Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng hoặc Obamacare

Được Tổng thống Barack Obama ký vào luật năm 2010, Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng chịu trách nhiệm cho những cải cách sâu rộng nhất của hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ, kể từ khi thông qua Medicare và Trợ cấp y tế.

Lý lịch

Tranh cãi gay gắt dọc theo các đảng phái, đảng Cộng hòa phản đối Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, sử dụng một cách chế giễu thuật ngữ Obamacare để mô tả Đạo luật. Đến năm 2012, Tổng thống Obama đã chấp nhận thuật ngữ Obamacare và hiện nó được sử dụng rộng rãi bởi cả những người ủng hộ và những người phản đối luật pháp. Nhưng tranh cãi về ACA vẫn tiếp tục sau khi thông qua, với nhiều thách thức của tòa án đối với luật pháp; luật pháp vẫn còn gây tranh cãi dưới thời Chính quyền Trump.

Gì Là Cải cách?

Một số cải cách được thực hiện theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng bao gồm thành lập Sàn giao dịch Bảo hiểm Y tế hoặc thị trường, nơi các cá nhân, gia đình và doanh nghiệp nhỏ có thể mua các gói bảo hiểm y tế đủ điều kiện được bảo đảm với mức phí phải chăng. Các kế hoạch này đáp ứng nhiệm vụ cá nhân của ACA, yêu cầu những người không có bảo hiểm y tế phải mua bảo hiểm y tế.

ACA cung cấp cho người mua thu nhập thấp và trung bình các khoản trợ cấp để mua bảo hiểm y tế với giá phải chăng hơn (những người đăng ký đủ điều kiện không thể có thu nhập trên 400 phần trăm mức nghèo, hoặc $ 98,400 cho một gia đình bốn người) và trợ cấp để giảm chi phí chi phí cho những người đăng ký đủ điều kiện (thu nhập không thể vượt quá 250 phần trăm mức nghèo hoặc $ 61.500 cho một gia đình bốn người vào năm 2018). Đồng thời, luật pháp áp dụng hình phạt thuế đối với những người không được bảo hiểm; hình phạt có hiệu lực vào năm 2014, và dần dần tăng lên đến mức tối đa vào năm 2016.Nó sẽ được điều chỉnh theo lạm phát trong tương lai, nhưng trong năm 2017 và 2018, mức điều chỉnh lạm phát là 0 đô la, vì vậy hình phạt vẫn không thay đổi kể từ năm 2016 (luật pháp đã thông qua Thượng viện vào tháng 12 năm 2017 sẽ bãi bỏ hình phạt ủy thác cá nhân, nhưng khác biệt với Hạ viện phiên bản cần phải được đối chiếu, vì vậy trong thời điểm hiện tại, không có gì thay đổi về hình phạt ủy thác).

ACA ngăn không cho các công ty bảo hiểm từ chối bảo hiểm cho những người mắc bệnh trước đó hoặc không tính phí bảo hiểm cao hơn cho họ vì điều kiện tồn tại từ trước. Điều này đúng cả trên và ngoài các sàn giao dịch và thể hiện một sự thay đổi đáng kể từ cách thị trường cá nhân hoạt động trước năm 2014 ở gần như mọi tiểu bang.

ACA đã loại bỏ giới hạn hàng năm và trọn đời về số tiền mà một công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho một dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm và bảo hiểm giới hạn tối đa.

ACA yêu cầu các chương trình bảo hiểm y tế trong thị trường cá nhân và nhóm nhỏ để chi trả mười lợi ích sức khỏe thiết yếu. Một trong những loại lợi ích sức khỏe thiết yếu là chăm sóc phòng ngừa và một loạt các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa được yêu cầu phải được bảo hiểm mà không phải chia sẻ chi phí.

ACA yêu cầu những người sử dụng lao động lớn, những người có từ 50 nhân viên toàn thời gian trở lên, cung cấp bảo hiểm sức khỏe giá trị tối thiểu, phải chăng cho tất cả nhân viên toàn thời gian (hơn 30 giờ mỗi tuần) hoặc chịu rủi ro bị phạt theo quy định trách nhiệm chung của chủ lao động. Chủ lao động phải đảm bảo rằng bảo hiểm được coi là giá cả phải chăng cho nhân viên, nhưng không có kiểm tra khả năng chi trả cho chi phí bảo hiểm cho các thành viên gia đình theo kế hoạch. Do cách thức hoạt động và cách xác định trợ cấp được xác định trong các sàn giao dịch, một số người không thể có được bảo hiểm giá cả phải chăng do những gì được gọi là "trục trặc gia đình".

Hầu hết các quy định trên không áp dụng cho các kế hoạch lớn và lớn.

Một số phần của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã bị Trì hoãn hoặc Loại bỏ

Một số phần của ACA sẽ không bao giờ được thực thi: Tòa án tối cao không cho phép một điều khoản đã rút tiền tài trợ của liên bang cho các tiểu bang đã không cung cấp Trợ cấp y tế cho nhiều người hơn. Điều này đã dẫn đến một khoảng cách bảo hiểm, theo đó 2,4 triệu người ở 18 tiểu bang về cơ bản không có quyền truy cập thực tế vào phạm vi bảo hiểm.

Ngoài ra, Quốc hội đã bãi bỏ quy định chăm sóc dài hạn của ACA, được gọi là Đạo luật LỚP, vào tháng 1 năm 2013 sau khi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh xác định là không thể thực hiện được.

Nhiều khía cạnh của ACA đã bị trì hoãn, bao gồm cả điều khoản chia sẻ trách nhiệm của chủ lao động (nó có hiệu lực vào năm 2015, thay vì năm 2014 và không hoàn toàn được áp dụng cho đến năm 2016), Thuế Cadillac (hiện sẽ có hiệu lực vào năm 2020), và việc chấm dứt các kế hoạch không tuân thủ, không tuân thủ ACA đã được ban hành trước năm 2014 (các kế hoạch này là chuyển tiếp hoặc "bà ngoại" và chúng được phép tiếp tục có hiệu lực cho đến cuối năm 2018, theo quyết định của các tiểu bang và bảo hiểm sức khỏe).