Các vấn đề y tế thường gặp ở Neuro-ICU

Bệnh nhân mắc bệnh thần kinh khác biệt với các loại bệnh nhân khác. Bởi vì vấn đề của họ liên quan đến hệ thống thần kinh của họ, họ có xu hướng phát triển một số loại vấn đề nhất định. Ưu điểm của ICU thần kinh là các bác sĩ và y tá được đào tạo chuyên môn cho phép họ nhận biết và quản lý tốt hơn các vấn đề như vậy khi chúng phát sinh.

Hạ natri máu

Bệnh thần kinh có thể gây ra sự giải phóng hormone làm thay đổi nồng độ natri trong máu, được gọi là hạ natri máu. Đây là vấn đề vì nồng độ natri trong máu thấp có thể khiến chất lỏng rò rỉ vào mô não và làm nặng thêm tình trạng phù và sưng. Có hai cách chính mà chấn thương não dẫn đến hạ natri máu: hội chứng tăng tiết hormone lợi tiểu không phù hợp (SIADH) và hội chứng lãng phí muối não (CSWS).

SIADH thực sự có liên quan đến lượng nước cao bất thường trong cơ thể và CSWS thực sự gây ra mức natri thấp trong cơ thể. Nói cách khác, trong khi hai vấn đề có thể gây ra giá trị phòng thí nghiệm tương tự nhau, chúng thực sự khá khác nhau và yêu cầu xử lý khác nhau.

Huyết khối tĩnh mạch sâu

Có ba yếu tố nguy cơ chính để phát triển cục máu đông: ứ máu, tổn thương mạch máu và tăng đông máu.

Stark đơn giản có nghĩa là bạn aren di chuyển nhiều. Đó là lý do tại sao máy bay khuyến khích hành khách dậy bây giờ và sau đó trong các chuyến bay dài và đi bộ quanh cabin. Ở yên quá lâu có thể khiến cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch chân của bạn. Nếu những cục máu đông này tách ra khỏi chân, chúng có thể nổi lên trong phổi và gây ra tắc mạch phổi đe dọa tính mạng. Tổn thương thành mạch máu cũng có thể khiến cục máu đông hình thành, như trường hợp bóc tách động mạch. Cuối cùng, một số người có máu đặc biệt dễ hình thành cục máu đông và do đó, có nguy cơ tăng huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc mạch phổi.

Bệnh nhân trong ICU thần kinh đặc biệt dễ bị hình thành cục máu đông. Do bản chất của bệnh tật của họ, những người bị liệt hoặc hôn mê không di chuyển. Hơn nữa, một số nạn nhân đột quỵ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ vì họ có máu dễ hình thành cục máu đông. Nạn nhân của chấn thương đầu có thể phải chịu thêm thiệt hại cho các thành mạch máu.

Làm phức tạp thêm vấn đề này là câu hỏi phải làm gì nếu ai đó bị cục máu đông khi họ ở ICU vì bị chảy máu trong não. Ví dụ, xuất huyết dưới nhện có liên quan đến nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu rất cao. Các cục máu đông thường được ngăn ngừa bằng cách cho chất làm loãng máu như heparin, nhưng những loại thuốc này có thể làm chảy máu nặng hơn. Làm thế nào để quản lý những rủi ro cạnh tranh này có thể là một quyết định khó khăn.

Khát vọng

Khi gặp tình huống khẩn cấp, các bác sĩ được dạy tập trung vào ABCs - đường thở, hơi thở và tuần hoàn. Điều quan trọng nhất của những điều này là đường thở. Trừ khi các đoạn cho phép chúng ta thở được mở, không có gì khác. Ngay cả một nhịp tim thường ít quan trọng ngay lập tức. Hít một cái gì đó vào phổi mà không có nghĩa là ở đó được gọi là khát vọng, và nó có thể khiến ai đó bị nhiễm trùng nghiêm trọng.

Hầu hết chúng ta làm những việc nhỏ mỗi giờ để đảm bảo đường thở của chúng ta vẫn mở. Chẳng hạn, hành động vô thức đơn giản của việc nuốt nước bọt, đảm bảo rằng vi khuẩn từ miệng của chúng không xâm nhập vào phổi của chúng ta và biến thành viêm phổi. Chúng tôi thở dài nhân dịp để giữ cho các khu vực nhỏ của phổi của chúng tôi khỏi sụp đổ. Nếu chúng ta cảm thấy một tiếng tích tắc ở phía sau cổ họng, chúng ta sẽ ho.

