Có một nút trên phổi có nghĩa là gì?

Nếu bạn được thông báo rằng bạn có một nốt sần phổi hoặc các nốt phổi trên X-quang, có lẽ bạn rất sợ hãi. Các nốt phổi được mô tả là "các đốm" có đường kính từ 3 cm trở xuống (tổn thương lớn hơn 3 cm được gọi là các khối phổi. Các nốt phổi rất phổ biến, đặc biệt ở những người đã hút thuốc, nhưng không phải tất cả phổi nốt sần có nghĩa là ung thư phổi, có nhiều nguyên nhân có thể.

Các yếu tố như tiền sử hút thuốc, nốt sần trông như thế nào (ví dụ, nếu có vôi hóa) và nhiều hơn có thể giúp bác sĩ ước tính khả năng nốt sùi là ác tính hoặc lành tính. Chẩn đoán thường bao gồm chụp CT hoặc các nghiên cứu khác, nhưng sinh thiết là cần thiết để đưa ra chẩn đoán kết luận. Phương pháp điều trị sẽ thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của nốt sần.

Điều quan trọng là phải nói ngay rằng đa số Nhìn chung, ít nhất 60 phần trăm các nốt phổi không phải ung thư. Chúng ta sẽ nói về những nguyên nhân có thể này, nhưng điều quan trọng không kém là lưu ý rằng nếu một nốt sần là ung thư phổi thì vẫn có khả năng nó có thể được chữa khỏi. Một nốt sần, theo định nghĩa, có đường kính dưới ba cm, và ở kích thước này, nhiều bệnh ung thư phổi rất có thể chữa được. Tuy nhiên, ngay cả đối với ung thư phổi lớn hơn, tỷ lệ điều trị và tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi đã được cải thiện đáng kể chỉ trong vài năm qua.

Điểm cuối cùng trước khi bắt đầu là lưu ý rằng việc tiếp tục chẩn đoán là rất quan trọng ngay cả khi bạn chưa bao giờ hút thuốc. Vào thời điểm hiện tại, có nhiều người hút thuốc trước đây và không bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi, hơn những người hút thuốc. Bất cứ ai bị phổi đều có thể bị ung thư phổi, và trên thực tế, ung thư phổi đã gia tăng đáng kể trong một nhóm: phụ nữ trẻ, không bao giờ hút thuốc.

Định nghĩa của Nốt phổi

Một nốt sần phổi được định nghĩa là một đốm điểm của người Viking trên phổi có đường kính 3 cm (khoảng 1,5 inch) hoặc nhỏ hơn. Những nốt này thường được gọi là "tổn thương tiền xu"khi được mô tả trong xét nghiệm hình ảnh. Nếu thấy bất thường trên X quang phổi lớn hơn 3 cm, nó được coi là khối phổi phổi của người Hồi giáo thay vì một nốt sần và có nhiều khả năng là ung thư.

Các nốt phổi thường cần phải có kích thước tối thiểu một centimet trước khi chúng có thể được nhìn thấy trên X quang ngực, trong khi các nốt nhỏ từ một đến hai milimet đôi khi có thể được nhìn thấy khi chụp CT.

Tỷ lệ

Các nốt phổi khá phổ biến và được tìm thấy trên một trong 500 lần chụp X quang ngực và một trong 100 lần chụp CT ngực. Khoảng 150.000 nốt phổi được phát hiện ở những người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Khoảng một nửa số người trên 50 tuổi hút thuốc sẽ có các nốt trên CT scan ngực.

Nếu một nốt sần tiềm năng được nhìn thấy trên X-quang ngực, điều quan trọng là phải chụp CT. Ung thư nhỏ có thể được bỏ qua trên X-quang ngực.

Triệu chứng

Hầu hết các nốt sần phổi không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được tìm thấy trong tình cờ, hay "tình cờ" khi chụp X-quang ngực vì một số lý do khác. Nếu có triệu chứng, chúng có thể bao gồm ho, ho ra máu, thở khò khè, khó thở (lúc đầu mơ hồ và chỉ có hoạt động) hoặc nhiễm trùng đường hô hấp nếu các nốt nằm gần đường thở chính.

