Phân loại hen suyễn dai dẳng: Triệu chứng và điều trị

Những người bị hen suyễn nặng kéo dài thường gặp các triệu chứng hen suyễn suốt cả ngày vào hầu hết các ngày và cũng có các triệu chứng thường xuyên vào ban đêm. Những triệu chứng này có xu hướng hạn chế hoạt động thể chất của một người.

Phân loại hen suyễn

Việc phân loại hen suyễn dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Phân loại được xác định bởi:

• Loại triệu chứng (khó thở, thở khò khè, tức ngực và ho) một bệnh nhân đang biểu hiện trước khi điều trị
• Lượng và tốc độ không khí bệnh nhân có thể thổi (được xác định bằng cách tiến hành kiểm tra chức năng phổi hoặc kiểm tra chức năng phổi)
• Điều quan trọng cần lưu ý là một người thuộc bất kỳ loại hen suyễn nào cũng có thể bị lên cơn hen nặng, không chỉ những người mắc bệnh hen suyễn nặng kéo dài.

Phân loại có thể thay đổi theo thời gian và hen ở trẻ dưới 4 tuổi rất khó chẩn đoán và phân loại, vì các triệu chứng có thể khác với hen ở bệnh nhân lớn tuổi.

Hen suyễn đã được phân loại thành 4 loại sau đây, theo Chương trình giáo dục và phòng chống hen suyễn quốc gia:

Hen suyễn không liên tục

Hen suyễn được coi là không liên tục nếu không điều trị bất kỳ điều nào sau đây là đúng:

• Các triệu chứng xảy ra hai ngày hoặc ít hơn mỗi tuần và không can thiệp vào các hoạt động bình thường.
• Các triệu chứng ban đêm xảy ra hai ngày hoặc ít hơn mỗi tháng.
• Khi không lên cơn hen, các xét nghiệm chức năng phổi là bình thường (ở mức 80 phần trăm trở lên của giá trị dự kiến) và thay đổi rất ít từ sáng đến chiều.

Hen suyễn dai dẳng

Hen suyễn được coi là dai dẳng nhẹ nếu không điều trị bất kỳ điều nào sau đây là đúng:

• Các triệu chứng xảy ra hơn hai ngày một tuần, nhưng không phải mỗi ngày và các triệu chứng ban đêm xảy ra ba đến bốn lần một tháng.
• Các cơn hen suyễn can thiệp vào các hoạt động hàng ngày bình thường.
• Các xét nghiệm chức năng phổi là bình thường khi không có một cuộc tấn công (các xét nghiệm là 80 phần trăm hoặc nhiều hơn giá trị dự kiến) và có thể thay đổi một lượng nhỏ từ sáng đến chiều.

Hen suyễn dai dẳng vừa phải

Hen suyễn được coi là dai dẳng vừa phải nếu không điều trị bất kỳ điều nào sau đây là đúng:

• Một triệu chứng xuất hiện hàng ngày và thuốc hít tác dụng ngắn được sử dụng mỗi ngày.
• Các triệu chứng can thiệp vào các hoạt động hàng ngày.
• Các triệu chứng ban đêm xảy ra nhiều hơn một lần một tuần, nhưng không xảy ra mỗi ngày.
• Các xét nghiệm chức năng phổi là bất thường và thay đổi hơn 30 phần trăm từ sáng đến chiều.

Hen suyễn nặng kéo dài

Hen suyễn được coi là dai dẳng nghiêm trọng nếu không điều trị bất kỳ điều nào sau đây là đúng:

• Các triệu chứng xảy ra trong suốt mỗi ngày và hạn chế nghiêm trọng các hoạt động thể chất hàng ngày.
• Các triệu chứng ban đêm xảy ra thường xuyên, đôi khi mỗi đêm.
• Xét nghiệm chức năng phổi là bất thường và có thể thay đổi rất nhiều từ sáng đến chiều.

Phân loại Tiêu điểm: Hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng

Làm việc với một đội ngũ y tế mà bạn tin tưởng và cảm thấy thoải mái là một bước quan trọng trong chẩn đoán và điều trị đúng mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn của bạn. Bác sĩ hen của bạn nên theo dõi các yếu tố sau để giải quyết bệnh hen suyễn nặng kéo dài:

• Tần suất của các triệu chứng (trong suốt cả ngày)
• Tần suất thức giấc vào ban đêm với các triệu chứng hen suyễn (thường là hàng ngày)
• Sử dụng ống hít giảm đau nhanh (vài lần mỗi ngày)
• Bao nhiêu cơn hen can thiệp vào các hoạt động hàng ngày (cực kỳ hạn chế)
• Chỉ số lưu lượng cực đại (dưới 60 phần trăm tốt nhất cá nhân)
• Liệu thuốc trị hen suyễn có cần sử dụng steroid đường uống (hai lần trở lên trong một năm)
• Các triệu chứng ban đêm xảy ra thường xuyên, đôi khi mỗi đêm
• Các xét nghiệm chức năng phổi là bất thường (xét nghiệm đo phế dung từ 60% hoặc ít hơn giá trị dự kiến) và lưu lượng thở ra cao điểm (PEF) thay đổi hơn 30% từ sáng đến chiều

Điều trị hen suyễn nặng kéo dài

Bệnh nhân hen suyễn nặng kéo dài thường được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc hen bao gồm:

• Thuốc kiểm soát dài hạn (corticosteroid dạng hít) làm giảm viêm đường hô hấp để ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn và các cơn hen suyễn
• Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và thuốc giảm đau nhanh (thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn hoặc thuốc giãn phế quản). Thuốc bổ sung này được sử dụng (khi cần thiết) để làm giảm các triệu chứng cấp tính bằng cách thư giãn các cơ thắt chặt xung quanh đường thở.
• Hen suyễn nặng kéo dài có thể được điều trị thêm bằng các thuốc chống viêm được gọi là thuốc biến đổi leukotriene. "Chúng được dùng ở dạng thuốc viên và được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác.

Những người mắc bệnh hen suyễn có thể thấy rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn dao động qua nhiều năm. Khi mức độ nghiêm trọng biến động, thuốc và điều trị cũng vậy, với mục tiêu cuối cùng là kiểm soát hen suyễn. Mục tiêu của điều trị hen suyễn kéo dài nghiêm trọng là kiểm soát và giảm các triệu chứng đối với hen suyễn không liên tục.