Các khối u não được điều trị như thế nào

Một khối u não cần điều trị phẫu thuật và, trong một số trường hợp, hóa trị hoặc xạ trị. Phương pháp điều trị phù hợp với loại khối u não, kích thước của khối u, vị trí trong não và số lượng khối u trong não và các nơi khác trong cơ thể. Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u một lần hoặc có thể phải can thiệp nhiều lần nếu khối u được biết là hung dữ hoặc nếu nó tái phát.

Đơn thuốc

Các loại thuốc được sử dụng cho các khối u não bao gồm hóa trị liệu, điều trị nội tiết tố, thuốc chống co giật và thuốc giảm đau. Hóa trị có tác dụng thu nhỏ hoặc loại bỏ các khối u não, trong khi các loại thuốc theo toa khác được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng trong khi khối u đang được điều trị.

Hóa trị

Hóa trị cho khối u não được điều chỉnh theo loại khối u, được xác định bằng kiểm tra sinh thiết.

Một số chế độ hóa trị liệu bao gồm:

• Temodar (temozolomide)là một loại thuốc hóa trị được khuyên dùng cho những người mắc bệnh glioblastoma multiforme (GBM), một khối u có tiên lượng đặc biệt kém. Temozolomide thường được dùng hàng ngày trong năm ngày cứ sau 28 ngày trong sáu đến 12 chu kỳ. Temozolomide làm tăng nguy cơ biến chứng huyết học như giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp, có thể dẫn đến các vấn đề đông máu), do đó xét nghiệm máu phải được kiểm tra 21 và 28 ngày trong mỗi chu kỳ điều trị. Các tác dụng phụ khác bao gồm buồn nôn, mệt mỏi và chán ăn.

• Một sự kết hợp của hóa trị liệu gọi làprocarbazine, lomustine và vincristine (PCV) là một lựa chọn khác trong điều trị khối u não. Sự kết hợp có thể làm giảm chức năng miễn dịch, vết bầm tím hoặc chảy máu. Mệt mỏi, buồn nôn, tê và ngứa ran cũng có thể xảy ra.
• Gliadel (carmustine) là một loại thuốc hóa trị liệu được cấy vào não dưới dạng wafer dần dần tan rã để tạo ra tác dụng chống khối u. Tấm wafer Gliadel có thể làm giảm kích thước của một số khối u não ác tính. Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm nhiễm trùng và sưng não.

• Avastin (bevacizumab) là một kháng thể liên kết với yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Liệu pháp này can thiệp vào việc sản xuất các mạch máu mới cung cấp chất dinh dưỡng cho khối u đang phát triển. Nó có liên quan đến giảm bạch cầu trung tính (giảm khả năng miễn dịch), tăng huyết áp và huyết khối (cục máu đông).

Điều trị nội tiết tố

Phương pháp điều trị nội tiết tố có thể cần thiết để chống lại tác động của khối u tuyến yên sản xuất hormone. Tùy thuộc vào kích thước và cấp độ của khối u, phương pháp điều trị bằng hormone có thể cần thiết trong một thời gian ngắn hoặc lâu dài.

Ví dụ, nếu một khối u tuyến yên gây ra hormone tăng trưởng quá mức trong cơ thể, nó có thể được loại bỏ. Bởi vì điều này sẽ ngăn chặn việc sản xuất một lượng hoóc môn tăng trưởng vừa đủ, bạn thực sự có thể cần thay thế lâu dài để bù đắp.

Khi một khối u không được loại bỏ, nó có thể tiếp tục sản xuất các hoóc môn dư thừa gây ra các vấn đề về thể chất. Trong trường hợp này, bạn có thể cần phải dùng một liệu pháp hormone khác để chống lại tác dụng.

Thuốc chống co giật

Thuốc chống động kinh được sử dụng để kiểm soát các cơn động kinh gây ra bởi một khối u não. Bạn có thể cần phải dùng thuốc chống co giật ngay cả sau khi khối u của bạn đã được loại bỏ hoàn toàn, bởi vì mô sẹo, có thể gây ra co giật, có thể vẫn còn.

