Định nghĩa và điều kiện của Mediastinum

Trung thất là một khu vực quan trọng của cơ thể nằm giữa phổi. Các cấu trúc nằm trong khu vực này bao gồm tim, thực quản, khí quản và các mạch máu lớn bao gồm cả khu vực. Trung thất cũng là nơi có các hạch bạch huyết. Có nhiều điều kiện có thể ảnh hưởng đến trung thất hoặc các hạch bạch huyết trung thất, bao gồm ung thư, khối u lành tính, nhiễm trùng, và nhiều hơn nữa. Hiểu các phần khác nhau của trung thất rất hữu ích trong việc xác định nguyên nhân của những bất thường ở khu vực này. Chúng ta hãy xem xét các phần khác nhau của trung thất và tình trạng có thể xảy ra ở mỗi khu vực.

Định nghĩa của Mediastinum

Trung thất là khu vực trong ngực giữa phổi chứa tim, một phần của khí quản (khí quản), thực quản và các mạch lớn bao gồm động mạch chủ tăng dần (động mạch lớn mang máu từ tâm thất trái của tim trên đường đến phần còn lại của cơ thể) và các động mạch phổi phải và trái chủ yếu là tất cả các cơ quan trong ngực ngoại trừ phổi. Đây cũng là nơi có nhiều hạch bạch huyết và dây thần kinh. Từ mediastinum được dịch là "giữa chừng" trong tiếng Latin, liên quan đến phần giữa của ngực.

Bạn có thể hình dung khu vực này bằng cách xem cơ hoành là đáy, xương ức (xương ức) ở phía trước, các mạch máu đi vào và thoát khỏi tim (đầu vào lồng ngực) là đỉnh và xương sống (cột sống) phía sau. Ở hai bên (cạnh), trung thất bị ràng buộc bởi các màng lót phổi.

Kết cấu

Trung thất có thể được coi là có hai vùng, trên cùng và dưới cùng. Nửa dưới (kém hơn) được chia thành 3 khu vực chính. Mặc dù điều này nghe có vẻ giống như một mô tả nhàm chán về giải phẫu, nhưng hiểu được các cấu trúc nằm trong mỗi khu vực này là rất quan trọng trong chẩn đoán các điều kiện y tế trong khu vực này.

• Trước: Trung thất trước chỉ xuất hiện ở bên trái và chứa một số động mạch nhỏ cũng như các hạch bạch huyết.
• Ở giữa: Trung thất giữa là phần lớn nhất và chứa tim, các mạch máu bao gồm cả những người đi từ phổi đến tim và các hạch bạch huyết.
• Sau: Trung thất sau chứa thực quản, nhiều mạch máu và dây thần kinh và các hạch bạch huyết trung thất.

Các điều kiện ảnh hưởng đến trung thất

Có nhiều điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc trong trung thất, và sớm, hầu hết các tình trạng này không có triệu chứng. Một số trong số này bao gồm:

• Ung thư: Ung thư như u lympho (cả u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkins), một số khối u tế bào mầm và tuyến ức (ung thư tuyến ức) xảy ra trong trung thất.
• Khối u lành tính: Các khối u tế bào mầm lành tính như teratomas và u nang da có thể xảy ra ở khu vực này.
• Hạch bạch huyết ác tính: Thuật ngữ hạch bạch huyết ác tính đề cập đến những hạch bạch huyết là ung thư. Điều này có thể xảy ra do ung thư ảnh hưởng chủ yếu đến hệ thống bạch huyết, chẳng hạn như u lympho, cũng như ung thư di căn đến các hạch bạch huyết. Ngoài các bệnh ung thư như ung thư hạch, không thường gặp ở các hạch này, các bệnh ung thư như ung thư phổi có thể lan đến các hạch bạch huyết ở trung thất.
• Viêm hạch bạch huyết: Các hạch bạch huyết "sưng" trong trung thất có thể xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm virus.
• Chứng phình động mạch: Phình động mạch chủ ngực là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến trung thất.
• Tổn thương thần kinh: Các dây thần kinh đi qua trung thất có thể bị tổn thương, ví dụ do áp lực từ một khối u hoặc các hạch bạch huyết ung thư ở khu vực này.

