Ổn định động và Phẫu thuật Lumber Fusion

Đau thắt lưng là một vấn đề phổ biến thường được điều trị bằng các can thiệp không phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị không xâm lấn này có thể không cung cấp cứu trợ đầy đủ. Nếu bạn cần trải qua phẫu thuật cho các vấn đề về đĩa đệm cột sống, bạn cũng có thể cần thêm sự ổn định của cột sống để ngăn ngừa các vấn đề bổ sung. Ổn định động là một kỹ thuật phẫu thuật được thiết kế để cho phép một số chuyển động của cột sống trong khi duy trì đủ sự ổn định để ngăn chặn quá nhiều chuyển động. Điều này đã trở thành một thay thế cho phẫu thuật tổng hợp thắt lưng.

Ổn định cột sống

Ổn định cột sống có thể được yêu cầu vì một trong ba lý do:

• Chuyển động của đĩa đệm cột sống bị mòn gây đau
• Một khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải cho phép cột sống trở nên không ổn định (thoái hóa cột sống)
• Phẫu thuật đòi hỏi phải loại bỏ các cấu trúc ổn định bình thường của cột sống

Nếu cột sống của bạn không ổn định, chuyển động quá mức có thể khiến các dây thần kinh liền kề với cột sống bị chèn ép. Điều này có thể dẫn đến đau chân, tê và yếu. Bằng cách ổn định cột sống, ý tưởng là để hạn chế chuyển động bất thường của các đoạn cột sống và ngăn chặn sự xâm nhập của dây thần kinh.

Ổn định động so với Lumbar Fusion

Theo truyền thống, sự ổn định của cột sống thắt lưng được thực hiện bằng phản ứng tổng hợp. Phẫu thuật hợp nhất cột sống được thực hiện bằng cách kích thích xương phát triển giữa hai hoặc nhiều đoạn cột sống liền kề để ngăn chặn chuyển động trong tương lai.Thông thường dụng cụ kim loại được sử dụng để ổn định các đoạn cột sống trong khi xương cuối cùng hình thành giữa các đốt sống.

Ổn định động là một thay thế cho phản ứng tổng hợp. Các thiết bị được sử dụng trong ổn định động được thiết kế để kiểm soát lượng chuyển động giữa các đốt sống liền kề, nhưng nó không loại bỏ hoàn toàn chuyển động này.

Một trong những vấn đề chính của phản ứng tổng hợp cột sống là ngay cả khi mọi việc suôn sẻ và các phân đoạn cột sống bị cầu chì, các vấn đề có thể phát sinh trên đường. Khi hai đoạn cột sống đã hợp nhất, các ứng suất phụ sẽ được chuyển sang các đĩa trên và dưới hợp nhất. Các phân đoạn này có xu hướng hao mòn nhanh hơn, có thể cần các thủ tục phẫu thuật bổ sung xuống đường. Điều này đặc biệt có vấn đề ở những bệnh nhân trẻ tuổi, năng động hơn.

Phẫu thuật ổn định động

Phẫu thuật ổn định động bắt đầu giống như một phẫu thuật tổng hợp cột sống điển hình. Khi bất kỳ vấn đề về đĩa đệm đã được giải quyết, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt một thiết bị ổn định động để hạn chế chuyển động ở cấp độ đĩa bị ảnh hưởng. Một thiết bị thường được cấy ghép được gọi là Dynesys.

Dynesys sử dụng ốc vít để neo vào đốt sống ở hai cấp độ cột sống liền kề. Các ốc vít được kết nối với dây thừng (để tránh căng thẳng quá mức) và ống nhựa (để ngăn chặn quá mức nén). Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Dynesys khác nhau tùy thuộc vào chi tiết cụ thể của quy trình phẫu thuật và phải được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Kết quả phẫu thuật

Điều quan trọng cần lưu ý là các nghiên cứu dài hạn với ổn định động đã không được thực hiện. Hy vọng là thủ tục này sẽ giúp ngăn ngừa một số vấn đề được thấy với phản ứng tổng hợp cột sống, mặc dù điều này chưa được chứng minh rõ ràng. Ngoài ra, có những lo ngại với các thiết bị ổn định động, bao gồm tỷ lệ thất bại cấy ghép và nới lỏng cao hơn.

Cần làm nhiều việc hơn để xác định rõ hơn vai trò của ổn định động trong phẫu thuật cột sống thắt lưng. Nghiên cứu sâu hơn về ổn định động có thể giúp trả lời một số vấn đề chưa được giải quyết.