Corticosteroid

Hầu hết mọi người trải qua một số sưng và viêm do một khối u não. Nếu sưng là một vấn đề quan trọng, bạn có thể cần phải uống steroid hoặc IV (tiêm tĩnh mạch) để giảm viêm. Thông thường, bạn sẽ chỉ cần sử dụng steroid trong một thời gian giới hạn, nhưng nhu cầu sử dụng steroid có thể tái phát nếu sưng viêm tái phát.

Thuốc giảm đau

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau do khối u hoặc đau sau phẫu thuật, bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau theo toa. Điều này có thể bao gồm NSAID theo toa, thuốc phiện, thuốc gây mê hoặc thuốc chống co giật được sử dụng để kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như Neur thôi (gabapentin).

Sự bức xạ

Xạ trị sử dụng năng lượng bức xạ mạnh mẽ hướng vào khối u để tiêu diệt ung thư. Thông thường, bức xạ được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u não.

Có một số kỹ thuật khác nhau được sử dụng cho xạ trị và bạn có thể cần một sự kết hợp, được xác định dựa trên kích thước, loại và vị trí của khối u não.

Kỹ thuật sử dụng trong xạ trị cho khối u não:

• Liệu pháp xạ trị tại hiện trường (IFRT) tập trung vào một lề từ 1 đến 3 cm quanh khối u để giảm sự phá hủy các tế bào khỏe mạnh, bình thường.
• Xạ trị 3D phù hợp (3D-CRT) sử dụng phần mềm đặc biệt để thực hiện kế hoạch điều trị để giảm chiếu xạ não bình thường.
• RT điều chế cường độ (IMRT) thay đổi bức xạ trên các khu vực điều trị, rất hữu ích khi khối u ở gần khu vực nhạy cảm của não.
• Xạ trị cung cấp nhiều liều nhỏ trong một thời gian dài.
• Phẫu thuật xạ hình (SRS) cung cấp bức xạ chính xác, liều cao cho các mục tiêu nhỏ trong não.
• Bức xạ cũng có thể được cung cấp bằng cách đặt hạt đồng vị phóng xạ trong khoang cắt bỏ hoặc chính khối u, dẫn đến việc cung cấp liều liên tục.

Một trong những tác dụng phụ của xạ trị bao gồm hoại tử phóng xạ, đó là cái chết của mô não bình thường do bức xạ. Các biến chứng khác bao gồm hẹp mạch máu, rụng tóc và đau đầu.

Đối với mỗi loại khối u não, một liều phóng xạ tối đa được tính toán. Bức xạ vượt quá nó không có lợi ích bổ sung dự đoán, nhưng có thể đi kèm với tác dụng phụ tăng lên.

Thủ tục chuyên môn

Thông thường, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Nói chung, loại bỏ một khối u não là cách tốt nhất để ngăn ngừa sự tăng trưởng và tái phát. Các bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt với những thách thức lớn trong việc lấy ra toàn bộ khối u trong khi bảo tồn mô não bình thường.

Sau phẫu thuật, khối u được cắt bỏ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem các lề (các khu vực xung quanh khối u) là mô ung thư hay mô bình thường.

Có một số loại phẫu thuật não, và loại tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u não.

• Cắt sọ: Đây là loại phẫu thuật não 'mở' nhất, trong đó một phần của hộp sọ được cắt bỏ, màng não (màng bao phủ não và tủy sống) được mở ra, và bác sĩ phẫu thuật của bạn có một cái nhìn về não và khối u. Phải mất thời gian để phục hồi sau phẫu thuật cắt sọ, và loại phẫu thuật này thường cần thiết cho các khối u lớn.
• Nội soi: Khi khối u có thể được truy cập mà không cần mở hộp sọ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lựa chọn tạo một lỗ nhỏ trong hộp sọ hoặc thậm chí đến khối u thông qua các lỗ sâu bên trong khoang mũi. Anh ta có thể hình dung khu vực bằng cách luồn một ống mỏng bằng máy ảnh qua lỗ mở; dụng cụ đặc biệt được sử dụng để loại bỏ khối u. Nội soi có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u nhỏ hơn hoặc khối u nằm trong vùng sâu của não.
• Cắt bỏ bằng laser: Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu trong đó laser được sử dụng để giảm hoặc tiêu diệt hoàn toàn khối u bằng năng lượng nhiệt. Nó đòi hỏi gây mê, trái ngược với xạ trị, điều hướng bức xạ đến một khu vực mà không có vết mổ hoặc gây mê.

