Trong nhiều trường hợp, các vấn đề cấp tính với thận được điều trị nhanh chóng thường giải quyết hoàn toàn hoặc gây ra các vấn đề nhỏ với sự trở lại chức năng gần như bình thường. Đối với một số bệnh nhân, một vấn đề như mất nước là vấn đề và vấn đề có thể được điều trị bằng một cách đơn giản như uống nhiều nước hơn hoặc truyền dịch IV.

Thuật ngữ cấp tính về mặt kỹ thuật có nghĩa là một căn bệnh có chiều dài dưới sáu tháng, trong khi mãn tính thường có nghĩa là sáu tháng hoặc dài hơn.

Suy thận mãn tính

Suy thận mãn tính, trọng tâm của bài viết này, còn được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối hoặc ESRD. Đó là tình trạng thận mất khả năng lọc chất thải và nước thừa từ máu để chuyển thành nước tiểu. Một khi thận bị tổn thương đến mức không thể lọc máu đủ để duy trì sự sống, bệnh nhân sẽ phải lọc máu hoặc ghép thận để sống.

Khi thận thất bại, lọc máu - một phương pháp điều trị trong đó máu được lọc và làm sạch để thực hiện công việc mà thận không thể - được thực hiện. Trong khi lọc máu có thể làm công việc thiết yếu của thận, việc điều trị rất tốn kém và mất thời gian, đòi hỏi tối thiểu ba lần điều trị 3 giờ mỗi tuần.

Phẫu thuật ghép thận là phương pháp duy nhất để chữa bệnh cho bệnh thận ở giai đoạn cuối, vì ghép thận chức năng sẽ loại bỏ nhu cầu lọc máu. Cấy ghép đặt ra những thách thức riêng của nó nhưng cung cấp một sự cải thiện lớn về sức khỏe tổng thể khi phẫu thuật thành công.

Bệnh tiểu đường và suy thận

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát là nguyên nhân số 1 của suy thận ở Hoa Kỳ, chịu trách nhiệm cho hơn 30% bệnh nhân mắc bệnh. Phần lớn những người được ghép thận có bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.

Theo thời gian, nồng độ glucose trong máu cao sẽ phá hủy khả năng thận của thận để lọc độc tố và chất thải từ máu. Phân tử glucose lớn hơn các phân tử mà thận phải lọc. Cơ chế lọc bị phá hủy khi glucose bị ép vào nước tiểu, và do đó thận mất khả năng lọc các phân tử nhỏ. Thiệt hại tiếp tục cho đến khi nó nghiêm trọng đến mức chất thải bắt đầu tích tụ trong máu.

Xét nghiệm máu thường sẽ cho thấy cả mức độ creatinine và BUN tăng cao. Khi chất thải bắt đầu tích tụ, lọc máu hoặc ghép thận là bước tiếp theo để điều trị.

Huyết áp cao và suy thận

Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, gây ra sẹo của các mô thận. Khi huyết áp tăng, thận cố gắng bù đắp cho áp lực ngày càng tăng. Mô sẹo tích lũy trong nhiều tháng và nhiều năm cho đến khi khả năng lọc máu của thận bị suy giảm.

Nếu không được điều trị, huyết áp cao tiếp tục gây ra sẹo ở thận cho đến khi chúng thất bại và lọc máu hoặc ghép thận trở nên cần thiết.

Nhiễm trùng thận mãn tính và suy thận

Nhiễm trùng thận mãn tính gây ra sẹo thận, tương tự như sẹo do huyết áp cao và bệnh tiểu đường. Với mỗi nhiễm trùng, thiệt hại được tăng lên, cho đến khi thận mất khả năng lọc các hạt nhỏ từ máu.

Nhiễm trùng càng thường xuyên và nghiêm trọng, khả năng bị suy thận sẽ càng cao. Nhiễm trùng đường tiết niệu bị bỏ qua có thể dẫn đến nhiễm trùng thận tồn tại cho đến khi được điều trị bằng kháng sinh.

Nếu đủ nhiễm trùng đủ nghiêm trọng, hoặc bỏ qua và không được điều trị, kết quả có thể là cần phải lọc máu hoặc ghép thận.

Bệnh thận đa nang và suy thận

Bệnh thận đa nang

Có hai loại bệnh thận đa nang (PKD). Bệnh đầu tiên, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), là một bệnh di truyền rất phổ biến - một đứa trẻ có 50% cơ hội di truyền bệnh nếu cha mẹ mang nó. Một trong 500 trẻ sơ sinh bị ADPKD, khiến u nang phát triển trên thận và dẫn đến suy thận trong 50% trường hợp.