Những người đã làm tổn thương các dây thần kinh kiểm soát thành ngực, cơ hoành, lưỡi hoặc cổ họng của họ có thể gặp khó khăn khi thực hiện những hành động đơn giản, vô thức này. Ai đó hôn mê cũng không thể làm bất cứ điều gì trong số này. Trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, những điều này được thực hiện cho họ bởi các kỹ thuật viên và y tá với các kỹ thuật như hút, trị liệu hô hấp và cảm ứng ho nhân tạo.

Nhiễm trùng

Các đơn vị chăm sóc đặc biệt là nơi chăm sóc người bệnh nặng nhất. Điều đó cũng có nghĩa là ICU thường xuyên là nơi có thể tìm thấy vi khuẩn khó nhất và nguy hiểm nhất. Do thường xuyên sử dụng kháng sinh mạnh trong ICU, một số vi khuẩn này đã tiến hóa để kháng kháng sinh, khiến nhiễm trùng đặc biệt khó điều trị.

Nhân viên y tế được đào tạo để sử dụng mọi biện pháp phòng ngừa để tránh lây nhiễm, bao gồm rửa tay và đôi khi cả áo choàng và mặt nạ. Tuy nhiên, không có biện pháp phòng ngừa nào hoạt động một trăm phần trăm thời gian, và đôi khi nhiễm trùng lây lan bất chấp các biện pháp phòng ngừa này. Vì lý do này, nhân viên y tế theo dõi bệnh nhân chặt chẽ để tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Hơn nữa, các nỗ lực được thực hiện để di chuyển bệnh nhân đến một vị trí ít độc tính hơn, chẳng hạn như sàn bệnh viện bình thường, càng sớm càng tốt.

Nhà nước nhầm lẫn cấp tính

Trạng thái nhầm lẫn cấp tính, còn được gọi là mê sảng hoặc bệnh não, là một trong những điều gây khó chịu nhất mà bệnh nhân hoặc người thân của họ trải qua trong bệnh viện. Thật không may, nó cũng là một trong những phổ biến nhất. Có đến 80% bệnh nhân được đặt nội khí quản trong ICU gặp phải tình trạng này. Người đó trở nên bối rối về nơi họ ở, thời gian và những gì đang xảy ra. Họ có thể không nhận ra bạn bè hoặc gia đình. Họ có thể bị ảo giác, hoặc trở nên hoang tưởng. Đôi khi điều này dẫn đến các nỗ lực để thoát khỏi bệnh viện hoặc rút ống và IV cần thiết để giữ cho bệnh nhân sống.

Việc điều trị tình trạng nhầm lẫn cấp tính có thể gây lo lắng gần như là vấn đề vì nó có thể liên quan đến việc dùng thuốc an thần hoặc thậm chí hạn chế thể chất cho bệnh nhân. Tuy nhiên, có nhiều bước ít nghiêm trọng hơn có thể được thực hiện để quản lý sự nhầm lẫn trước khi nó vượt quá tầm tay.

Tình trạng cận lâm sàng động kinh

Khi hầu hết mọi người nghĩ về một cơn động kinh, họ hình dung một người nào đó run rẩy dữ dội. Tuy nhiên, có nhiều loại động kinh quỷ quyệt hơn, trong đó, một người nào đó dường như không làm bất cứ điều gì, hoặc có thể tỏ ra bối rối.

Tuy nhiên, những người này có thể được hưởng lợi từ thuốc thích hợp. Một số nghiên cứu cho thấy rằng có đến 10% số người trong ICU có thể bị co giật thường không bị phát hiện và tỷ lệ này có khả năng cao hơn ở những bệnh nhân có vấn đề về thần kinh.

Chứng khó đọc

Hệ thống thần kinh tự trị là vô thức và thường không được đánh giá đúng mức. Đây là một phần của hệ thống thần kinh kiểm soát nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, v.v. Giống như các bệnh về thần kinh có thể làm thay đổi các chức năng mà chúng ta thường nghĩ đến, như chuyển động và lời nói, một số rối loạn cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh tự trị.

Các vấn đề được liệt kê ở trên thường được tìm thấy trong nhiều loại bệnh khác nhau đưa ai đó đến ICU thần kinh. Mặc dù chúng có thể được tìm thấy trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt khác, các chuyên gia khác có thể không quen thuộc với việc xác định và quản lý các loại vấn đề này. Vì lý do này, Neuro-ICU đã được chứng minh là có giá trị trong điều trị cho những người mắc bệnh thần kinh nghiêm trọng.