Có một số rủi ro của phẫu thuật não, và những điều này áp dụng cho tất cả các loại phẫu thuật não.

• Sưng với sự tích tụ chất lỏng trong mô não, được gọi là phù não, có thể xảy ra. Điều này có thể gây ra các vấn đề về thần kinh như tê, yếu hoặc khó nói hoặc cử động. Phù não có thể được giảm bớt bằng các loại thuốc như corticosteroid và có xu hướng tự khỏi trong vòng vài tuần. Nếu sự tích tụ hoặc sưng dịch kéo dài, bạn có thể cần đặt shunt tâm thất sau để giảm thể tích dịch thừa.
• Các cục máu đông có thể hình thành dễ dàng hơn sau khi phẫu thuật não, vì vậy điều trị dự phòng có thể cần thiết.
• Tổn thương cho các cấu trúc gần đó có thể xảy ra. Nếu khối u nằm ở đáy hộp sọ, ví dụ, dây thần kinh sọ trong khu vực có thể có nguy cơ trong quá trình phẫu thuật.

Đôi khi phẫu thuật có thể không thực hiện được nếu một khối u nằm trong vùng não gần các mạch máu lớn hoặc trong não, nơi các chức năng quan trọng có thể bị phá vỡ. Bạn cũng có thể không thể phẫu thuật nếu cơ thể bạn không thể chịu đựng được quy trình một cách an toàn.

Ngay cả sau khi phẫu thuật não, khối u ác tính và khối u di căn có thể tái phát. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể giúp cải thiện phản ứng của bạn với hóa trị và xạ trị, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài sự sống, ngay cả khi khối u của bạn rất hung dữ.

Các liệu pháp không cần kê đơn

Thuốc không kê đơn có thể giúp bạn với một số triệu chứng của khối u não, nhưng không thể tự điều trị tình trạng này.

Có một số loại thuốc giảm đau không kê đơn mà bạn có thể dùng khi bị đau đầu. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen natri) và Excedrin thường được sử dụng. Mặc dù bạn có thể đã sử dụng các loại thuốc này trước khi được chẩn đoán mắc bệnh u não, nhưng hãy biết rằng một số trong số chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Thảo luận về các lựa chọn tốt nhất để giảm đau với bác sĩ của bạn để bạn có thể chắc chắn rằng phương pháp của bạn là an toàn.

Tự chăm sóc

Những gì bạn làm ở nhà có thể giúp bảo vệ bạn khỏi các biến chứng và giảm bớt các triệu chứng trong quá trình điều trị. Dưới đây là một vài chiến lược hữu ích:

• Giám sát các dấu hiệu quan trọng: Một khối u não lớn hoặc một khối u gần não có thể ảnh hưởng đến hoạt động hô hấp và tim của bạn. Một thiết bị để theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn khi bạn ở nhà, đặc biệt là khi bạn đang ngủ, có thể cảnh báo bạn hoặc người thân của bạn về những thay đổi đột ngột cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị và viết một đơn thuốc cho một máy đo oxy xung, ví dụ, có thể theo dõi mạch của bạn và mức oxy gần đúng của bạn.
• Chăm sóc vết thương: Nếu bạn đã phẫu thuật não, bạn cần bảo vệ và chăm sóc vết thương khi vết thương lành lại, làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Bạn có thể cần phải thay băng giữa các cuộc hẹn với bác sĩ. Nếu bạn có bất kỳ chảy máu, rò rỉ chất lỏng, sốt hoặc đau, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
• Bảo trì shunt: Nếu bạn đã đặt shunt tâm thất sau phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn chi tiết về cách quản lý và theo dõi nó. Ví dụ, bạn sẽ cần để mắt đến màu sắc và số lượng chất lỏng, vì một số thay đổi nhất định sẽ yêu cầu bạn tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
• Thiết bị hỗ trợ thị lực: Nếu một khối u não đã ảnh hưởng đến thị lực của bạn, bạn có thể cần đọc kính, kính lúp hoặc các cách thực tế khác để có thể nhìn và đọc cho đến khi khối u của bạn được điều trị.

Y học bổ sung (CAM)

Đã có một số nghiên cứu cho thấy các phương pháp điều trị thay thế có thể giúp làm giảm một số triệu chứng của khối u não. Các khối u não không thể được điều trị bằng các liệu pháp thay thế, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy các liệu pháp thay thế có thể giữ một số lời hứa kết hợp với các phương pháp truyền thống.

