Liệu pháp hít vào để điều trị COPD

Phương pháp điều trị bằng đường hô hấp là trung tâm để điều trị cho những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Thay vì chờ đợi một viên thuốc đưa thuốc qua đường máu, người hít phải đưa thuốc đến nguồn gốc của vấn đề, đạt được kết quả nhanh hơn, nhắm mục tiêu.

Có những loại thuốc hít chỉ chứa một loại thuốc (đơn trị liệu) và những loại khác cung cấp nhiều loại thuốc với các cơ chế hoạt động khác nhau. Các loại thuốc có thể được chia thành ba loại lớn:

• Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn
• Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• Steroid hít

Mỗi loại hoạt động khác nhau trong điều trị hoặc ngăn ngừa COPD và cung cấp xương sống cho các loại thuốc uống hoặc thuốc tiêm khác có thể được thêm vào.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn

Một số người mắc COPD sẽ chỉ gặp các triệu chứng (khó thở, thở khò khè) khi gắng sức. Đối với những người này, các bác sĩ thường sẽ kê toa thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, còn được gọi là thuốc hít cứu hộ.

Thuốc giãn phế quản hoạt động bằng cách mở (làm giãn) các túi khí (tiểu phế quản) bị tắc nghẽn trong khi bùng phát COPD. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn là "nhanh và tắt", nghĩa là chúng hoạt động nhanh chóng và giúp giảm đau trong khoảng bốn đến sáu giờ. Chúng chỉ nên được sử dụng khi cần thiết và mang theo bất cứ nơi nào bạn đi trong trường hợp khẩn cấp.

Có hai nhóm thuốc được sử dụng cho thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn: thuốc chủ vận beta, liên kết với các thụ thể trong phổi để ngăn chặn co thắt và thuốc chống cholinergic, ngăn chặn các hóa chất gây ra co thắt.

Các chất chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) hiện được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• Metaproterenol
• Terbutaline

Thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn hiện được chấp thuận ở Hoa Kỳ là:

• Atrovent (ipratropium)

Ngoài ra còn có một công thức kết hợp hít có tên là Combivent có chứa ipratropium và albuterol beta-agonist tác dụng ngắn.

Thuốc giãn phế quản kéo dài

Những người bị COPD tiên tiến thường được kê đơn thuốc hít được uống mỗi ngày cho dù họ có triệu chứng hay không. Những loại thuốc này được gọi là thuốc giãn phế quản tác dụng dài.

Các cá nhân có nguy cơ cao bị trầm trọng có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc này vì chúng cung cấp bảo vệ chăn cho bất cứ nơi nào từ 12 đến 24 giờ. Như với thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, chúng có chứa thuốc chủ vận beta hoặc thuốc kháng cholinergic.

Các chất chủ vận beta tác dụng dài (LABA) hiện được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Salmeterol
• Người biểu diễn (formoterol)
• Bambuterol
• Indacaterol
• Brovana (arformoterol)

Các thuốc chống cholinergic tác dụng dài được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Tảo xoắn (tiotropium)
• Aclidinium

Steroid hít

Những người bị COPD nặng có thể không đáp ứng tốt với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và thường sẽ cần thêm một "tăng cường" để duy trì chức năng hô hấp. Đối với những người này, có thể sử dụng steroid dạng hít.

Steroid dạng hít, còn được gọi là glucocorticoids dạng hít, có tác dụng chống viêm mạnh và có thể nhanh chóng làm giảm sưng và sản xuất chất nhầy trong đường thở. Chúng hoạt động theo cách tương tự như steroid đường uống nhưng hoạt động nhanh hơn và giảm đáng kể nguy cơ bùng phát và nhập viện. Chúng thường được sử dụng hai lần mỗi ngày và thường yêu cầu "thời gian tải" hai tuần trước khi chúng có hiệu lực đầy đủ.

Các steroid dạng hít thường được sử dụng để điều trị COPD là:

• Pulmicort (budesonide)
• Hàng không vũ trụ (flunisolide)
• Flovent (flnomasone)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

Ngoài ra còn có ba công thức kết hợp kết hợp steroid dạng hít:

• Symbicort (formoterol và budesonide)
• Advair (salmeterol và flnomasone)
• Brio Ellipta (vilanterol và flnomasone)

Các tác dụng phụ của steroid dạng hít có xu hướng ít sâu sắc hơn so với các steroid dạng uống hoặc tiêm. Chúng có thể bao gồm đau miệng hoặc cổ họng, khàn giọng (chứng khó nuốt) và nấm miệng (tưa miệng). Sử dụng lâu dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp và loãng xương.