Thánh Lễ

Các khối trung thất thường được ghi nhận đầu tiên khi quét được thực hiện để đánh giá các triệu chứng liên quan đến ngực, chẳng hạn như ho, khó thở hoặc các triệu chứng khác. Hầu hết các khối trong trung thất đều nhỏ và không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi chúng lớn, chúng có thể gây suy hô hấp (khó thở hoặc nhận đủ oxy đến các mô) cũng như các vấn đề về tim, chẳng hạn như giảm huyết áp hoặc giảm lưu lượng máu.

Tuổi của một cá nhân và vị trí của một khối trung thất rất quan trọng trong việc xem xét chẩn đoán. Ở trẻ em, khối trung thất xảy ra thường xuyên nhất ở trung thất sau và thường lành tính (không phải ung thư.) Ngược lại, khối trung thất ở người lớn thường gặp nhiều hơn ở trung thất trước và thường ác tính (ung thư).

Một số nguyên nhân của khối trung thất dựa trên vị trí bao gồm:

• Trung thất trước: Các khối u ở vùng này có thể bao gồm tuyến ức (khối u của tuyến ức, một cơ quan trong ngực khá lớn ở thời thơ ấu nhưng về cơ bản biến mất ở người lớn), u lympho, khối u tế bào mầm (như teratomas) và retrosternal (phía sau xương ức hoặc xương ức) khối tuyến giáp.
• Trung thất: Các hạch bạch huyết mở rộng là một nguyên nhân phổ biến của một khối trong trung thất giữa. Những hạch bạch huyết này có thể liên quan đến ung thư tiềm ẩn. U nang phế quản cũng có thể được nhìn thấy trong khu vực này, cũng như các bất thường về tim như động mạch chủ mở rộng.
• Trung thất sau: Ung thư thực quản và các bất thường thực quản khác có thể xuất hiện ở trung thất sau, và các hạch bạch huyết mở rộng cũng có thể được lưu ý ở đây. Các khả năng khác bao gồm sarcomas, khối u thần kinh, khối u cột sống, áp xe cột sống và mô tuyến giáp ngoài tử cung (mô tuyến giáp phát triển ở một khu vực bên ngoài tuyến giáp. được hình thành ở các khu vực bên ngoài tủy xương, và trong khi thường là bình thường ở trẻ nhỏ, thường là bất thường ở người lớn.

Ung thư phổi có thể gây ra một khối trong bất kỳ phần nào của trung thất. Điều quan trọng cần lưu ý là có nhiều nguyên nhân gây bất thường trong trung thất và thường cần xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân chính xác.

Điều khoản liên quan đến Mediastinum

Trung thất cũng có thể được bao gồm trong tên của các điều kiện liên quan đến khu vực này, chẳng hạn như:

• Pneumomediastinum đề cập đến sự hiện diện của không khí trong trung thất, phổ biến nhất liên quan đến sự sụp đổ của phổi (tràn khí màng phổi.)
• Viêm thanh mạc là một thuật ngữ đề cập đến một nhiễm trùng liên quan đến trung thất. Viêm thanh mạc là một tình trạng đe dọa tính mạng thường phát triển nhất sau phẫu thuật tim.

Thủ tục nội soi

Với các bệnh ung thư như ung thư phổi và u lympho, các bác sĩ thường đánh giá trung thất để xem có ung thư nào đã lan đến khu vực này không. Một thủ tục cho phép các bác sĩ phẫu thuật hình dung khu vực này được gọi là nội soi trung thất. Nếu ung thư đã lan đến các hạch trong trung thất, nó thường được điều trị khác với ung thư không lan đến khu vực này; sự hiện diện của các hạch bạch huyết trung thất rất quan trọng trong việc điều trị ung thư phổi.

Nội soi trung gian là một thủ tục phổ biến đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, nhưng thông tin tương tự đôi khi có thể có sẵn thông qua chụp PET.

Ví dụ: Joy đã làm một thủ tục để xem liệu ung thư phổi của cô đã di căn đến các hạch bạch huyết trong trung thất của cô.