Mặc dù lời hứa của các lựa chọn thay thế có thể hấp dẫn, hãy biết rằng nghiên cứu về một số lựa chọn là quá hạn chế để chúng được coi là phương pháp điều trị được đề xuất. Điều bắt buộc là bạn phải nói chuyện với bác sĩ ung thư trước khi thử bất kỳ.

• Gừng: Gừng, dù được ăn ở dạng tươi hoặc được sử dụng trong trà, có thể làm giảm buồn nôn và đau đầu. Các khối u não thường liên quan đến đau đầu, và hóa trị thường gây buồn nôn.
• Virus bại liệt: Virus bại liệt đang được nghiên cứu trong môi trường nghiên cứu để điều trị khối u não ở những người mắc GBM, u trung thất và các khối u khác. Tại thời điểm này, kết quả có vẻ đầy hứa hẹn và việc điều trị được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để sử dụng trong các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng.
• Châm cứu: Một biện pháp thay thế mà phần lớn được coi là an toàn, châm cứu có thể cải thiện cơn đau ở một số người có tác dụng phụ của hóa trị.
• Thảo dược Trung Quốc: Chiết xuất của các loại thảo mộc yiru tiaojing (YRTJ) dạng hạt và hoa mẫu đơn-glycyrrhiza đã được sử dụng trong phòng thí nghiệm để điều trị các tế bào khối u tuyến yên tiết prolactin. Các chiết xuất làm giảm sự tiết hormone trong môi trường phòng thí nghiệm nhưng chưa được sử dụng ở người, và không có liều lượng hoặc phương pháp được khuyến nghị đã được phát triển để điều trị ung thư.
• Evodiamine (EVO): Một thành phần của Evodia rutaecarpa, một phương thuốc thảo dược, Evodiamine (EVO) đã được sử dụng trong phòng thí nghiệm với các tế bào khối u glioblastoma. Nó gây ra apoptosis (chết tế bào) của các tế bào glioblastoma. Một lần nữa, đây là trong môi trường phòng thí nghiệm, và nó đã được sử dụng trong một giải pháp tế bào, vì vậy không có khuyến nghị nào liên quan đến việc sử dụng loại thảo dược này ở người bị u não.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Doishita S, Shimono T, Yoneda T, et al. Nghiên cứu in vitro về các thay đổi nối tiếp đối với các tấm wafer (Gliadel) với Chụp ảnh MR và Chụp cắt lớp điện toán. Magn Reson Med Sci. 2018 ngày 10 tháng 1; 17 (1): 58-66. doi: 10.2463 / mrms.mp.2017-0035. Epub 2017 ngày 4 tháng 9.
• Kim JS, Lee HJ, Lee SH, Lee BH. Tái phát Oligodendroglioma Điều trị bằng Châm cứu và Dược lý. J Acupunc Meridian Stud. 2015 tháng 6; 8 (3): 147-51. doi: 10.1016 / j.jams.2015.03.004. Epub 2015 ngày 24 tháng 4.
• Thompson EM, Brown M, Dobrikova E, et al. Poleptirus Receptor (CD155) Biểu hiện ở khối u não ở trẻ em Mediates Oncolysis of Medulloblastoma và Pleomorphic Xanthoastrocytoma. J Neuropathol Exp Neurol. 2018 tháng 6 6. đổi: 10.1093 / jnen / nly045. Epub trước khi in DOI: 10.1093 / jnen / nly045
• Ngụy trang Y Afr J Tradit Bổ sung thay thế Med. Ngày 29 tháng 9 năm 2016; 13 (6): 1-4. doi: 10.21010 / ajtcam.v13i6.1. Giải thưởng điện tử 2016.
• Wu WS, Chiến CC, Liu KH, Chen YC, Chiu WT. Evodiamine ngăn chặn sự tăng trưởng của Glioma, gây ra apoptosis tế bào Glioblastoma và bắt giữ chu kỳ tế bào thông qua kích hoạt JNK. Am J Chin Med. 2017; 45 (4): 879-899. doi: 10.1142 / S0192415X17500471. Epub 2017 ngày 18 tháng 5.