Bệnh tái phát: Tại sao một số người đang trở lại

Trong thế kỷ vừa qua, con người đã chiến đấu với giáo sư và giành chiến thắng trong cuộc chiến với bệnh tật. Vắc xin đánh bại bệnh đậu mùa. Kháng sinh chinh phục sốt đỏ tươi. Và thuốc diệt côn trùng vảy nến gây bệnh.

Mặc dù những thành công này, một số bệnh dường như đang trở lại. Sự bùng phát của bệnh sởi và quai bị đã tạo ra hơn một vài tiêu đề muộn và các mầm bệnh đã mất một lần như bệnh tả đang len lỏi vào lịch sử y tế. Trong khi những lý do đằng sau sự lên xuống của bệnh tật thường phức tạp và khó xác định, đây là một vài lý do chính đằng sau một số sự hồi sinh này.

Từ chối vắc-xin

Một trong những thành tựu sức khỏe cộng đồng lớn nhất trong lịch sử, vắc-xin được ghi nhận cho sự suy giảm lớn của các bệnh nguy hiểm tiềm tàng như sởi và bại liệt. Mặc dù phần lớn các gia đình chấp nhận tiêm chủng, một số lượng ngày càng tăng dường như trì hoãn hoặc từ bỏ vắc-xin hoàn toàn do sự hiểu lầm về sự an toàn, hiệu quả và sự cần thiết của tiêm chủng.

Chẳng hạn, tại Texas, số học sinh được miễn trừ thuốc theo yêu cầu vắc-xin học đường đã tăng vọt từ chỉ 10.404 trong năm 2007 lên 52.756 trong năm 2017. Trong khi tỷ lệ tiêm chủng chung cho bệnh sởi ở Texas giữ khá ổn định trong giai đoạn 2007-2017 với tỷ lệ khoảng 97 phần trăm cho sinh viên, nghiên cứu cho thấy rằng những người không được tiêm chủng có xu hướng tụ lại trong cùng cộng đồng và trường học, dẫn đến sự suy giảm khả năng miễn dịch của đàn gia súc và khiến những cá nhân đó dễ bị bùng phát dịch bệnh.

Trong trường hợp của Texas, hơn 360 trong số 1.745 khu học chánh độc lập của bang, bang hoặc 21% có tỷ lệ tiêm phòng sởi dưới ngưỡng 94% được khuyến nghị để đạt được miễn dịch đàn gia súc, và ít nhất năm quận đã báo cáo tỷ lệ tiêm phòng sởi từ 50% trở xuống. Nếu ai đó bị nhiễm sởi xâm nhập vào những cộng đồng đó, căn bệnh này có thể lây lan như lửa hoang.

Sởi là một trong những bệnh truyền nhiễm nhất được nhân loại biết đến. Nó đã chính thức được tuyên bố loại bỏ tại Hoa Kỳ vào năm 2000, nhưng kể từ đó, hàng chục vụ dịch và hàng ngàn trường hợp đã được báo cáo, trong đó có một vụ dịch liên quan đến Disneyland dẫn đến hơn 300 trường hợp ở Hoa Kỳ và Canada.

Theo một đánh giá được công bố trên JAMA, số lượng người từ chối vắc-xin cao trong một cộng đồng nhất định làm tăng nguy cơ mắc bệnh sởi không chỉ đối với những người chưa được tiêm chủng mà cả những người được tiêm chủng. Đó là bởi vì không có vắc-xin có hiệu quả 100 phần trăm. Một số người nhận được vắc-xin có thể không đáp ứng với nó và dù sao cũng có thể bị bệnh nếu họ tiếp xúc với vi-rút.

Trừ khi Hoa Kỳ có thể tăng tỷ lệ tiêm chủng trong các cộng đồng trong cả nước, những vụ dịch này có thể sẽ tiếp tục.

Miễn dịch hoặc không đủ

Sởi không phải là bệnh duy nhất có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin có thể hồi sinh. Các trường hợp ho gà và quai bị cũng đang gia tăng, và trong khi việc từ chối vắc-xin chắc chắn là một yếu tố, có một thủ phạm khác có khả năng xảy ra: miễn dịch hoặc suy yếu.

Nhiều người trong số các cá nhân liên quan đến đợt bùng phát quai bị và ho gà gần đây đã được tiêm phòng ít nhất một phần. Điều đó có nghĩa là vắc-xin không hoạt động? Không chính xác.

Vắc-xin ho gà và quai bị có hiệu quả khoảng 80 phần trăm khi chúng được tiêm lần đầu tiên. Tuy nhiên, khi thời gian trôi qua, nghiên cứu cho thấy rằng cần miễn dịch, và cần nhiều liều hơn để bảo vệ chống lại sự bùng phát.

