Liên kết chéo giác mạc - Mắt và CXL

Liên kết ngang giác mạc (CXL) là một điều trị cho những người bị giác mạc trở nên không ổn định và yếu.Giác mạc bắt đầu dốc hoặc nhô ra, gây mờ mắt và méo mó, đôi khi ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Liên kết ngang giác mạc là một phương pháp được sử dụng để làm chậm quá trình thay đổi giác mạc. Liên kết ngang giác mạc sử dụng ánh sáng tia cực tím để tăng cường liên kết hóa học bên trong giác mạc. Kể từ tháng 2 năm 2012, liên kết ngang giác mạc không phải là một quy trình được FDA chấp thuận và cho đến nay vẫn chưa được thực hiện phổ biến ở Hoa Kỳ.

Điều gì gây ra giác mạc không ổn định?

Hai nguyên nhân phổ biến nhất gây mất ổn định giác mạc là giác mạc giác mạc và keratoconus. Chúng là nguyên nhân thường gặp thứ hai trong phẫu thuật ghép giác mạc và cùng nhau chiếm 15% ca phẫu thuật ghép giác mạc được thực hiện tại Hoa Kỳ.

• Viêm giác mạc giác mạc: Viêm giác mạc là tình trạng giác mạc mất khả năng giữ hình dạng bình thường, bình thường, thường là từ giác mạc trở nên quá mỏng. Giác mạc trở nên mỏng đến mức áp lực bên trong có thể khiến giác mạc bị lệch hoặc mở rộng. Bởi vì giác mạc đóng góp rất nhiều vào sức mạnh tổng thể của mắt, tầm nhìn trở nên méo mó và cực kỳ mờ. Kính truyền thống và kính áp tròng không phải lúc nào cũng điều chỉnh được tầm nhìn bị bóp méo này. Viêm lộ tuyến thường gặp nhất là do phẫu thuật khúc xạ, chẳng hạn như LASIK hoặc cắt giác mạc xuyên tâm. Ectasia không phải là một sự xuất hiện bình thường sau phẫu thuật khúc xạ nhưng có thể xảy ra ở những người không phải là ứng cử viên tốt nhất cho thủ tục. Một số người có thể bị loạn dưỡng giác mạc tiềm ẩn, đôi khi không thể phát hiện được, rất khó đo trước khi phẫu thuật. Ectasia cũng có thể xảy ra trong một tình trạng gọi là thoái hóa cận biên thường bị vón cục với keratoconus.
• Keratoconus: Keratoconus là một rối loạn của giác mạc. Ở keratoconus, giác mạc mỏng và phình ra như hình nón, dẫn đến tầm nhìn bị bóp méo. Khi hình dạng của giác mạc thay đổi, cận thị và loạn thị có thể phát triển. Sự thay đổi giác mạc của keratoconus thường xảy ra rất chậm. Mặc dù keratoconus không gây mù, nhưng nó có thể làm giảm khả năng tập trung mà không cần kính mắt hoặc kính áp tròng và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người.

• Thoái hóa biên Pellucid: Thoái hóa biên Pellucid được cho là một phần của tập hợp keratoconus. Trước đây, nhiều bác sĩ đã chẩn đoán nhầm Pellucid là keratoconus. Nó cũng được đặc trưng bởi sự mỏng của giác mạc phần kém hơn và ngoại vi của giác mạc. Nó nhiều trường hợp nó chỉ ảnh hưởng đến một mắt hoặc một mắt tồi tệ hơn nhiều so với mắt kia.

Thủ tục liên kết chéo giác mạc

Giác mạc liên kết chéo cố gắng tăng cường các liên kết trong giác mạc để tạo sự ổn định. Bác sĩ của bạn đầu tiên sẽ thấm nhuần thuốc nhỏ mắt gây tê. Sau đó, bác sĩ sẽ loại bỏ lớp trên cùng của giác mạc, hoặc các tế bào biểu mô, để lộ ra các lớp giữa.

Giác mạc tiếp xúc sau đó sẽ được tắm bằng dung dịch riboflavin vô trùng trong 30 phút. Các giọt riboflavin sau đó được cho phép bão hòa giác mạc trong 30 phút nữa trong khi tiếp xúc với một liều lượng tia cực tím (UVA) cẩn thận. Ánh sáng UVA gây ra phản ứng hóa học với riboflavin tạo ra liên kết và liên kết hình thành trong collagen trong giác mạc để làm cho nó cứng hơn. Thuốc nhỏ mắt kháng sinh hoặc thuốc mỡ sau đó được áp dụng cho mắt. Một số bác sĩ sẽ thấm nhuần kính áp tròng cho đến khi các tế bào biểu mô phát triển trở lại, có thể mất 2-4 ngày. Thủ tục này cố gắng làm cho giác mạc mạnh hơn với hy vọng ngăn chặn tình trạng xấu đi và trong một số trường hợp, làm cho giác mạc trở lại phần nào với hình dạng cong tự nhiên.

Phục hồi liên kết giác mạc

Một vài ngày sau khi trải qua liên kết ngang giác mạc, bạn có thể bị sưng giác mạc nhẹ. Bạn có thể cảm thấy một số kích thích nhỏ, nóng rát hoặc cảm giác cơ thể nước ngoài cho đến khi giác mạc hoàn toàn lành lại. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn trong một vài ngày. Mặc dù hầu hết mọi người không có vấn đề gì sau phẫu thuật, một số người có nguy cơ phát triển giác mạc nhẹ có thể làm giảm thị lực một chút.

Trong sáu tháng tới, bác sĩ sẽ gặp bạn thường xuyên để đo thị lực (khúc xạ) và thực hiện các phép đo, chẳng hạn như đo độ dày giác mạc (pachymulation) hoặc ánh xạ giác mạc (địa hình giác mạc) cho đến khi giác mạc của bạn ổn định. Điều quan trọng cần lưu ý là CXL không khôi phục một cách kỳ diệu tầm nhìn của bạn theo bất kỳ cách nào. Nó được thiết kế để củng cố giác mạc để làm chậm hoặc ngừng tiến triển và làm cho giác mạc dễ tiếp nhận hơn với việc đeo kính áp tròng hoặc một chế độ điều chỉnh thị lực khác.

Những gì bạn nên biết về liên kết chéo giác mạc

CXL đang được điều tra để chuyển sang lựa chọn điều trị "tiền tuyến", trái ngược với điều trị sau này đối với keratoconus để ngăn chặn tiến triển nặng và cần ghép giác mạc. Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét CXL như một phương pháp điều trị khả thi cho nhiễm trùng mắt nghiêm trọng. Nhiễm trùng giác mạc nghiêm trọng có thể gây ra sẹo và thậm chí tan chảy giác mạc. CXL đã được chứng minh là điều trị các bệnh nhiễm trùng này khi kháng sinh không hoạt động tốt. Quá trình CXL làm gián đoạn các enzyme phân hủy mà vi khuẩn sản xuất và cũng ức chế sự phát triển của vi khuẩn.

Các nghiên cứu cũng đang điều tra xem liệu CXL có thể được thực hiện như là một phần của các thủ tục LASIK nhất định để củng cố giác mạc và giảm nguy cơ mắc bệnh viêm giác mạc do phẫu thuật.