Tổng quan về hạch bạch huyết sau phúc mạc mở rộng

Các hạch bạch huyết là các cấu trúc hình hạt đậu nhỏ nằm trên khắp cơ thể. Chúng là một phần của hệ thống bạch huyết, một mạng lưới đến các mạch có chức năng như tiền đồn miễn dịch, lọc chất lỏng từ các mô để giúp vô hiệu hóa nhiễm trùng và giảm thiểu phơi nhiễm độc hại.

Khi các hạch bạch huyết của khoang bụng, được gọi là retroperitoneum, trở nên to ra, có nhiều lý do tiềm tàng cho điều này, và không phải tất cả chúng đều là ung thư. Trên thực tế, trong hầu hết các trường hợp, ung thư là mối quan tâm cuối cùng trong danh sách.

Tuy nhiên, có một số mô hình mở rộng nhất định có liên quan và yêu cầu đánh giá sâu rộng hơn, bao gồm các nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết.

Nguyên nhân chính

Các hạch bạch huyết sau phúc mạc nằm ở một phần cụ thể của khoang bụng ngay sau ruột gần với xương sống của bạn hơn rốn. Sự sưng tấy của các hạch được gọi là bệnh hạch bạch huyết.

Không giống như các loại hạch bạch huyết khác, các hạch bạch huyết sau phúc mạc thường không thể cảm nhận hoặc nhìn thấy khi mở rộng. Bởi vì điều này, các bác sĩ thường sẽ chỉ phát hiện ra một sự mở rộng sau khi tiến hành một nghiên cứu hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) quét bụng và xương chậu.

Thông thường, sưng sẽ là kết quả của nhiễm trùng, biểu hiện bằng một mô hình lan tỏa của nhiễm trùng cơ bản là toàn thân (liên quan đến toàn bộ cơ thể) hoặc mô hình hạn chế nếu nhiễm trùng được khu trú.

Trong số một số nguyên nhân phổ biến hơn của các hạch bạch huyết sau phúc mạc bị sưng:

• Nhiễm trùng như bệnh lao
• Điều kiện viêm như sarcoidosis
• Ung thư lan rộng (di căn) đến các hạch bạch huyết
• Ung thư máu phát triển trong các hạch bạch huyết hoặc lan đến các hạch bạch huyết
• Các tình trạng hiếm gặp, không gây ung thư như bệnh Casteld gây ra sự phát triển quá mức của các hạch bạch huyết

Mặc dù các hạch bạch huyết bị sưng và bản thân chúng có thể cho chúng ta biết rất ít về căn bệnh tiềm ẩn, nhưng có một số lá cờ đỏ các bác sĩ sẽ tìm kiếm.

Một số mô hình mở rộng nhất định là đáng lo ngại, chẳng hạn như những mô hình trong đó một khối lớn các hạch bạch huyết xuất hiện dính lại với nhau và hợp nhất trên các nghiên cứu hình ảnh. Các mô hình như thế này thường gợi ý về một khối u ác tính di căn.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết để lấy mẫu mô để đánh giá hoặc nghiên cứu hình ảnh được gọi là chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có khả năng phát hiện khối u ác tính di căn tốt hơn các công nghệ hình ảnh khác.

Nguyên nhân thứ phát

Thường xuyên hơn không, nguyên nhân của các hạch bạch huyết sau phúc mạc bị sưng sẽ là thứ phát, có nghĩa là chúng bị ảnh hưởng bởi một bệnh hoặc rối loạn ảnh hưởng đến một cơ quan trong hoặc gần sau phúc mạc. Chúng bao gồm các cơ quan như:

• Tuyến thượng thận
• Tăng dần hoặc giảm dần đại tràng và tá tràng
• Thực quản
• Tim và động mạch chủ
• Thận và niệu quản
• Tuyến tụy

Đôi khi một bệnh ảnh hưởng đến một trong những cơ quan này cũng sẽ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết liên quan và ngược lại.

Ví dụ, niệu quản mang nước tiểu từ thận đến bàng quang. Khối lượng trong khu vực này có thể chặn một niệu quản, gây ra các triệu chứng đường tiết niệu gây ra viêm và sản xuất các cytokine viêm. Khi điều này xảy ra, bệnh hạch bạch huyết sau phúc mạc sẽ hầu như xảy ra.

Hủy

Ung thư rõ ràng là nguyên nhân liên quan nhất của bệnh hạch bạch huyết sau phúc mạc. Hai trong số các khối u ác tính phổ biến nhất liên quan đến điều này là ung thư hạch và ung thư tinh hoàn.

Ung thư hạch

U lympho là một nhóm bệnh ung thư được coi là lymphoproliferative (có nghĩa là nó gây ra sự sản xuất quá mức của các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho). U lympho thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết; hạch bạch huyết sau phúc mạc thường bị ảnh hưởng. Có hai loại ung thư hạch chính:

• Ung thư hạch Hodgkin, (chủ yếu là hạch) (ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết)
• Ung thư hạch không Hodgkin, (NHL), là hạch và ngoại sọ (ảnh hưởng đến các cơ quan khác)

Với HL, mô hình mở rộng thường được xác định, chuyển từ một nhóm hạch sang nhóm tiếp theo. Với NHL, sự phân phối nhiều hơn scattershot và có thể liên quan đến các hạch bạch huyết và hệ thống cơ quan xa (chủ yếu là đường tiêu hóa).

Hơn nữa, với ung thư hạch, chụp CT thường sẽ cho thấy cả gan và lá lách đều được mở rộng cùng với các hạch bạch huyết sau phúc mạc.

Ung thư tinh hoàn

Ung thư thường có thể di căn từ một khối u nguyên phát đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc. Một bệnh ung thư như vậy là ung thư tinh hoàn.

Cũng như ung thư hạch, ung thư tinh hoàn di căn thường lây lan theo kiểu có thể dự đoán được, di chuyển dần dần qua hệ bạch huyết và thường tự hình thành trong các hạch của retroperitoneum.

Trong một số trường hợp, một hoạt động được gọi là bóc tách hạch sau phúc mạc có thể được sử dụng để giúp kiểm soát bệnh tiến triển.

Một từ từ DipHealth

Khi các hạch bạch huyết mở rộng trong retroperitoneum được xác định, tầm quan trọng của phát hiện này phụ thuộc vào tất cả các thông tin khác, bao gồm cả lịch sử y tế của cá nhân với các nút mở rộng.

Một khía cạnh quan trọng của các hạch mở rộng ở vị trí đặc biệt này là chúng khá biệt lập với phần còn lại của cơ thể và không dễ dàng phát hiện như các hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc háng.

Đôi khi các hạch bạch huyết được "mở rộng đường biên" trên hình ảnh, có nghĩa là chúng lớn hơn một chút so với bình thường, nhưng không nhất thiết là một nguyên nhân gây lo ngại. Trong những trường hợp này, có thể có hình ảnh tiếp theo được thực hiện và so sánh với các nghiên cứu trước đây để xem liệu có sự mở rộng trong thời gian tạm thời hay không.

Luôn luôn nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có thắc mắc về các phát hiện như hạch bạch huyết sau phúc mạc mở rộng hoặc câu hỏi về tầm quan trọng của những phát hiện này.

Chẩn đoán bệnh hạch bạch huyết như thế nào