Nguyên nhân

Các nốt phổi có thể là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư). Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm u hạt (khối mô bị viêm do nhiễm trùng hoặc viêm) và hamartomas (khối u phổi lành tính). Nguyên nhân phổ biến nhất của các nốt phổi ác tính bao gồm ung thư phổi hoặc ung thư từ các vùng khác của cơ thể đã di căn đến phổi (ung thư di căn).

Các nốt có thể được chia thành một vài loại chính.

• Nhiễm trùng: Nguyên nhân truyền nhiễm của các nốt sần có thể bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng mycobacteria khác, nhiễm nấm như histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, và coccidiomycosis, và nhiễm ký sinh trùng sán). Khi hệ thống miễn dịch "ngăn chặn" các khu vực nhiễm trùng, nó thường hình thành u hạt.
• Viêm: Các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, bệnh sarcoid và bệnh u hạt với viêm đa giác mạc, cũng như bệnh viêm phổi như bệnh bụi phổi silic cũng có thể dẫn đến u hạt.
• Khối u lành tính: Các khối u phổi lành tính như hamartomas (khối u phổi lành tính phổ biến nhất), u tuyến phế quản, u xơ, phôi nang, u xơ thần kinh và hemangiomas. có thể hiển thị như một nốt trong phổi trên X-quang.
• Các khối u ác tính: Ung thư có thể xuất hiện dưới dạng nốt sần bao gồm ung thư phổi, u lympho, sarcomas và khối u carcinoid (khối u thần kinh).
• Di căn: Các nốt phổi cũng có thể là do di căn từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú, ung thư ruột kết, ung thư bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt. Khi một nốt sần là do di căn từ một bệnh ung thư khác, thường có nhiều nốt sần phổi.
• Các nốt lành tính khác: Nhồi máu phổi (khu vực mô phổi bị mất nguồn cung cấp máu), bất thường mạch máu (dị dạng AV), chọn lọc (xẹp một phần của phổi), xơ phổi và amyloidosis là những nguyên nhân có thể khác của hạch phổi.

Chẩn đoán

Điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ muốn làm nếu cô ấy nhìn thấy một nốt phổi trên tia X của bạn là để có được bất kỳ tia X nào trước đó bạn có và so sánh chúng. Nếu các nốt hoặc nốt sần đã xuất hiện trong một thời gian dài, các xét nghiệm tiếp theo có thể không cần thiết. Nếu nốt sần là mới hoặc bạn không có bất kỳ tia X nào trước đó để so sánh, có thể cần phải làm thêm.

Nếu một nốt sần được tìm thấy trên X-quang ngực, bước đầu tiên thường sẽ là chụp CT ngực. Các xét nghiệm khác như MRI hoặc nội soi phế quản có thể cần thiết.

Tại thời điểm này, bác sĩ sẽ muốn biết lịch sử của bạn cũng như bất kỳ yếu tố nguy cơ nào bạn có đối với bất kỳ loại nốt phổi nào (xem bên dưới). Ví dụ, nếu bạn đã đi du lịch gần đây, nhiễm nấm có thể có nhiều khả năng, trong khi nếu bạn hút thuốc, một khối u ác tính có thể có nhiều khả năng. Đặc điểm của khối u như đã thấy trên CT scan của bạn cũng sẽ được đánh giá.

Quét PET đôi khi hữu ích trong việc xác định thêm một nốt sần.Không giống như quét CT và MRI là xét nghiệm "cấu trúc", quét PET là "xét nghiệm chức năng". Một buồng quét CT hoặc MRI tìm thấy các tổn thương trong phổi nhưng không thực sự đưa ra thước đo về những gì đang xảy ra trong một nốt sần. Với quét PET, một lượng nhỏ đường phóng xạ được tiêm vào dòng máu của bạn. Các khối u đang phát triển tích cực chiếm nhiều đường hơn trong bài kiểm tra. Điều này có thể hữu ích trong việc phân biệt khối u đang phát triển với mô sẹo vì khối u đang phát triển sẽ chiếm nhiều đường hơn.

Điều này đặc biệt hữu ích cho những người đã từng xạ trị ngực, nhiễm trùng phổi hoặc phẫu thuật có thể dẫn đến mô sẹo.

