Các xét nghiệm y tế để đo Dysautonomia

Một số mức độ rối loạn chức năng với hệ thống thần kinh tự trị có lẽ là rất phổ biến, đặc biệt là khi chúng ta già đi. Ví dụ, hơn 25 phần trăm những người trên 75 tuổi bị hạ huyết áp thế đứng nhẹ, trong đó mọi người có thể khó đứng vững hơn mà không cảm thấy chóng mặt do hệ thống thần kinh tự trị không thể điều chỉnh huyết áp thích hợp.

Hầu như bất kỳ vấn đề y tế nào, hay thậm chí là điều trị, có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh tự trị trực tiếp hoặc gián tiếp. Một vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị được gọi là chứng mất tự chủ. Tuy nhiên, trước khi sửa lỗi, điều quan trọng là phải kiểm tra đúng cách để đảm bảo rằng bản chất của chứng mất tự chủ được hiểu chính xác.

Đo huyết áp thế đứng

Phương pháp phổ biến nhất để kiểm tra hệ thống thần kinh tự trị có thể được thực hiện với máy đo huyết áp, đồng hồ và giường. Huyết áp được đo và mạch được thực hiện khi bệnh nhân nằm thẳng, ngồi và đứng lên, với khoảng hai phút ở giữa các vị trí. Ở người bình thường, huyết áp không nên thay đổi nhiều hơn khoảng 10 tâm trương (số huyết áp dưới cùng) hoặc 20 tâm thu (số cao nhất), mặc dù những hướng dẫn này thay đổi theo từng nơi.

Nếu huyết áp giảm, nó có thể không phải là vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị: có thể không đủ máu để duy trì áp lực đầy đủ. Lý do thông thường cho điều này là mất nước, đó là lý do tại sao chúng tôi cũng kiểm tra xung. Nếu huyết áp giảm, mạch sẽ tăng khi cơ thể cố gắng tăng huyết áp và đưa máu lên não. Nếu không, có thể có vấn đề với cung phản xạ liên quan đến dây thần kinh phế vị, có các sợi thần kinh tự trị điều khiển nhịp tim.

Các xét nghiệm đầu giường khác

Sử dụng điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) trong khi thực hiện một số thao tác đơn giản có thể làm tăng độ nhạy của các xét nghiệm đối với chứng mất tự chủ. Ví dụ, tỷ lệ khoảng cách giữa hai sóng điện trên nhịp tim thứ 15 và 30 sau khi đứng từ vị trí ngồi (tỷ lệ R-to-R) có thể chỉ ra vấn đề với dây thần kinh phế vị. Điều này cũng có thể được thực hiện trong khi thở sâu. Lên đến 40 tuổi, một cảm hứng thở ra dưới 1,2 là bất thường. Tỷ lệ này dự kiến ​​sẽ giảm khi chúng ta già đi và cũng giảm với một bệnh thần kinh tiểu đường rất nhẹ.

Tỷ lệ Valsalva là một thử nghiệm đầu giường đơn giản, không xâm lấn khác có thể được sử dụng để đánh giá chứng mất tự chủ. Bệnh nhân ngã xuống bằng cách thở ra với miệng kín để không có không khí thực sự thoát ra. Điều này thường làm cho nhịp tim tăng lên cho đến khi hơi thở được giải phóng, lúc đó các chất đối giao cảm có xu hướng quá mức, gây ra một khoảnh khắc nhịp tim ngắn, khi nhịp tim giảm xuống dưới mức bình thường. Nếu nhịp tim không tăng trong Valsalva, có khả năng rối loạn chức năng giao cảm. Nếu nó không chậm lại sau đó, nó gợi ý rối loạn chức năng giao cảm.

Các kỹ thuật khác đo lường sự thay đổi huyết áp sau khi co cơ trong vài phút hoặc sau khi giữ chân tay ngâm trong nước lạnh.

Kiểm tra tự động nâng cao

Khi xét nghiệm bên giường là không đủ, có nhiều thủ tục chẩn đoán liên quan có sẵn tại một số tổ chức. Những điều này có thể liên quan đến việc bệnh nhân được đặt trên bàn nghiêng, cho phép thay đổi nhanh chóng vị trí của bệnh nhân và theo cách có thể dễ dàng đo lường.

Độ dẫn điện của da có thể được đo sau khi truyền hóa chất để tạo ra mồ hôi đó để đánh giá sự khác biệt tinh tế giữa các vùng khác nhau trên cơ thể.

Đôi khi nồng độ hormone trong huyết thanh như norepinephrine có thể được đo để đáp ứng với căng thẳng toàn thân, nhưng xét nghiệm như vậy là bất thường.

Xét nghiệm mồ hôi

Hệ thống thần kinh giao cảm có trách nhiệm gây ra sự bài tiết từ tuyến mồ hôi. Hãy nghĩ về nó như một cách để đảm bảo rằng cơ thể chúng ta đủ mát để chạy trốn thành công khỏi một con hổ tấn công.

Đôi khi sự bảo tồn thông cảm đến một phần của cơ thể bị mất, và phần này không còn đổ mồ hôi. Điều này không phải lúc nào cũng rõ ràng, vì mồ hôi có thể chạy từ một vùng khác của cơ thể để che đi phần không còn mồ hôi. Trong một thử nghiệm mồ hôi, cơ thể được phủ một loại bột thay đổi màu sắc khi đổ mồ hôi, làm cho việc thiếu mồ hôi vùng rõ ràng hơn. Nhược điểm là bài kiểm tra này rất lộn xộn.

Kiểm tra các bộ phận cơ thể riêng biệt

Bởi vì hệ thống thần kinh tự trị liên quan đến hầu hết mọi bộ phận của cơ thể, nên có thể cần kiểm tra làm thế nào các dây thần kinh tự trị hoạt động trong một bộ phận cụ thể chứ không chỉ là hệ thống tim mạch.

Một loạt các loại thuốc nhỏ mắt có thể được sử dụng để đánh giá sự bảo tồn tự chủ của mắt. Rách mắt có thể được đánh giá bằng cách chèn một miếng giấy mềm mỏng ở khóe mắt để xem độ ẩm của giấy hấp thụ. Chức năng bàng quang có thể được đánh giá bằng một ống soi và khả năng vận động của hệ thống tiêu hóa có thể được đánh giá bằng các nghiên cứu X quang.

Chúng tôi chỉ mô tả một số trong nhiều thử nghiệm được sử dụng để đánh giá hệ thống thần kinh tự trị. Sự thật là chứng mất tự chủ thường không được công nhận và nhiều tổ chức không có nhiều hơn các bài kiểm tra đầu giường cơ bản. Điều này có thể một phần là do hầu hết các chứng mất tự chủ là do các vấn đề cũng ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể theo những cách rõ ràng hơn, từ đó hạn chế tính hữu ích của việc kiểm tra thêm.Ví dụ, bệnh tiểu đường là một nguyên nhân phổ biến của chứng mất tự chủ được chẩn đoán bằng các xét nghiệm máu tiêu chuẩn cho bệnh tiểu đường, thay vì bắt đầu với hệ thống thần kinh tự trị.

Nếu một vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị bị nghi ngờ và được xác nhận, có khả năng sẽ cần thêm xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Thay vì cố gắng chỉ điều trị các triệu chứng rối loạn kinh tế, giải quyết nguyên nhân cốt lõi của bệnh là cách tốt nhất để cân bằng hệ thống thần kinh tự chủ.