Những gì bạn nên biết về tăng huyết áp và phẫu thuật

Ngay lập tức khi đến phòng phẫu thuật, huyết áp của bạn sẽ được kiểm tra, để thiết lập phép đo "cơ sở" của bạn, một phép đo sẽ được sử dụng trong suốt quy trình để đánh giá phản ứng của bạn với phẫu thuật và thuốc được sử dụng để gây mê. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng đo huyết áp trước khi bạn vào phòng mổ (OR) là chính xác hơn, và đó là huyết áp mà bác sĩ của bạn nên sử dụng để xác định đường cơ sở của bạn.

Nghiên cứu được trình bày tại cuộc họp thường niên Gây mê năm 2015, cho thấy khi đo huyết áp bằng OR, nó thường cao hơn đáng kể so với các phép đo huyết áp được thực hiện trước ngày phẫu thuật, hoặc thậm chí đo huyết áp được thực hiện vào ngày phẫu thuật trong "khu vực giữ", trước khi vào OR. Kiểm soát huyết áp là rất quan trọng trong phẫu thuật. Duy trì huyết áp chính xác có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ và đau tim trong giai đoạn phẫu thuật.

Nói chung, bác sĩ gây mê theo dõi huyết áp trong OR. Quản lý huyết áp trong phòng mổ đã được coi là đầy đủ khi nó nằm trong 20% ​​huyết áp cơ bản của bệnh nhân.Tuy nhiên, huyết áp cơ sở của bệnh nhân có thể tăng đáng kể do kết quả của sự lo lắng trong OR, hoặc nó có thể giảm đáng kể do kết quả của thuốc an thần trước phẫu thuật. Những thay đổi khác về huyết áp có thể là do rút thuốc huyết áp bình thường trước khi phẫu thuật; đau hoặc bệnh tật có thể làm tăng huyết áp lên cao hơn mức bình thường; và thuốc giảm đau cũng có thể ảnh hưởng đến huyết áp của bạn. Bệnh nhân được gây mê có thể không nhận được nhiều oxy như họ cần và điều này có thể dẫn đến tăng huyết áp. Trong một nghiên cứu trên 2.000 bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự gia tăng huyết áp ở hầu hết các bệnh nhân khi huyết áp của họ được đo trong phòng phẫu thuật, so với đo trong phòng khám trước khi phẫu thuật hoặc trong khu vực giữ trước phẫu thuật.

Một nghiên cứu gần đây với dữ liệu từ hơn 250.000 bệnh nhân cho thấy mối liên quan giữa huyết áp thấp và tử vong cao hơn so với huyết áp cao và tử vong khi phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu kết luận nghiên cứu bằng cách nói rằng kiểm soát huyết áp cao rất quan trọng đối với sức khỏe lâu dài, bản thân nó không phải là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho cái chết sau phẫu thuật.

Thuốc được sử dụng cho gây mê toàn thân có thể ảnh hưởng đến huyết áp của bạn, đặc biệt là khi ban đầu bạn được đưa vào giấc ngủ và một lần nữa khi bạn bắt đầu thức dậy. Một số người bị tụt huyết áp sau khi nhận được thuốc để đưa họ vào giấc ngủ, đó là lý do tại sao công việc của bác sĩ gây mê là rất quan trọng để phẫu thuật thành công. Các loại thuốc được sử dụng để gây mê có tác dụng phổ biến là làm giãn mạch máu của bạn, hoặc mở rộng chúng. Điều này dẫn đến sự gia tăng lưu lượng máu đến một số cơ quan, nhưng hiệu quả tổng thể là giảm huyết áp. Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi cẩn thận huyết áp của bạn và các dấu hiệu quan trọng khác trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ kiểm tra huyết áp của bạn ít nhất năm phút một lần trong khi phẫu thuật và sau khi phẫu thuật, khi bạn hồi phục trong phòng hồi sức và cho đến khi hết tác dụng của thuốc. Nếu huyết áp của bạn quá thấp, bạn sẽ có nguy cơ bị đột quỵ hoặc biến chứng khác, vì vậy bác sĩ gây mê sẽ thêm thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (IV) để đưa huyết áp của bạn trở lại bình thường.

Khi phẫu thuật cắt và kích thích các cơ quan nội tạng của bạn xảy ra, cơ thể bạn sẽ sản xuất các chất như epinephrine sẽ làm tăng huyết áp của bạn độc lập với thuốc.

Ngay cả những người bị huyết áp cao cũng có thể bị huyết áp thấp và sốc nếu mất nhiều máu trong khi phẫu thuật. Mặc dù những bệnh nhân trẻ tuổi hơn có thể chịu được áp lực máu thấp hơn trong khi phẫu thuật, nhưng người già không có nhiều cơ chế bù trừ để giữ lưu lượng máu đầy đủ đến các cơ quan quan trọng khi huyết áp giảm. Trong trường hợp mất nhiều máu, truyền máu các sản phẩm máu có thể được yêu cầu để khôi phục huyết áp đủ cao để cung cấp đầy đủ các tế bào và cơ quan quan trọng của cơ thể.

Trong quá trình gây mê, bác sĩ gây mê sẽ cân bằng tất cả các tác động của phẫu thuật với các kỹ thuật có sẵn để duy trì huyết áp khỏe mạnh. Bác sĩ gây mê trải qua đào tạo chuyên môn sâu rộng, vì vậy bạn có thể tự tin rằng họ đã gặp phải nhiều loại thay đổi huyết áp khác nhau. Cuối cùng, một phẫu thuật gây áp lực máu bất thường duy nhất có thể chỉ là lỗi máy hoặc lỗi do người đọc máy. Đó là lý do tại sao bác sĩ gây mê hiếm khi hành động trên một giá trị bất thường duy nhất. Họ theo dõi sự tiến triển của huyết áp của bạn một cách cẩn thận khi họ theo dõi các loại thuốc bạn nhận được để gây mê.