Vắc-xin hoạt động bằng cách đào tạo cơ thể của bạn để chống lại một mầm bệnh cụ thể, như vi-rút, vi khuẩn hoặc độc tố.Hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể để chống lại vắc-xin, và sau đó lưu trữ thông tin trong trường hợp chúng tiếp xúc với bệnh trong tương lai. Đó là một công cụ mạnh mẽ, nhưng nó không giống như lật một công tắc. Vắc-xin không đảm bảo khả năng miễn dịch ngay lập tức và suốt đời cho tất cả những người mắc phải chúng, và điều tương tự cũng đúng đối với nhiễm trùng dại.

Nếu cơ thể không tiếp xúc với mầm bệnh hoặc vắc-xin một lần nữa trong một thời gian dài, cơ thể có thể quên đi cách tạo ra các kháng thể, và có thể chống lại một bệnh nhiễm trùng ngay cả khi người đó đã được tiêm phòng. Các mũi tiêm của Booster Booster có thể giúp giữ cho hệ thống miễn dịch được mồi và sẵn sàng trong trường hợp bạn tiếp xúc với một dạng bệnh hoang dã, nhưng ai và tần suất bạn cần một liều vắc-xin khác có thể khác nhau.

Mặc dù một số loại vắc-xin cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời, sự bảo vệ của những loại khác sẽ mất dần theo thời gian, và như trường hợp với vắc-xin sởi, không phải ai cũng có được phản ứng miễn dịch mạnh. Điều đó có nghĩa là một tỷ lệ chắc chắn của một dân số nhất định sẽ dễ bị tổn thương, ngay cả khi tỷ lệ tiêm chủng cao.

Trong trường hợp bệnh ho gà cụ thể, cũng có một số bằng chứng cho thấy các cá nhân được tiêm vắc-xin được bảo vệ khỏi bệnh tích cực, nhưng không nhất thiết phải bị nhiễm khuẩn. Nói một cách đơn giản, nếu một người được tiêm vắc-xin tiếp xúc với vi khuẩn, họ có thể không bị ho hoặc sốt, nhưng họ vẫn có thể truyền vi khuẩn sang người khác thông qua các giọt hô hấp của họ như ví dụ như qua nụ hôn. Các nhà nghiên cứu, mặc dù, vẫn đang xem xét nó.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù vắc-xin không hoàn hảo, nhưng chúng vẫn là cách tốt nhất để ngăn ngừa các bệnh như quai bị và ho gà.

Kháng thuốc

Thuốc kháng sinh từng là một viên đạn ma thuật để chữa một loạt các bệnh. Việc phát hiện ra penicillin vào cuối những năm 1920 là một yếu tố thay đổi cuộc chơi của nhân loại, vì những căn bệnh từng có nghĩa là cái chết nhất định đột nhiên có thể chữa được. Nhưng cũng giống như con người đã tìm ra cách ngăn chặn bệnh tật, virus và vi khuẩn cũng đã thích nghi.

Bệnh lao, ví dụ, được sử dụng để giết khoảng một trong số bảy người mắc bệnh. Chẩn đoán và điều trị hiệu quả đã dẫn đến việc giảm tỷ lệ mắc bệnh ở Hoa Kỳ và toàn cầu, nhưng tiến trình đó đang bị đe dọa khi bệnh lao kháng thuốc tiếp tục phát triển trên toàn thế giới. Trong một số trường hợp, vi khuẩn dường như không thể chữa được bằng các chương trình và thuốc hiện có.

Và đó không phải là người duy nhất. Kháng thuốc đã được nhìn thấy với một số bệnh. Một số trong số chúng gây ra các mối đe dọa khẩn cấp đối với sức khỏe cộng đồng, bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu. Những lý do đằng sau sự kháng thuốc phát triển khác nhau, nhưng tất cả là do cách thức và thời điểm sử dụng các loại thuốc này.

Khi bạn bị nhiễm vi khuẩn, có thể bạn đã có một số vi khuẩn miễn dịch tự nhiên với kháng sinh bên trong bạn, cũng như một số vi khuẩn "tốt" giúp bảo vệ cơ thể bạn khỏi vi khuẩn "xấu". Thuốc kháng sinh tiêu diệt cả hai, nhưng khi không được sử dụng một cách chính xác, không hoàn thành tất cả số lượng quy định, ví dụ, họ có thể để lại một số vi khuẩn kháng thuốc xấu. Nếu không có vi khuẩn tốt để giữ chúng ở lại, những "siêu vi khuẩn" này có thể nhân lên, tiếp quản và có khả năng lây lan từ người sang người hoặc truyền siêu sức mạnh của chúng sang các vi khuẩn khác.

