Nguy cơ của cholesterol cao và bệnh tiểu đường

Các nhà khoa học đang tìm thấy bằng chứng cho thấy bệnh tiểu đường tự hủy hoại cholesterol, làm tăng đáng kể khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ thậm chí cao hơn. Mối quan hệ chặt chẽ giữa hai yếu tố nguy cơ này có nghĩa là nếu bạn bị tiểu đường, bạn phải hết sức cảnh giác trong việc kiểm soát cholesterol.

Liên kết giữa Insulin và Cholesterol

Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm ra chính xác làm thế nào bệnh tiểu đường thay đổi mức cholesterol ở cấp độ tế bào vi mô. Họ biết rằng nồng độ insulin trong máu cao có xu hướng ảnh hưởng xấu đến số lượng các hạt cholesterol trong máu.

Nồng độ insulin cao có tác dụng làm tăng lượng LDL-cholesterol ("cholesterol xấu") có xu hướng hình thành các mảng bám trong động mạch và làm giảm số lượng các hạt cholesterol HDL ("cholesterol tốt") giúp loại bỏ các mảng bám nguy hiểm trước khi chúng phá vỡ tắt để gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ. Bệnh tiểu đường cũng có xu hướng gây ra mức chất béo trung tính cao hơn, một loại chất béo khác lưu thông trong máu.

Tương tự, cholesterol cao cũng có thể là một yếu tố dự báo bệnh tiểu đường; nồng độ cholesterol cao thường thấy ở những người bị kháng insulin, ngay cả trước khi họ bị tiểu đường toàn phát. Khi mức độ LDL bắt đầu tăng lên, các chuyên gia khuyên bạn nên chú ý kiểm soát lượng đường trong máu và bắt đầu chế độ ăn kiêng và tập thể dục để giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim.

Đối với những người mắc bệnh tiểu đường Loại 1, kiểm soát lượng đường trong máu có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Kiểm soát lượng đường trong máu tốt có liên quan đến mức cholesterol gần như bình thường, tương tự như những người gặp ở người không mắc bệnh tiểu đường. Nhưng những người mắc bệnh tiểu đường Loại 1 được kiểm soát kém đã tăng mức chất béo trung tính và mức HDL thấp hơn, góp phần vào sự phát triển của các động mạch bị tắc.

Bệnh tiểu đường loại 2: Nguy cơ đặc biệt cao từ Cholesterol cao

Những người mắc bệnh tiểu đường Loại 2, bất kể kiểm soát lượng đường trong máu, có xu hướng tăng triglyceride, giảm HDL và đôi khi tăng LDL. Hồ sơ cholesterol này có thể tồn tại ngay cả khi lượng đường trong máu được kiểm soát - chỉ ra khả năng phát triển các mảng bám cao hơn. Trên thực tế, các mảng bám hình thành trong động mạch của những người mắc bệnh tiểu đường Loại 2 thường béo hơn và ít xơ hơn so với những người mắc bệnh tiểu đường Loại 1, dẫn đến nguy cơ cao hơn là mảng bám bị biến dạng gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyên bạn nên kiểm tra mức cholesterol ít nhất một lần một năm hoặc thường xuyên hơn nếu chúng cao và không được kiểm soát bằng thuốc. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường và không biết bệnh tim mạch vành, khuyến cáo rằng mức LDL trong máu dưới 100 miligam mỗi deciliter (mg / dL), mức HDL trên 50 mg / dL và triglyceride dưới 150 mg / dL. Lượng đường trong máu được khuyến nghị, hoặc glucose, mức dưới 7% (<7%) trong xét nghiệm HA1C.

Đối với những người mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch vành đã biết, bao gồm các động mạch bị chặn hoặc một cơn đau tim trước đó, ADA khuyến nghị LDL dưới 70 mg / dL. Để đạt được mục tiêu LDL rất thấp này có thể cần dùng thuốc statin liều cao, nhưng được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim. Nồng độ chất béo trung tính nên dưới 150 mg / dL và HDL trên 40 mg / dL. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch vành hiện tại được khuyến nghị có mức HDL trên 50 mg / dL.

Một loại thuốc, WelChol (colesevelam), đã được chứng minh là làm giảm cả mức glucose và cholesterol ở những người mắc bệnh tiểu đường Loại 2. Welchol hoạt động bằng cách ngăn chặn ruột hấp thụ các phân tử chất béo từ thức ăn. Mặc dù Welchol làm giảm mức LDL, nhưng nó thực sự có thể làm tăng mức chất béo trung tính trong máu, và không nên được sử dụng bởi những người có chất béo trung tính cao.

Hội chứng chuyển hóa và cholesterol

Những người có một nhóm các rối loạn như kháng insulin, nồng độ cholesterol kém, huyết áp cao và béo phì được mô tả là có hội chứng chuyển hóa (còn được gọi là hội chứng X). Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân có HDL thấp và chất béo trung tính cao - dấu hiệu đặc trưng của hội chứng chuyển hóa - có nguy cơ cao nhất bị đau tim hoặc đột quỵ. Những người có hồ sơ cholesterol này cũng được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​thuốc statin.

Những rủi ro khác nhau của bệnh tim mạch xảy ra tay trong tay và nên được điều trị cùng nhau. Những người mắc bệnh tiểu đường - những người có nguy cơ bị đau tim cao nhất vào một ngày nào đó - phải đặc biệt cẩn thận trong việc giữ cả lượng đường trong máu và cholesterol ở mức thấp. Nó cũng rất quan trọng để duy trì trọng lượng khỏe mạnh và huyết áp thấp và tránh hút thuốc.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ. "Tuyên bố về vị trí của ADA: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường." Chăm sóc bệnh tiểu đường 30 (2007): Cung cấp 1.
• McCulloch, David K. "Tổng quan về chăm sóc y tế ở người lớn mắc bệnh tiểu đường." UpToDate.com. 2008 UpToDate. (đăng ký)
• Meigs, James B. "Hội chứng chuyển hóa (Hội chứng kháng insulin hoặc Hội chứng X)." UpToDate.com. 2008 UpToDate. (đăng ký)
• Nesto, Richard W. "Sự phổ biến và các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch vành trong bệnh đái tháo đường." UpToDate.com. 2008 UpToDate. (đăng ký)
• Pyorala, K., et al. "Giảm các biến cố tim mạch bằng Simvastatin ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành không điều trị ở bệnh nhân mắc và không có hội chứng chuyển hóa: Phân tích phân nhóm của nghiên cứu sinh tồn Simvastatin ở Scandinavi (4S)." Chăm sóc bệnh tiểu đường 27 (2004): 1735-40.
• Rosenson, Robert S. "Tổng quan về điều trị tăng cholesterol máu." UpToDate.com. 2008 UpToDate. (đăng ký)
• Rosenson, Robert S. "Nguyên nhân thứ phát của chứng rối loạn mỡ máu." UpToDate.com. 2008 UpToDate. (đăng ký)
• "Báo cáo thứ ba của Hội đồng chuyên gia về Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia (NCEP) về Phát hiện, Đánh giá và Điều trị Cholesterol trong máu Cao ở Người trưởng thành (Bảng điều trị dành cho người lớn III)." Lưu hành 106 (2002): 3143.
• Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones và WL Bailey. "Kết quả về tác dụng hạ đường huyết của nghiên cứu WelChol (GLOWS): Một nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược Đánh giá hiệu quả của Colesevelam Hydrochloride trong kiểm soát đường huyết ở đối tượng mắc bệnh tiểu đường loại 2" Trị liệu lâm sàng 29 (2007): 74-83.