Autosomal Recessive PKD (ARPKD) ít phổ biến hơn nhưng là một dạng bệnh nghiêm trọng hơn nhiều. Cả cha và mẹ đều phải là người mang mầm bệnh và con cái họ có 25% cơ hội mắc ARPKD. Khoảng 1 trong 20.000 trẻ sơ sinh mắc bệnh.

Ở dạng bệnh này, u nang phát triển bên trong thận, gây ra thiệt hại nghiêm trọng đến mức nhiều bệnh nhân tử vong trong tháng đầu tiên của cuộc đời.

Đối với những người sống sót, một phần ba sẽ phải lọc máu ở tuổi 10. Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, trẻ em bị ARPKD cũng mắc bệnh gan liên quan cũng có thể gây ra các vấn đề đe dọa đến tính mạng.

Khối u thận và suy thận

Sự phát triển của một khối u ở thận, ung thư hoặc lành tính, có thể gây ra thiệt hại to lớn cho các cấu trúc của thận. Một quả thận trưởng thành điển hình có kích thước khoảng 10 cm x 5 cm, nhưng các khối u trong thận có thể đạt đường kính 10 cm hoặc lớn hơn trước khi bệnh nhân cảm thấy những tác động nhỏ nhất.

Vào thời điểm khối u được tìm thấy, ngay cả khi nó không phải là ung thư, thận có thể không còn hoạt động. Trong một số trường hợp, tổn thương nghiêm trọng đến mức phải cắt bỏ thận để ngăn ngừa tổn thương cho các cơ quan khác, bao gồm cả tim. Nếu thận còn lại cũng không hoạt động tốt, có thể phải lọc máu hoặc ghép thận.

Vấn đề về thận bẩm sinh và suy thận

Vấn đề về thận bẩm sinh và ghép thận

Bất thường thận bẩm sinh là một vấn đề với thận có mặt khi sinh.Bất thường bao gồm từ các cấu trúc bất thường, dòng nước tiểu bị chặn, vị trí bất thường của thận làm suy giảm chức năng hoặc thậm chí được sinh ra chỉ với một quả thận. Nếu vấn đề đủ nghiêm trọng, suy thận có thể xảy ra.

Sỏi thận và suy thận

Sỏi thận và tắc nghẽn thận

Sỏi thận, các vấn đề với niệu quản (các ống cho phép nước tiểu chảy ra khỏi thận và vào bàng quang), và các tình trạng khác có thể ngăn nước tiểu chảy ra từ thận. Thông thường, vấn đề bắt đầu ở thận, nhưng trong một số trường hợp hiếm gặp, bàng quang không thể rỗng và nước tiểu sẽ chảy ngược vào niệu quản, sau đó vào thận.

Một khi tắc nghẽn nghiêm trọng, thận sẽ bị tổn thương khi nước tiểu tiếp tục được sản xuất, nhưng không thể chảy ra khỏi thận. Tình trạng này có thể cực kỳ đau đớn và có thể dẫn đến phẫu thuật để giải phóng sự tích tụ nước tiểu.

Nếu vấn đề không được điều trị, thận có thể không còn hoạt động và thậm chí có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ. Trong hầu hết các trường hợp, thận không bị hư hại sẽ có thể bù lại; tuy nhiên, nếu thận khác cũng bị tổn thương, lọc máu hoặc ghép thận có thể là cần thiết.

Các yếu tố nguy cơ cho suy thận

Suy thận: Ai có nguy cơ?

Các nghiên cứu đã chỉ ra nhiều lần rằng người Mỹ gốc Phi có khả năng cần điều trị suy thận cao nhất, tiếp theo là người Mỹ bản địa, sau đó là người châu Á / Thái Bình Dương. Người da trắng ít có khả năng mắc bệnh thận ở giai đoạn cuối, với tỷ lệ bệnh thấp hơn bốn lần so với người da đen.

Sự khác biệt về tỷ lệ bệnh được quy cho một số điều, bao gồm tỷ lệ bệnh tiểu đường cao hơn ở một số chủng tộc, tiếp cận chăm sóc sức khỏe, sẵn sàng kiểm soát các bệnh như huyết áp cao và khả năng mua thuốc thiết yếu.

Đàn ông có nhiều khả năng bị suy thận hơn phụ nữ - khoảng 55% bệnh nhân là nam giới. Tỷ lệ bệnh cao nhất trong độ tuổi từ 45 đến 64, độ tuổi mà bệnh tiểu đường và các bệnh khác đã có hàng thập kỷ làm hỏng thận.