Rủi ro của việc trải qua phẫu thuật nếu bạn bị hen suyễn

Bạn có nguy cơ gia tăng nếu bạn đang phẫu thuật và cũng bị hen suyễn?

Có, bệnh nhân hen có nguy cơ bị biến chứng nhất định do hen suyễn. Tuy nhiên, nguy cơ thực tế của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, mức độ phản ứng nhanh, mức độ tắc nghẽn đường thở của bạn và loại gây mê được sử dụng. Nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt hơn bạn có thể trải qua phẫu thuật mà không gặp nhiều rắc rối.

Tuy nhiên, nếu bạn bị hen suyễn phụ thuộc steroid hoặc hen suyễn kiểm soát kém (trung bình dai dẳng hoặc nặng kéo dài), bạn sẽ cần gặp bác sĩ hen trước khi phẫu thuật. Càng sớm càng tốt, nhưng ít nhất một tuần trước trong trường hợp thuốc của bạn cần điều chỉnh. Thật không may, kiểm soát hen suyễn của bạn không phải lúc nào cũng dự đoán nguy cơ biến chứng trong khi phẫu thuật vì một số bệnh nhân có khả năng kiểm soát tốt có thể phát triển các biến chứng trong phẫu thuật.

Tuy nhiên, ít nhất một số tác giả đã tự hỏi nếu hen suyễn vẫn là một yếu tố nguy cơ gây mê toàn thân? Suy nghĩ của họ là tập trung thay đổi từ điều trị sang phòng ngừa, nhiều nghiên cứu trước đây thảo luận về các rủi ro và biến chứng không có giá trị như ngày nay. Mặc dù hầu hết bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân mà không gặp vấn đề gì, nhưng vẫn đáng để thảo luận với bác sĩ trước khi phẫu thuật và xem xét nội dung được nêu ở đây.

Điều quan trọng là lập kế hoạch trước và xác định rủi ro.

Rủi ro

Co thắt phế quản, đáng ngạc nhiên với tôi, xảy ra chỉ dưới 2% các trường hợp cần gây mê toàn thân. Nó rất có thể xảy ra trong quá trình cảm ứng, thời điểm bác sĩ gây mê (bác sĩ quản lý gây mê) bắt đầu gây mê của bạn. Tuy nhiên, các biến chứng tiềm ẩn có thể là tàn phá và dẫn đến chấn thương não nghiêm trọng hoặc tử vong.

Khò khè nghiêm trọng có thể là do đặt nội khí quản (khi ống được đưa vào phổi của bạn để cho phép thở trong khi làm thủ thuật). Điều này cũng có thể dẫn đến bão hòa oxy thấp

Những rủi ro khác bao gồm viêm phổi và chọn lọc. Trong khi bạn đang được gây mê và những ảnh hưởng từ thuốc, bạn bị ho bị suy yếu có thể dẫn đến khát vọng và nhiễm trùng có thể.

Hen suyễn không được cho là làm tăng nguy cơ biến chứng phổi sau phẫu thuật đáng kể. Tuy nhiên, đối với một số thủ thuật hen suyễn được kiểm soát kém liên quan đến ho có thể dẫn đến tăng rủi ro sau phẫu thuật cho một số thủ thuật như tăng nguy cơ mở lại vết thương phẫu thuật.

Nếu bạn bị dị ứng với latex, bạn cần chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn và tất cả nhân viên phẫu thuật đều biết điều này. Bạn sẽ muốn hỏi và xem xét với đội ngũ phẫu thuật của bạn như thế nào họ sẽ tránh tiếp xúc với bạn với latex.

Chuyến thăm trước phẫu thuật

Bạn nên gặp bác sĩ hen để đánh giá kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật. Bác sĩ sẽ thực hiện một lịch sử, kiểm tra thể chất và xem xét việc sử dụng thuốc gần đây của bạn. Nếu bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát một cách tối ưu, nó có thể yêu cầu bất kỳ cuộc phẫu thuật tự chọn, không khẩn cấp nào phải được hoãn lại. Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không chắc chắn về kiểm soát hen suyễn của bạn, họ có thể muốn thực hiện xét nghiệm. Trong khi tốc độ lưu lượng thở ra cao hơn 80% dự đoán là tốt, thử nghiệm lưu lượng đỉnh một lần là không tối ưu. Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy cần phải thử nghiệm, có thể sẽ được yêu cầu kiểm tra. FEV1 thường được sử dụng để theo dõi hen suyễn trong môi trường văn phòng và một số bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu xét nghiệm cho các thủ tục có nguy cơ cao hơn về phẫu thuật bụng trên, ngực hoặc phẫu thuật tim. Một FEV1 lớn hơn 80% dự đoán thường cho thấy khả năng kiểm soát hen tốt.

Bác sĩ của bạn đôi khi có thể muốn yêu cầu các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm do bệnh hen suyễn của bạn. Liều cao của một số thuốc trị hen suyễn có thể dẫn đến thay đổi glucose, kali hoặc magiê sẽ cần phải được kiểm tra. Mặc dù chụp x-quang ngực thường được yêu cầu, nhưng chúng thường không hữu ích nếu bạn không có triệu chứng ho hoặc nhiễm trùng.

Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với bác sĩ gây mê (bác sĩ đưa bạn vào giấc ngủ trong khi làm thủ thuật) về các lựa chọn cho gây mê khu vực so với gây mê toàn thân. Trong gây mê toàn thân, bạn được đặt hoàn toàn vào giấc ngủ trong khi gây tê vùng thì không. Lợi ích chính là gây tê khu vực sẽ tránh được nguy cơ biến chứng đường thở khi đường thở của bạn bị thao túng.

Nếu bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tối ưu, hãy điều trị tích cực trước khi phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm một liều ngắn steroid và các phương pháp điều trị khác. Đây là một trong những lý do tốt nhất nên gặp bác sĩ hen suyễn càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật. Mục tiêu là FEV1 hoặc lưu lượng đỉnh của bạn ở mức dự đoán hoặc tốt nhất cá nhân trước khi phẫu thuật.

Một số khía cạnh trong lịch sử y tế của bạn làm tăng nguy cơ co thắt phế quản trong khi phẫu thuật và nên được đề cập bao gồm:

• Atopy
• Bệnh chàm
• Viêm mũi dị ứng
• Tiền sử gia đình bị hen suyễn hoặc dị ứng

Sử dụng Steroid gần đây

Đặc biệt quan tâm (vì vậy điều rất quan trọng là phải cho bác sĩ gây mê biết) là những bệnh nhân đang sử dụng steroid đường uống mãn tính và những người cần sử dụng steroid đường uống trong 6 tháng qua. Đôi khi những bệnh nhân này sẽ nhận được steroid IV trong quá trình phẫu thuật.

Có nên bỏ thuốc lá?

Mặc dù câu trả lời cho điều này hầu như luôn luôn là có, một số bệnh nhân (dù bạn có bị hen suyễn hay không) bỏ thuốc ngay trước khi phẫu thuật khiến bản thân có nguy cơ mắc một số biến chứng sau phẫu thuật. Nếu bạn bỏ thuốc ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật thì điều này thường không phải là vấn đề. Mặc dù hút thuốc và hen suyễn không phải là một sự kết hợp tốt, hãy đảm bảo bạn nói chuyện với bác sĩ trước khi bỏ thuốc trước khi phẫu thuật.