Cholesterol LDL trong chế độ ăn kiêng low-carb: Lý do không phải lo lắng

Đọc và hiểu chỉ số xét nghiệm Cholesterol (Tháng mười một 2024)

Mặc dù nhiều chỉ số sức khỏe thường cải thiện chế độ ăn ít carb (triglyceride, cholesterol HDL, đường huyết, huyết áp, tỷ lệ eo / hông, v.v.), tác động của việc ăn low-carb đối với cholesterol LDL của một người có nhiều thay đổi, với một số những người trải qua một sự suy giảm và những người khác tăng lên. Một số người trở nên hoảng hốt nếu họ thấy con số đó tăng lên, trong khi các bác sĩ của họ đang tìm đến đơn thuốc statin. Nhưng có ít nhất ba lý do để hít một hơi thật sâu trước khi hành động tiếp theo.

Cholesterol là gì?

Cholesterol là một chất sáp liên quan đến chất béo. Mặc dù cholesterol LDL thường được gọi là "xấu", tôi nghĩ điều quan trọng là phải hiểu rằng cholesterol, về bản thân nó, không hoàn toàn xấu - thực tế, cơ thể chúng ta cần phải chạy. Không quá lời khi nói rằng chúng ta sẽ chết nếu không có cholesterol. Cholesterol là một phần của màng tế bào của chúng ta và vỏ myelin cách nhiệt hệ thống thần kinh của chúng ta. Nó cũng được sử dụng trong việc tạo ra nhiều hormone của chúng ta (như estrogen và testosterone), vitamin D, các chất rất quan trọng đối với tiêu hóa, và nhiều hơn nữa. Cơ thể chúng ta sản xuất cholesterol - tùy thuộc vào thói quen ăn kiêng của chúng ta, bất cứ nơi nào từ 80 - 100% cholesterol trong cơ thể chúng ta đều được tạo ra "trong nhà".

Cholesterol LDL là gì và có gì xấu về nó?

Người ta thường nói về "các loại cholesterol" khác nhau, nhưng điều này không đúng về mặt kỹ thuật. Tất cả các phân tử cholesterol là hoàn toàn giống nhau; chỉ là chúng được đóng gói theo những cách khác nhau để được vận chuyển qua máu của chúng ta. "Cấu trúc vận chuyển" được gọi là lipoprotein. HDL là viết tắt của "lipoprotein mật độ cao" và đôi khi được gọi là "cholesterol tốt". LDL là viết tắt của "lipoprotein mật độ thấp" và thường được gọi là "cholesterol xấu". (Có một thứ ba, được gọi là VLDL cho "lipoprotein mật độ rất thấp", có thể được gọi là "cholesterol tồi tệ nhất", nhưng có ít hơn nhiều.) Đó là LDL có liên quan chặt chẽ nhất với bệnh tim liên quan đến mảng bám trong động mạch.Nhưng xin chờ chút nữa! Cả HDL và LDL đều được chia thành các loại khác nhau và nhiều hơn nữa được tìm hiểu về các "loại khác nhau trong các loại" của lipoprotein. Trong trường hợp LDL, sự khác biệt lớn nhất trong các loại là kích thước và mật độ của các hạt LDL.Nhiều người đã chỉ ra rằng tổng số LDL không phải là tuyệt vời để dự đoán ai sẽ tiếp tục mắc bệnh tim, nhưng việc phát hiện ra các mô hình kích thước hạt đã cung cấp cho các bác sĩ nhiều thông tin hơn về mức độ nguy hiểm của LDL cụ thể người là

Nhưng nhiều hơn về điều đó trong # 2 dưới đây - đầu tiên tôi muốn đề cập ngắn gọn:

1. Độ cao LDL thường là tạm thời

Hiện tại đã có khá nhiều nghiên cứu theo dõi LDL về chế độ ăn kiêng low-carb. Ở một số người trong số họ, có xu hướng một số người tăng LDL ở mốc 3-4 tháng, nhưng đến tháng thứ 6 hoặc 8, nó có xu hướng giảm trở lại. Tôi cũng đã nghe rất nhiều câu chuyện dọc theo những dòng này từ những người chăm sóc thấp. Vì vậy, có vẻ là khôn ngoan để giữ cho bàn tay của bạn ra khỏi nút hoảng loạn trong những tháng đầu của chương trình ăn low-carb của bạn. (Lý do cho hiện tượng này, theo như tôi biết, chưa được biết, nhưng có ý kiến cho rằng cholesterol hòa tan trong các tế bào mỡ có thể được giải phóng vào dòng máu trong quá trình giảm cân, và có thể đặc biệt quan trọng trong vài tháng đầu khi giảm cân nhanh nhất.)

2. Mô hình kích thước hạt thường cải thiện chế độ ăn kiêng low-carb

Vậy tại sao chúng ta quan tâm đến kích thước của các hạt LDL? Hóa ra khi bạn có nhiều hạt LDL nhỏ hơn, dày đặc hơn (gọi là Mẫu B), thì việc dự đoán bệnh động mạch vành sẽ dễ dự đoán hơn nhiều so với khi các hạt lớn và ít đậm đặc hơn (Mẫu A). Trong mọi nghiên cứu tôi nhận thấy rằng đã xem xét kích thước hạt LDL khi mọi người chuyển sang chế độ ăn low-carb, các mô hình đã thay đổi theo hướng thuận lợi.Tại sao các hạt có kích thước lớn hơn an toàn hơn? Tôi đã nghe một minh họa thú vị của tác giả Tiến sĩ Mark Houston (nghe cuộc phỏng vấn ở đây - đó là từ ngày 25 tháng 8 năm 2012, chương trình "Hỏi bác sĩ Bình minh"). Ông giải thích rằng thay vì ý tưởng phổ biến về cholesterol chỉ đơn giản là tích tụ bên trong động mạch, nó thực sự bắt đầu ở lớp động mạch bên dưới biểu mô (giống như "lớp da" của động mạch) khi có tổn thương và viêm trong biểu mô.

Các hạt cholesterol (hay chính xác hơn là lipoprotein) từ máu sau đó lưu lại trong lớp dưới biểu mô này và tích tụ từ đó để tạo thành các mảng bám. Khi nó phát triển, các mảng bám bắt đầu chặn động mạch. Để giải thích về ảnh hưởng của kích thước hạt, Tiến sĩ Houston đã đưa ra minh họa này: Hãy tưởng tượng mạng trên sân tennis. Một quả bóng tennis sẽ không đi qua lưới đó, nhưng nếu bạn ném một loạt bóng golf vào lưới đó, một số trong số chúng sẽ đi qua. Điều này đưa ra một ý tưởng sơ bộ về suy nghĩ về lý do tại sao các hạt LDL nhỏ, dày đặc lại nguy hiểm hơn các hạt "lông tơ" lớn - những hạt nhỏ hơn, nặng hơn thường nằm trong khu vực bị tổn thương của động mạch. (Tiến sĩ Houston cũng nói rằng số lượng hạt LDL cũng có thể quan trọng.)Bạn sẽ không tìm hiểu về các hạt LDL trong bài kiểm tra cholesterol tiêu chuẩn. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải đặt một xét nghiệm đặc biệt. Đây là hai cái phổ biến nhất:

Hồ sơ tự động dọc (VAP)

Điện di Gradient Gel (GGE)

3. LDL thường không được đo trực tiếp, có thể gây rắc rối