Nếu một nốt sần dường như không phát triển hoặc có đặc điểm của khối u lành tính, (có "xác suất thấp" bị ung thư), đôi khi có thể thực hiện phương pháp "chờ và theo dõi", chụp CT lặp đi lặp lại sau một thời gian nhất định. Các nốt đơn độc duy trì không thay đổi trong khoảng thời gian từ hai năm trở lên thường không cần thêm bất kỳ công việc nào.

Sinh thiết của Nốt phổi

Thật không may, sinh thiết phổi thường là cần thiết để biết chắc chắn điều gì gây ra một nốt sần. Rất may, các phương pháp lấy mẫu mô mới hơn và ít xâm lấn hơn thường có sẵn. Điều này có thể quan trọng ngay cả khi bác sĩ của bạn khá chắc chắn những gì gây ra các nốt hoặc nốt.

Một ví dụ là khi các nốt được cho là ung thư di căn từ một khối u khác như ung thư vú. Nghiên cứu gần đây cho thấy ngay cả khi một nốt sần phổi được tìm thấy ở một người có thể được dự kiến ​​sẽ có di căn phổi, chỉ một nửa số nốt là di căn khi được sinh thiết. Lên đến 25 phần trăm, thay vào đó, là một bệnh ung thư phổi nguyên phát thứ hai.

Tùy thuộc vào vị trí của nốt sần, sinh thiết kim mịn có thể được thực hiện. Đôi khi siêu âm nội soi và sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của nội soi phế quản. Đôi khi một sinh thiết mở có thể cần thiết. Ngay cả khi đây là trường hợp, các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) thường có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật cắt bỏ ngực.

Hạch lành tính và ác tính

Nhìn chung, khả năng một nốt phổi là ung thư là 40 phần trăm. Tuy nhiên, rủi ro thực tế của một người phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác: Ở những người dưới 35 tuổi, khả năng một nốt phổi là ác tính là dưới 1%, trong khi một nửa số nốt phổi ở những người trên 50 tuổi là ung thư.

Dân tộc cũng có thể đóng một vai trò: Ví dụ, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng các nốt phổi do bệnh sán máng, nhiễm ký sinh trùng, khá phổ biến ở người nhập cư châu Phi. Tương tự như vậy, các nốt liên quan đến nhiễm nấm như coccidiomycosis là phổ biến ở Tây Nam.

Dưới đây là các yếu tố khác có thể đóng một vai trò trong việc một nốt phổi (hoặc nốt) xuất hiện trên X quang là không gây ung thư hay ác tính.

Nguy cơ ung thư phổi thấp

• Dưới 35 tuổi

• Hạch nhỏ (đường kính dưới 3 cm)

• Bệnh nhân là người không hút thuốc (và chưa bao giờ hút thuốc)

• Không tiếp xúc với độc tố tại nơi làm việc

• Không có tiền sử ung thư phổi giữa các thành viên trong gia đình

• Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của ung thư phổi

• Các nốt đều mịn và tròn.

• Các nốt chỉ là một phần rắn

• Các nốt không lớn hơn theo thời gian

• Các nốt được vôi hóa (chứa tiền gửi canxi)

• Nội thất của nốt sần là "khoang"

• Chỉ có một hoặc một vài nốt sần

• Hạch nằm ở thùy dưới bên phải hoặc bên trái hoặc thùy giữa bên phải của phổi

Nguy cơ ung thư phổi cao

• Trên 50 tuổi

• Hạch lớn hơn 3 cm trong diamters

• Bệnh nhân hút thuốc hoặc là người từng hút thuốc

• Tiếp xúc với các độc tố nghề nghiệp như amiăng hoặc radon

• Người thân thứ nhất hoặc thứ hai bị ung thư phổi

• Xuất hiện các triệu chứng ung thư phổi như ho dai dẳng hoặc khó thở

• Các nốt được "rải rác" đường viền không đều hoặc thùy

• Hạch là rắn

• Các nốt phát triển nhanh chóng (trung bình tăng gấp đôi kích thước trong bốn tháng)

• Hạch không có dấu hiệu vôi hóa

• Hạch không phải là khoang

• Sự hiện diện của nhiều nốt sần

• Hạch nằm ở thùy trên trái hoặc phải của phổi

Hạch phổi không xác định

Số lượng nốt sần phổi được các bác sĩ X quang đọc là "không xác định" đã tăng lên với sự ra đời của sàng lọc ung thư phổi. Nghe rằng các nốt hoặc nốt của bạn là không xác định có thể gây nhầm lẫn. Nó không rõ ràng sao? Thật không may, đôi khi không thể tự mình kiểm tra hình ảnh để biết liệu một nốt sần có ác tính hay không ngay cả sau khi xem xét tất cả các yếu tố trên. Để trả lời câu hỏi này, phải làm sinh thiết. Rất may, các bác sĩ X quang, bác sĩ phẫu thuật và nhà bệnh lý học đang tìm ra các phương pháp lấy mẫu mô ít xâm lấn hơn.

