Ý nghĩa và vai trò của Micrometastase trong các nút bạch huyết

Nếu bạn đang sinh thiết nút tâm vị, bác sĩ phẫu thuật vú hoặc bác sĩ ung thư của bạn có thể đã đề cập đến micrometastase. Trong thực tế, micrometastase là cực kỳ quan trọng với hầu hết bất kì loại ung thư và là lý do đằng sau những gì được gọi là "liệu pháp bổ trợ."

Chính xác micrometastase là gì và nó có nghĩa gì nếu bạn có micrometastase trong các hạch bạch huyết của bạn?

Tổng quan

Micrometastase là một tập hợp nhỏ các tế bào ung thư đã được loại bỏ khỏi khối u ban đầu và lan sang một phần khác của cơ thể. Chúng không thể được nhìn thấy bằng bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào như chụp quang tuyến vú, MRI, siêu âm, PET hoặc CT scan. Những tế bào ung thư di cư này có thể nhóm lại với nhau và tạo thành một khối u thứ hai, nhỏ đến mức chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi.

Ý nghĩa

Sự hiện diện của micrometastase là vô cùng quan trọng. Nó thường không phải là ung thư nguyên phát (cho dù ở vú, phổi hoặc các khu vực khác của cơ thể) gây tổn thương nhiều nhất. Trên thực tế, đó là khi ung thư lan rộng (di căn) sang các vùng khác trên cơ thể khi nó gây ra nhiều thiệt hại nhất. Khoảng 90 phần trăm những người chết vì ung thư chết vì bệnh di căn.

Khi ung thư lần đầu tiên lây lan, nó chiếm nơi cư trú như một cụm tế bào ung thư nhỏ. Cụm tế bào ung thư nhỏ này được gọi là micrometastocation (di căn vi thể). Cụm tế bào ung thư này quá nhỏ để có thể cảm nhận được và chỉ có thể nhìn thấy rõ dưới kính hiển vi. Các cụm này không hiển thị trên bất kỳ thử nghiệm hình ảnh mà chúng tôi có sẵn ngày hôm nay. Nói cách khác, cách duy nhất để biết liệu micrometastase có mặt hay không là loại bỏ mô nơi chúng nằm và nhìn vào các lát mô dưới kính hiển vi.

Với sinh thiết hạch, có thể làm điều này, nhưng không thể loại bỏ mọi hạch bạch huyết. Cũng không thể loại bỏ các cơ quan khác của cơ thể để tìm kiếm sự lây lan. Chúng tôi không thể lấy phổi, gan và xương của một người để tìm kiếm bất kỳ bằng chứng nào về khối u. Đây là suy nghĩ đằng sau hóa trị liệu bổ trợ hoặc xạ trị bổ trợ. Khi một khối u có kích thước cụ thể hoặc nếu nó đã di căn đến các hạch bạch huyết, người ta cho rằng có thể có những di căn nhỏ ở nơi khác trong cơ thể mà chưa thể phát hiện được. Nó cảm thấy rằng các khối u di căn và phát triển tách rời khỏi khối u ban đầu bắt đầu khi các cụm tế bào ung thư nhỏ này.

Micrometastase là lý do cho các phương pháp điều trị như hóa trị liệu bổ trợ hoặc xạ trị bổ trợ. Các phương pháp điều trị này được sử dụng sau khi một khối u nguyên phát đã được loại bỏ để "dọn sạch" mọi micrometastase gần nguồn gốc của khối u (thông qua bức xạ) hoặc bất cứ nơi nào trong cơ thể nơi chúng có thể di chuyển (qua bức xạ).

Micrometastase vs Tế bào khối u biệt lập

Khi được sử dụng trong môi trường của hầu hết các bệnh ung thư, micrometastase đề cập đến các tế bào được nghi ngờ đã di chuyển (di căn) từ khối u nhưng không thể phát hiện được bằng các nghiên cứu hình ảnh chúng tôi hiện có.

Một phân loại tiếp theo của các khu vực lây lan nhỏ này được sử dụng để nói về sinh thiết nút tâm vị với bệnh ung thư vú. Trong cài đặt đó, micrometastase được định nghĩa là các cụm tế bào ung thư có đường kính trong khoảng 0,2 mm (mm) và đường kính 2,0 mm. Ngược lại, "các tế bào khối u bị cô lập" là các cụm tế bào ung thư nhỏ hơn; đường kính nhỏ hơn 0,2 mm.

Micrometastase trong sinh thiết Sentinel L lymph Node

Đối với những phụ nữ bị ung thư vú không có bằng chứng về sự tham gia của hạch bạch huyết khi khám hoặc siêu âm, sinh thiết hạch bạch huyết đã trở thành một tiêu chuẩn chăm sóc. Trong thủ tục này, thuốc nhuộm màu xanh (cũng được gắn thẻ để có thể phát hiện bằng phương pháp X quang) được tiêm vào khối u và được phép đi lại. Khi ung thư lây lan từ các khối u, nó thường lan đến các hạch bạch huyết theo một mô hình có thể dự đoán được.

Bằng cách làm sinh thiết nút hoặc nút thần kinh, một vài nút đầu tiên mà ung thư sẽ di chuyển đến thành phố, nhiều phụ nữ đã được cắt bỏ hạch nách đầy đủ (loại bỏ tất cả hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách). Vì bóc tách nách đầy đủ có thể dẫn đến các biến chứng như phù bạch huyết, thủ tục này có thể giúp một số phụ nữ biến chứng này.

Nghiên cứu đang được tiến hành để xác định tầm quan trọng của micrometastase trong nút sentinel. Cho đến nay người ta đã biết rằng macrometastase (di căn lớn hơn 2,0 mm) làm xấu đi tiên lượng của bệnh. Người ta cũng thấy rằng tiên lượng của những phụ nữ có micrometastase đến nút sentinel có tiên lượng kém hơn so với những phụ nữ không có bất kỳ bằng chứng nào về khối u trong các hạch bạch huyết này. Ngược lại, những phụ nữ có các tế bào khối u bị cô lập trong nút sentinel (theo định nghĩa, một khu vực của các tế bào khối u có đường kính dưới 0,2 mm) không có tiên lượng xấu hơn một phụ nữ không có bằng chứng di căn đến nút sentinel.

Có thông tin này có thể giúp các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về những phụ nữ sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ hạch nách đầy đủ, và phụ nữ nào nên xem xét điều trị bổ trợ ung thư vú.

Dòng dưới cùng

Trong bối cảnh ung thư vú, việc tìm ra micrometastase rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Ung thư vú đã bắt đầu di chuyển để các cụm tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết có nhiều khả năng lây lan sang các khu vực khác của cơ thể. Do đó, điều quan trọng là phải tích cực hơn và sử dụng hóa trị bổ trợ và / hoặc xạ trị (để loại bỏ các cụm tế bào ung thư tiềm năng không chỉ ở các hạch bạch huyết gần đó, mà cả những tế bào có thể đã di chuyển đến xương, gan hoặc các khu vực khác).

Tuy nhiên, micrometastase rất quan trọng với hầu hết các bệnh ung thư. Đó là những cụm tế bào ung thư ban đầu di chuyển từ khối u ban đầu, thường đến các hạch bạch huyết, sau đó đến các bộ phận khác của cơ thể như phổi, xương, gan, não hoặc các khu vực khác.Nếu chúng ta có thể tìm thấy và sau đó loại bỏ micrometastase, về mặt lý thuyết chúng ta có thể loại bỏ nguyên nhân của 90% ca tử vong do ung thư.