Xét nghiệm máu ANA (Xét nghiệm kháng thể kháng nhân)

Để hiểu được xét nghiệm máu ANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân), điều quan trọng trước tiên là phải hiểu các loại kháng thể khác nhau.

• Kháng thể là protein, được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu, thường lưu thông trong máu để chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút và độc tố.
• Tự kháng thể, thay vì hành động chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài, tấn công các tế bào của chính cơ thể. Điều này là bất thường.
• Kháng thể kháng nhân là một nhóm tự kháng thể độc nhất có khả năng tấn công các cấu trúc trong nhân tế bào. Nhân của một tế bào chứa vật liệu di truyền, được gọi là DNA (axit deoxyribonucleic).

Xét nghiệm máu ANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân) thường được thực hiện trên mẫu máu như một phần của quá trình chẩn đoán đối với một số bệnh tự miễn.

Cách thức kiểm tra được thực hiện

Để thực hiện xét nghiệm máu ANA, đôi khi được gọi là FANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân huỳnh quang), một mẫu máu được lấy từ bệnh nhân và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Huyết thanh từ mẫu máu được thêm vào các phiến kính hiển vi có các tế bào được chuẩn bị thương mại trên bề mặt trượt. Nếu huyết thanh của bệnh nhân chứa kháng thể kháng nhân, chúng liên kết với các tế bào (cụ thể là nhân của các tế bào) trên slide.

Làm cho máu rút dễ dàng hơn

Một kháng thể thứ hai, được gắn nhãn thương mại với thuốc nhuộm huỳnh quang, được thêm vào hỗn hợp huyết thanh của bệnh nhân và các tế bào được chuẩn bị thương mại trên slide. Kháng thể thứ hai (huỳnh quang) gắn vào kháng thể trong huyết thanh và các tế bào đã liên kết với nhau. Khi slide được xem dưới kính hiển vi cực tím, kháng thể kháng nhân xuất hiện dưới dạng tế bào huỳnh quang.

• Nếu các tế bào huỳnh quang được quan sát, kết quả xét nghiệm máu ANA là dương tính.
• Nếu các tế bào huỳnh quang không được quan sát, kết quả xét nghiệm máu ANA là âm tính.

Báo cáo xét nghiệm máu ANA

Một báo cáo xét nghiệm máu ANA có ba phần:

• Tích cực hay tiêu cực đối với ANA
• Nếu tích cực, một tiêu chuẩn được xác định và báo cáo
• Mô hình huỳnh quang được báo cáo

Tiêu chuẩn ANA

Một tiêu chuẩn được xác định bằng cách lặp lại thử nghiệm dương tính với pha loãng nối tiếp cho đến khi thử nghiệm mang lại kết quả âm tính. Sự pha loãng cuối cùng mang lại kết quả dương tính (tức là, huỳnh quang được quan sát dưới kính hiển vi) là độ chuẩn được báo cáo. Đây là một ví dụ:

Pha loãng nối tiếp:1:10 dương1:20 tích cực1:40 tích cực1:80 dương1: 160 dương (báo cáo là 1: 160)1: 320 âm

Ý nghĩa của mẫu ANA

Các chuẩn độ và mẫu ANA có thể khác nhau giữa các vị trí thử nghiệm trong phòng thí nghiệm do sự thay đổi trong phương pháp được sử dụng. Các mẫu thường được công nhận bao gồm:

• Đồng nhất - tổng huỳnh quang hạt nhân do một kháng thể chống lại DNA. Thường gặp trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
• Ngoại vi - huỳnh quang xảy ra ở các cạnh của hạt nhân trong một diện mạo xù xì. Kháng thể kháng DNA và kháng nhân bao bọc mô hình này. Cũng thấy trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
• Lốm đốm - lốm đốm huỳnh quang do một kháng thể chống lại các kháng nguyên hạt nhân khác nhau.
• Hạt nhân - từ các kháng thể chống lại các protein cụ thể liên quan đến sự trưởng thành của RNA. Nhìn thấy ở những người bị xơ cứng bì (xơ cứng hệ thống).

Kết quả xét nghiệm máu ANA dương tính có ý nghĩa gì?

Kháng thể kháng nhân được tìm thấy ở những người mắc các bệnh tự miễn khác nhau, nhưng không độc quyền. Kháng thể kháng nhân cũng có thể được tìm thấy ở những người bị nhiễm trùng, ung thư, bệnh phổi, bệnh đường tiêu hóa, bệnh nội tiết, bệnh về máu, bệnh ngoài da, ở người già hoặc người có tiền sử gia đình mắc bệnh thấp khớp. Kháng thể kháng nhân thực sự cũng được tìm thấy trong khoảng 5% dân số nói chung khỏe mạnh.

Kết quả ANA chỉ là một yếu tố được xem xét khi chẩn đoán được đưa ra. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân và các xét nghiệm chẩn đoán khác cũng phải được bác sĩ xem xét. Lịch sử y tế cũng rất có ý nghĩa vì một số loại thuốc theo toa có thể gây ra "kháng thể kháng nhân do thuốc".

Tỷ lệ mắc ANA trong các bệnh khác nhau

Nói theo thống kê, tỷ lệ kết quả xét nghiệm ANA dương tính (tính theo phần trăm trên mỗi điều kiện) là:

• Lupus ban đỏ hệ thống (lupus hoặc SLE) - hơn 95%
• Xơ cứng hệ thống tiến triển (xơ cứng bì) - 60 đến 90 phần trăm
• Viêm khớp dạng thấp - 25 đến 30 phần trăm
• Hội chứng Sjogren - 40 đến 70 phần trăm
• Hội chứng F ERIC - hơn 75%
• Viêm khớp vị thành niên - 15 đến 30 phần trăm

Các tập con của xét nghiệm máu ANA đôi khi được sử dụng để xác định bệnh tự miễn dịch cụ thể. Với mục đích này, bác sĩ có thể yêu cầu các kháng nguyên chống DSDNA, chống Sm, hội chứng Sjogren (SSA, SSB), kháng thể Scl-70, kháng trung tâm, chống histone và chống RNP.

Lupus được chẩn đoán như thế nào?

Điểm mấu chốt

Xét nghiệm máu ANA rất phức tạp. Điều đó nói rằng, kết quả xét nghiệm dương tính hoặc âm tính, hiệu giá, mẫu và kết quả xét nghiệm tập hợp con có thể cung cấp cho bác sĩ những manh mối có giá trị để giúp chẩn đoán các bệnh thấp khớp tự miễn.