Sàng lọc ung thư phổi

Sàng lọc ung thư phổi ở những người thích hợp đã được tìm thấy để giảm 20% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi. Nhưng như với bất kỳ xét nghiệm sàng lọc nào, có nguy cơ dương tính giả và thường thấy các nốt trên sàng lọc CT. Nhưng việc tìm kiếm các nốt sần không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư. Trong thực tế, các nghiên cứu cho đến nay ước tính rằng chỉ có khoảng năm phần trăm các nốt được tìm thấy trong sàng lọc CT phổi đầu tiên là ung thư.

Điều trị

Việc điều trị các nốt phổi khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, cho dù chúng có liên quan đến nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc các tình trạng khác. Hầu hết các nốt phổi lành tính, đặc biệt là những nốt sùi hiện diện và thiên đường Thay đổi trong một vài năm, có thể bị bỏ lại một mình.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn đã nghe nói rằng bạn hoặc người thân có một nốt sần phổi, có lẽ bạn đang cảm thấy một sự kết hợp giữa lo lắng và choáng ngợp. Có rất nhiều khả năng khác nhau và một số trong số này là đáng sợ. Nó có thể giúp một chút để xem xét rằng phần lớn các nốt không phải là ung thư, và thậm chí những người có thể chữa được bằng phẫu thuật.

Nếu bạn quyết định nghiên cứu nốt của bạn trực tuyến, điều quan trọng cần lưu ý là khoa học đang thay đổi nhanh chóng. Các kỹ thuật chẩn đoán mới hơn đang trở nên có sẵn cũng như các phương pháp điều trị mới mỗi năm. Vì y học đang thay đổi rất nhanh, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc y tế. Nhiều người đã phát hiện ung thư phổi sớm bằng cách kiên trì nhận câu trả lời cho câu hỏi của họ. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy đặt thêm câu hỏi. Cân nhắc việc có ý kiến ​​thứ hai bất kể bạn nghe gì.

Khi chọn một địa điểm cho ý kiến ​​thứ hai, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên lấy ý kiến ​​tại một trong những trung tâm ung thư được chỉ định bởi Viện Ung thư Quốc gia. Không chỉ các trung tâm này có thể đứng đầu trong các phương pháp điều trị mới nhất, mà một cuộc tư vấn với bác sĩ chuyên khoa về các nốt phổi có thể giúp bạn tiết kiệm sinh thiết và phẫu thuật nếu nguy cơ nốt sùi của bạn là ung thư thấp.

Cuối cùng, tiếp cận với gia đình và bạn bè. Nếu nốt của bạn hóa ra là ung thư phổi, có một cộng đồng ung thư phổi đang hoạt động sẽ chào đón bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Đánh giá các cá nhân có hạch phổi: Khi nào thì ung thư phổi?. Ngực. 2013. 143 (S SUP): e93S-e120S.
• McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Xác suất ung thư trong các hạch phổi được phát hiện trên CT sàng lọc đầu tiên. Tạp chí Y học New England. 2013. 369: 910-1919.
• Wang, Y., Công, J., Suzuki, K. và S. Morcos. Chiến lược hình ảnh dựa trên bằng chứng cho hạch phổi đơn độc. Tạp chí bệnh lồng ngực. 2014. 6 (7): 872-87.
• Dương, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Khát vọng kim Transthoracic trong hạch đơn độc phổi. Nghiên cứu ung thư phổi tịnh tiến. 2017. 6 (1): 76-85.
• Yao, Y., Lv, T. và Y. Song. Cách chẩn đoán hạch phổi: Từ sàng lọc đến trị liệu. Nghiên cứu ung thư phổi tịnh tiến. 2017. 6 (1): 3-5.