Thang trạng thái khuyết tật mở rộng (EDSS) và MS

Thang trạng thái khuyết tật mở rộng (EDSS) là một hệ thống xếp hạng thường được sử dụng để phân loại và tiêu chuẩn hóa mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh đa xơ cứng (MS).

Mặc dù EDSS có nhiều thiếu sót và rất phức tạp để sử dụng và hiểu, nhưng điều quan trọng là những người bị MS ít nhất phải biết nó là gì và nó được áp dụng như thế nào. Một số nhà thần kinh học sẽ sử dụng nó để xác định MS của bệnh nhân của họ tiến triển như thế nào (như liệu họ có bị tàn tật nhiều hơn không). EDSS cũng được sử dụng rộng rãi trong các thử nghiệm lâm sàng, cả hai để xác định ai có thể tham gia và báo cáo kết quả (như liệu một liệu pháp MS có hiệu quả hay không).

Cách tính điểm EDSS

Điểm EDSS dựa trên xét nghiệm thần kinh và kiểm tra các hệ thống chức năng (FS), là các khu vực của hệ thống thần kinh trung ương kiểm soát các chức năng cơ thể. Các hệ thống chức năng này là:

• Kim tự tháp (khả năng đi bộ)
• Tiểu não (phối hợp)
• Thân não (nói và nuốt)
• Cảm giác (chạm và đau)
• Chức năng ruột và bàng quang
• Trực quan
• Tâm thần
• Khác (bao gồm bất kỳ phát hiện thần kinh nào khác do MS)

Sau khi kiểm tra các hệ thống này, một nhà thần kinh học sẽ chấm điểm cho bệnh nhân dựa trên những phát hiện của họ. Điểm EDSS dao động từ 0,0 đến 10,0.

0,0: Khám thần kinh bình thường.

1.0: Không có khuyết tật, nhưng có dấu hiệu tối thiểu trong một hệ thống chức năng (FS).

1.5: Không có khuyết tật, nhưng có dấu hiệu tối thiểu trong nhiều hơn một FS.

2.0: Có khuyết tật tối thiểu trong một FS.

2.5: Có khuyết tật nhẹ ở một FS hoặc khuyết tật tối thiểu ở hai FS.

3.0: Có khuyết tật vừa phải ở một FS hoặc khuyết tật nhẹ ở ba hoặc bốn FS. Tuy nhiên, người vẫn hoàn toàn cứu thương.

3.5: Người được cấp cứu đầy đủ, nhưng bị khuyết tật vừa phải ở một FS và khuyết tật nhẹ ở một hoặc hai FS, hoặc khuyết tật vừa ở hai FS; hoặc khuyết tật nhẹ trong năm FS.

4.0: Người được cứu thương đầy đủ mà không cần viện trợ, và hầu hết thời gian trong ngày (12 giờ) mặc dù khuyết tật tương đối nghiêm trọng. Anh ấy hoặc cô ấy có thể đi bộ 500 mét mà không cần viện trợ hoặc nghỉ ngơi.

4.5: Người được cứu thương đầy đủ mà không cần viện trợ, và thức dậy nhiều ngày. Anh ấy hoặc cô ấy có thể làm việc cả ngày, nhưng có thể có một số hạn chế của hoạt động đầy đủ hoặc yêu cầu hỗ trợ tối thiểu. Đây được coi là khuyết tật tương đối nghiêm trọng. Có thể đi bộ 300 mét mà không cần viện trợ.

5.0: Người đó có thể đi bộ 200 mét mà không cần viện trợ hoặc nghỉ ngơi. Khuyết tật làm suy yếu các hoạt động hàng ngày đầy đủ, chẳng hạn như làm việc cả ngày mà không có quy định đặc biệt.

5.5: Người đó có thể đi bộ 100 mét mà không cần viện trợ hoặc nghỉ ngơi. Khuyết tật ngăn chặn đầy đủ các hoạt động hàng ngày.

6.0: Người cần được hỗ trợ liên tục hoặc đơn phương (gậy, nạng hoặc nẹp) để đi bộ 100 mét có hoặc không nghỉ ngơi.

6.5: Người bệnh cần được hỗ trợ song phương liên tục (gậy, nạng hoặc niềng răng) để đi bộ 20 mét mà không nghỉ ngơi.

