Tắc ruột ác tính trong ung thư đại tràng giai đoạn cuối

Phổ biến nhất trong ung thư tiêu hóa và phụ khoa giai đoạn cuối, tắc ruột ác tính có thể gây ra các triệu chứng đáng kể và khó chịu vào cuối đời. Từ 25 đến 40 phần trăm độc ác tắc ruột xảy ra từ ung thư ruột kết giai đoạn cuối, theo sát là ung thư buồng trứng ở phụ nữ. Điều trị tắc nghẽn thường hướng đến giảm nhẹ hoặc giảm triệu chứng không điều trị.

Một tắc nghẽn ác tính là gì?

Trái ngược với tắc ruột ở người trưởng thành khỏe mạnh khác, độc ác tắc nghẽn có thể xảy ra do các khối u ấn vào ruột từ bên trong hoặc từ bên ngoài đường tiêu hóa, hoặc do không thể sinh lý để di chuyển và tiêu hóa các loại thực phẩm bạn ăn. Các yếu tố phức tạp hơn có thể bao gồm:

• Tiền sử phẫu thuật bụng hoặc phụ khoa
• Giảm lượng chất lỏng và mất nước mãn tính
• Thuốc gây nghiện opioid để giảm đau
• Tác dụng phụ của xạ trị
• Di căn trong ổ bụng (đến các cơ quan khác như bàng quang hoặc trực tràng)

Mặc dù nó không phải là một tác dụng phổ biến hoặc dự đoán, tỷ lệ sống sót của bạn giảm đáng kể nếu bạn bị ung thư ruột kết giai đoạn cuối và được chẩn đoán bị tắc ruột ác tính. Thời gian trung bình từ khi chẩn đoán ở giai đoạn cuối đến tắc ruột là khoảng 13 tháng theo Viện ung thư quốc gia.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể dễ dàng bị bỏ qua hoặc do các phương pháp điều trị hoặc thuốc. Các triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất của tắc nghẽn ác tính bao gồm:

• Buồn nôn, đặc biệt là sau khi ăn
• Nôn mửa, bao gồm nôn mửa nội dung hôi hoặc phân
• Đau bụng
• Chuột rút hoặc đau bụng dữ dội ở bụng
• Ngừng chuyển động ruột hoặc thay đổi kích thước và tần suất (chỉ truyền một lượng nhỏ chất lỏng hoặc khí)

Các triệu chứng của tắc nghẽn ác tính thường không tự giải quyết; họ tiếp tục và tiến bộ trong tự nhiên trừ khi các biện pháp giảm nhẹ được thực hiện.

Chẩn đoán vật cản

X-quang bụng và chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ cho thấy sự hiện diện của một vật cản trong ruột của bạn. Kết hợp với chẩn đoán ung thư, giai đoạn và triệu chứng của bạn, chẩn đoán thường không thể nghi ngờ.

Điều trị và giảm nhẹ các triệu chứng

Điều trị chính của tắc ruột ác tính là phẫu thuật ruột, nhưng khả năng sống sót và phục hồi của bạn sau phẫu thuật này có thể thay đổi rất nhiều khi ung thư của bạn tiến triển. Nếu bạn muốn phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn, bác sĩ phải xem xét tiên lượng của bạn cũng như:

• Mức độ ung thư và di căn bụng của bạn
• Tuổi và sức khỏe chung của bạn
• Bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác bạn có thể có, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim
• Khả năng của bạn để phục hồi từ một hoạt động chính

Nếu bạn chọn không phẫu thuật hoặc không đủ sức can thiệp phẫu thuật, bác sĩ có các lựa chọn khác để giúp tăng sự thoải mái và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Một ống thông mũi dạ dày, một ống mỏng, có kích thước bằng rơm và linh hoạt có thể được đưa vào mũi vào dạ dày của bạn. Một máy cung cấp lực hút nhẹ có thể được kết nối không liên tục để loại bỏ axit dư thừa và nội dung dạ dày để giảm buồn nôn và nôn. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa thuốc để giúp giảm đau đại tràng và chuột rút trong bụng của bạn, cũng như các loại thuốc để giúp giảm buồn nôn.

Bạn cũng có thể thảo luận về chất lỏng truyền tĩnh mạch và phương pháp cho ăn với bác sĩ của bạn. Đó là một lựa chọn cá nhân cao, nhưng một số người chọn tiếp tục dưỡng ẩm và cung cấp chất dinh dưỡng cho cơ thể một cách nhân tạo. Chất lỏng cũng có thể được tiêm dưới da ngay dưới lớp da để duy trì mức độ hydrat hóa và sự thoải mái dựa trên nhu cầu và sản lượng của cơ thể bạn. Thông thường, dưới sự giám sát của nhà tế bần, một số người bị tắc nghẽn ác tính chọn tiếp tục ăn một chế độ ăn uống thay đổi cho các biện pháp thoải mái.