Một trong những bước quan trọng nhất trong việc chống lại tình trạng kháng thuốc là thay đổi cách sử dụng và kê đơn thuốc kháng sinh. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, có tới 50% lượng thuốc kháng sinh được kê đơn, chúng được kê đơn không chính xác hoặc theo cách mà bệnh nhân dưới mức tối ưu, ví dụ, kê đơn thuốc kháng sinh cho những gì thực sự là nhiễm virus, như cảm lạnh.

Lạm dụng kháng sinh ở động vật sản xuất thực phẩm cũng có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc của các bệnh do thực phẩm như salmonella ở người, và do đó chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát và chỉ đạo của bác sĩ thú y được cấp phép. Các cá nhân cũng có thể làm nhiều hơn để ngăn chặn tình trạng kháng thuốc bằng cách làm việc chăm chỉ hơn để ngăn ngừa bệnh tật nói chung thông qua việc rửa tay tốt hơn, chuẩn bị thực phẩm an toàn và chỉ sử dụng thuốc khi cần thiết và theo quy định.

Khí hậu thay đổi

Có lẽ sự hồi sinh lớn nhất của bệnh tật vẫn chưa đến. Với sự gia tăng của nhiệt độ toàn cầu, trái đất đang chứng kiến ​​sự thay đổi không chỉ môi trường mà còn thay đổi môi trường sống của động vật và sự tương tác của con người khi các sự kiện thời tiết khắc nghiệt luôn luôn là mối đe dọa đối với sức khỏe và an toàn của con người.

Các nhà khoa học đang cảnh báo rằng một hành tinh ấm hơn, ẩm ướt hơn sẽ dẫn đến sự hồi sinh của một số bệnh. Các trận mưa lớn và lũ lụt sau đó, ví dụ, có thể tràn ngập cống và sao lưu các tuyến cống, dẫn đến ô nhiễm nguồn cung cấp nước và bùng phát các bệnh như dịch tả. Nhiệt độ ấm hơn và tăng lượng mưa đang cho phép các quần thể muỗi nhiệt đới leo gần hơn đến các cực, có nguy cơ gia tăng các bệnh do vector gây ra như sốt rét. Và mực nước biển dâng cao có thể sẽ thay thế toàn bộ cộng đồng và buộc họ phải di chuyển đến các không gian đô thị ngày càng tăng, nơi các bệnh có thể dễ dàng lây lan hơn.

Khi nào và ở đâu những sự kiện này sẽ xảy ra là tại thời điểm này, phần lớn lý thuyết là do tính chất rất phức tạp của con đường truyền bệnh. Nhưng các quan chức y tế dự đoán rằng ít nhất khí hậu thay đổi sẽ có khả năng làm trầm trọng thêm và mở rộng các vấn đề sức khỏe hiện tại, đặc biệt là ở các khu vực thiếu cơ sở hạ tầng và nguồn lực để chuẩn bị và ứng phó.

Nhấp nháy trong đó đã bắt đầu xuất hiện.Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết đã tăng đáng kể trong nhiều thập kỷ qua, một phần là do nhiệt độ ấm hơn và lượng mưa cao hơn cho phép vectơ của nó, muỗi Aedes, mở rộng thói quen của nó. Các trường hợp được báo cáo về các bệnh tiêu chảy do nước thường thấy sau khi có kết tủa nặng như Legionella và cryptosporidium đã tăng lên trong những năm gần đây và nước ấm hơn đã khiến vi khuẩn gây bệnh tả có thể sống sót ở những khu vực mà chúng không thể sống trước đây. Những sự gia tăng này có thể chỉ là sự khởi đầu.

Một từ từ DipHealth

Sự suy giảm và dòng chảy của tỷ lệ mắc bệnh rất phức tạp và hầu như không bao giờ do một nguyên nhân đơn độc. Các ví dụ đưa ra ở trên có nghĩa là minh họa cách các yếu tố cụ thể này ảnh hưởng đến xu hướng bệnh và không có nghĩa là đại diện cho một lời giải thích thấu đáo về lý do tại sao một bệnh cụ thể lại xuất hiện.

Ngoài ra, trong khi một số mầm bệnh này, thực sự, có dấu hiệu hồi sinh, nhiều người khác bị chinh phục mỗi ngày thông qua các nỗ lực y tế công cộng quy mô lớn và phối hợp. Tầm quan trọng của thành công này không nên bỏ qua.