7.0: Người đó không thể đi bộ hơn năm mét ngay cả khi có viện trợ và về cơ bản bị giới hạn ở xe lăn. Tuy nhiên, anh ấy hoặc cô ấy tự lái và chuyển một mình và hoạt động trên xe lăn khoảng 12 giờ mỗi ngày.

7.5: Người đó không thể thực hiện nhiều hơn một vài bước và bị giới hạn trong xe lăn, và có thể cần hỗ trợ để chuyển. Anh ấy hoặc cô ấy tự lái xe, nhưng có thể yêu cầu một chiếc ghế có động cơ cho các hoạt động cả ngày.

8.0: Người chủ yếu bị hạn chế trên giường, ghế hoặc xe lăn, nhưng có thể ra khỏi giường nhiều trong ngày. Anh ta hoặc cô ta giữ các chức năng tự chăm sóc và sử dụng vũ khí nói chung có hiệu quả.

8,5: Người về cơ bản bị hạn chế đi ngủ nhiều ngày, nhưng có một số cách sử dụng vũ khí hiệu quả và giữ lại một số chức năng tự chăm sóc.

9.0: Người bị bó hẹp trên giường, nhưng vẫn có thể giao tiếp và ăn uống.

9.5: Người đó hoàn toàn bất lực và nằm liệt giường và không thể giao tiếp hiệu quả hoặc ăn và nuốt.

10.0: Tử vong do MS.

Nhược điểm của việc sử dụng EDSS cho MS

Các nhà nghiên cứu và chuyên gia đã lưu ý những thiếu sót sau đây của EDSS để mô tả đặc điểm của bệnh nhân MS và tiến triển bệnh của họ:

• EDSS chú trọng quá nhiều vào khả năng đi bộ.
• Nó không nhạy cảm với rối loạn chức năng nhận thức ở MS (giống như hầu hết các thang điểm dựa trên một bài kiểm tra thần kinh tiêu chuẩn).
• Việc tính điểm EDSS rất phức tạp, vì các quy tắc về cách đánh giá các phát hiện trong bài kiểm tra thần kinh và chuyển chúng thành điểm số về tình trạng hệ thống chức năng là mơ hồ và phức tạp.
• Do cách thiết kế thang đo (xem các điểm trước), EDSS không nhạy cảm với nhiều thay đổi lâm sàng mà một người bị MS gặp phải. Nói cách khác, mọi người dường như nhảy vọt nhảy từ phần này sang phần khác, thay vì thể hiện sự suy giảm suôn sẻ.
• Về mặt giải thích, sự khác biệt một điểm trong điểm số là không bằng nhau, tùy thuộc vào vị trí trong phạm vi bạn đang kiểm tra. Ví dụ, đi từ điểm 8.0 đến 9.0 là một vấn đề lớn, vì điều đó có nghĩa là một người về cơ bản sẽ đi từ tự hoạt động sang nằm trên giường. Mặt khác, đi từ 1.0 đến 2.0 có nghĩa là một người sẽ đi từ khuyết tật đến khuyết tật tối thiểu. Nhìn chung, sự cảnh báo này có thể làm cho một sự thay đổi về điểm số khó diễn giải trong các nghiên cứu khoa học.

Khi nào EDSS hữu ích?

Có thể di chuyển qua lại trên bàn cân. Ví dụ, một bệnh nhân có đầy đủ chức năng với các triệu chứng cảm giác có thể có điểm EDSS là 1.0 trong hầu hết thời gian. Một đợt tái phát liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác có thể khiến điểm số của họ lên tới 3.0 cho đến khi họ được điều trị hoặc các triệu chứng tự khỏi. Sau đó, họ sẽ quay trở lại mức 1.0 (hoặc 1.5 nếu có một số triệu chứng kéo dài).

Mặc dù hầu hết các nhà thần kinh học không chính thức sử dụng điểm EDDS để theo dõi bệnh nhân, một số người sử dụng nó để xác định khi nào nên hành động như nếu điều trị bằng Solu-Medrol hoặc vật lý trị liệu được bảo hành.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù việc tìm hiểu tất cả các chi tiết và sắc thái của EDSS dường như không xứng đáng với thời gian của bạn, nhưng thật tốt khi bây giờ bạn có thể nhận ra EDSS là gì khi bạn đọc nó trong một nghiên cứu MS hoặc nếu bạn nghe bác sĩ thần kinh nói. Nó cũng có thể cung cấp sự thoải mái cho một số bạn, biết rằng có một cách phân loại khuyết tật tiêu chuẩn trong MS.