Nghiên cứu tìm thấy bệnh nhân thích điều trị kết hợp T4 / T3

There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (Tháng mười một 2024)

Một kiến thức phổ biến ở bệnh nhân và một số chuyên gia y tế là một số lượng đáng kể bệnh nhân bị suy giáp sẽ tiếp tục có nhiều phàn nàn và triệu chứng khác nhau, mặc dù điều trị bằng levothyroxin duy trì mức độ gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH) bình thường.

Một nghiên cứu cho thấy, so với các biện pháp kiểm soát, hơn 13% không hài lòng với tình trạng sức khỏe của họ, phản ánh sự không hài lòng với việc điều trị của họ. Những phàn nàn chính là mệt mỏi, tăng cân, đau nhức cơ thể và vụng về.

Theo Tiến sĩ Bente Appelhof, MD, từ Đại học Amsterdam ở Hà Lan và các đồng nghiệp: "Tranh cãi vẫn còn về giá trị của điều trị kết hợp với LT4 và LT3, so với LT4, trong bệnh suy giáp nguyên phát. Đây là một lâm sàng nổi tiếng. quan niệm rằng một tỷ lệ khá lớn bệnh nhân bị suy giáp vẫn còn phàn nàn về sức khỏe, mặc dù điều trị thay thế bằng levothyroxin và bình thường hóa các giá trị TSH hormone kích thích tuyến giáp."

Các nghiên cứu khác trên động vật đã chỉ ra rằng liệu pháp thay thế bằng levothyroxin (LT4) không đảm bảo điều trị suy giáp - mức tuyến giáp bình thường - trong tất cả các mô. Thay vào đó, bệnh đái tháo đường chỉ có thể đạt được bằng cách điều trị kết hợp LT4 và liothyronine (LT3). Các nghiên cứu khác nhau đã tập trung vào vấn đề này, xem xét liệu liệu trị liệu LT4 có thể không đủ để khôi phục bệnh suy giáp ở các mô của con người hay không. Trong khi bệnh nhân liên tục báo cáo ưu tiên cho các nghiên cứu kết hợp, các nhà nghiên cứu đã không thể phân lập được yếu tố cải thiện cụ thể có thể đo lường được trên lâm sàng.

Bây giờ, các nhà nghiên cứu đã xác định ít nhất một yếu tố dường như có liên quan đến liệu pháp kết hợp - giảm cân.

Nghiên cứu được công bố trong Tạp chí Nội tiết lâm sàng và Chuyển hóa báo cáo về một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân thích điều trị tuyến giáp bao gồm kết hợp levothyroxin (T4) và T3, thay vì điều trị levothyroxin (chỉ T4) thông thường và điều trị kết hợp có liên quan đến giảm cân. Thử nghiệm lâm sàng lớn này đã xác nhận những phát hiện từ nghiên cứu Bunevicius, được công bố trên Tạp chí Y học New England, trong đó tìm thấy một tác dụng có lợi của liệu pháp T4 / T3 kết hợp cho bệnh suy giáp.

Thử nghiệm lâm sàng mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm soát đã xem xét 141 bệnh nhân bị suy giáp tự miễn nguyên phát, được chia thành các nhóm được điều trị bằng T4 / T3 theo tỷ lệ 5: 1, 10: 1, cũng như một nhóm tiếp tục với điều trị chỉ T4 trước đó của họ. Sau 15 tuần, nghiên cứu cho thấy sự ưu tiên rõ ràng từ phía bệnh nhân đối với các phương pháp điều trị kết hợp, và đặc biệt, phương pháp điều trị 5: 1 có mức độ T3 cao hơn so với điều trị chỉ bằng T4.

Một số phát hiện đặc biệt quan tâm:

Giảm trọng lượng cơ thể, nhưng không giảm TSH huyết thanh, có liên quan đến việc tăng sự hài lòng với thuốc nghiên cứu.
Trong cả hai nhóm kết hợp, có sự giảm trọng lượng, rõ rệt nhất ở nhóm tỷ lệ 5: 1, người có mức giảm trung bình 1,7 kg, hoặc 3,75 pounds. Nhóm 10: 1 có mức giảm cân trung bình là 1 pound. Nhóm chỉ có T4 không có thay đổi về cân nặng.
Trong số những bệnh nhân thích điều trị kết hợp, 44% có TSH huyết thanh dưới 0,11.
Những thay đổi có thể đo lường được trong tâm trạng, mệt mỏi, sức khỏe và chức năng nhận thức thần kinh không thể được xác định để giải thích sở thích của bệnh nhân đối với việc điều trị kết hợp.

Một lỗ hổng quan trọng trong nghiên cứu là một số bệnh nhân được điều trị kết hợp đã nhận được liều ức chế, được coi là điều trị quá mức. Họ có mức TSH dưới mức bình thường, và do đó, sẽ được coi là cường giáp.

"Bệnh nhân thích điều trị kết hợp LT4 / LT3 hơn trị liệu LT4 thông thường, nhưng những thay đổi về tâm trạng, mệt mỏi, sức khỏe và chức năng nhận thức thần kinh không thể giải thích thỏa đáng tại sao kết quả chính lại nghiêng về liệu pháp kết hợp LT4 / LT3", tác giả viết. "Giảm trọng lượng cơ thể có liên quan đến sự hài lòng với thuốc nghiên cứu."

Mặc dù các tác giả nghiên cứu không thể tìm thấy bất kỳ lý do có thể đo lường nào để đề xuất liệu pháp kết hợp, họ đã kết luận: "Tuy nhiên, kết quả của nghiên cứu này không loại trừ khả năng một nhóm bệnh nhân nhất định có thể được hưởng lợi từ liệu pháp LT4 / LT3 kết hợp."