Đau ngực bên phải: Nguyên nhân, chẩn đoán và khi lo lắng

Chúng ta nghe nhiều về đau ngực bên trái và mối liên hệ của nó với bệnh tim, nhưng còn đau ngực bên phải thì sao? Điều gì gây ra triệu chứng này? Và, quan trọng nhất, khi nào bạn nên lo lắng?

Tổng quan

Đau xảy ra chủ yếu ở bên phải ngực của bạn có nhiều nguyên nhân có thể giống như đau ngực bên trái. Chúng có thể bao gồm phổi, tiêu hóa, cơ xương khớp, và, vâng, thậm chí là rối loạn tim mạch.

Điều quan trọng cần lưu ý là đau ở bên phải của ngực có thể là do bệnh tim. Mặc dù các cơn đau tim thường được cảm nhận ở bên trái và phần giữa của ngực, có những trường hợp ngoại lệ, đặc biệt nếu có liên quan đến động mạch vành phải.

Vì các cơn đau tim liên quan đến động mạch vành phải có xu hướng không gây tử vong nhanh như những người bên trái, nên một người có thể ít nhận ra rằng mình thậm chí còn bị đau tim.

Cũng cần lưu ý rằng các triệu chứng về tim ở phụ nữ thường khác với nam giới. Phụ nữ ít có khả năng trải qua cơn đau ngực bên trái cổ điển và thay vào đó có thể ghi nhận cảm giác nóng rát ở hai bên ngực hoặc thậm chí không đau. Nếu nghi ngờ, hãy kiểm tra ngay.

Có những trường hợp khẩn cấp khác có thể xuất hiện với đau ngực bên phải. Chúng bao gồm thuyên tắc phổi (cục máu đông ở chân bị vỡ ra và di chuyển đến phổi) và mổ phình động mạch chủ (trong đó động mạch chủ phình ra bất thường).

Giải phẫu ngực phải

Nếu bạn bị đau ở bên phải ngực, trước tiên bạn có thể nghĩ về những gì "sống" ở bên phải của khoang ngực hoặc "ngực".

Khu vực này là nhà của một phần bên phải của tim, phổi phải (ba thùy), các mạch máu lớn như động mạch chủ tăng dần và mạch máu phổi, thực quản và các cấu trúc khác như hạch bạch huyết và dây thần kinh. Xương sườn nằm ở khu vực này, và các rối loạn của cột sống cũng có thể được cảm nhận ở khu vực này.

Đau được cảm nhận ở phía bên phải có thể là do một vấn đề trong khu vực cụ thể hoặc thay vào đó có thể là do cơn đau được đề cập. Với cơn đau, áp lực hoặc tổn thương đối với dây thần kinh chạy qua ngực có thể khiến bạn cảm thấy đau ở một vị trí cách xa nơi cơn đau thực sự bắt nguồn.

Rối loạn bụng trên có thể được cảm thấy ở bên phải của ngực, và nếu cơ hoành bị kích thích, điều này cũng có thể liên quan đến đau ở vai phải. Gan, túi mật và một phần của tuyến tụy nằm ở khu vực này.

Trong một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến khoảng một trong 10.000 người, situs inversus, các cơ quan của khoang ngực và đôi khi các cấu trúc khác bị đảo ngược ở vị trí của chúng, do đó đôi khi trái tim được tìm thấy ở bên phải của cơ thể.

Triệu chứng

Cơn đau ở bên phải của ngực có thể kéo dài hoặc tái phát, cấp tính hoặc mãn tính, khu trú hoặc tổng quát. Nó có thể được cảm nhận sâu sắc, điển hình cho thấy một nguyên nhân bên trong, hoặc có kinh nghiệm về xương, cơ hoặc da. Bác sĩ sẽ sử dụng những manh mối này, cũng như mô tả của bạn về cơn đau ("sắc nét", "buồn tẻ", "nhói", "đốt"), để giúp xác định nguyên nhân.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Khó thở
• Sốt
• Ho dai dẳng
• Khàn tiếng
• Chứng ợ nóng
• Giảm cân không chủ ý
• Vàng da
• Buồn nôn và ói mửa
• Khó nuốt
• Đánh trống ngực
• Ánh sáng
• Burping

Nguyên nhân tim mạch

Như đã lưu ý ở trên, đau thắt ngực, đau tim hoặc các tình trạng khác có thể dẫn đến đau ở bất cứ đâu trong ngực bao gồm cả bên phải. Một số tình trạng liên quan đến tim và mạch máu khác có thể gây đau ngực bên phải bao gồm:

• Bệnh động mạch vành - Như đã lưu ý trước đó, bệnh tim có thể gây đau ở cả hai bên ngực hoặc chỉ ở bên phải. Điều này thường được tìm thấy với các điều kiện liên quan đến phía bên phải của trái tim.
• Viêm màng ngoài tim - Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài tim, màng bảo vệ bao quanh tim. Có nhiều nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim từ nhiễm trùng đến điều trị ung thư, bệnh thận, đến các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp. Nó cũng phổ biến sau khi mọi người bị đau tim. Cơn đau thường tồi tệ hơn ở một số vị trí nhất định và trở nên dữ dội hơn với một hơi thở sâu.
• Cắt phình động mạch chủ - Phình động mạch chủ mổ xẻ xảy ra khi vết rách ở động mạch chủ cho phép máu chảy giữa các lớp của thành mạch máu và mổ xẻ hoặc làm rách mạch máu. Cơn đau thường dữ dội, đột ngột và sắc nét và có thể được mô tả là đau rách. Vô thức có thể theo sau nhanh chóng. Có lẽ được nhớ đến nhiều nhất là dạng chấn thương Công nương Diana duy trì, nó cũng có thể xảy ra mà không có bất kỳ chấn thương nào ở những người bị huyết áp cao hoặc các tình trạng mô liên kết như hội chứng Marfan.

Khi nào gọi 911

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu cơn đau ngực bị dập hoặc bóp và kèm theo bất kỳ điều nào sau đây:

• Mồ hôi lạnh
• Khó thở
• Nghẹn hoặc khó nuốt
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Tê hoặc khó chịu ở tay hoặc cánh tay
• Đau lan từ ngực đến cổ, hàm hoặc một hoặc cả hai cánh tay hoặc vai

Nguyên nhân liên quan đến phổi

Ba thùy của phổi phải, cũng như niêm mạc của phổi phải và các hạch bạch huyết liên quan, nằm ở bên phải của ngực. Bản thân phổi không có thụ thể đau, nhưng bạn vẫn có thể cảm thấy đau mà "cảm thấy" giống như ở phổi phải. Nguyên nhân gây đau có thể bao gồm:

• Thuyên tắc phổi - Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) vỡ ra và đi về phía phổi. Nếu cục máu đông nằm trong các mạch của phổi phải, có thể xảy ra đau. Cơn đau này thường đột ngột và sắc nét và có thể liên quan đến khó thở nghiêm trọng. Với những cục máu đông lớn, vô thức có thể theo sau nhanh chóng. Mọi người có thể hoặc không thể nhớ lại bị đau, đỏ hoặc sưng ở một hoặc cả hai chân trước khi thuyên tắc phổi. Thật không may, thuyên tắc phổi rất phổ biến, xảy ra ở hơn nửa triệu người mỗi năm. Họ gây tử vong khoảng 10 phần trăm thời gian. Các yếu tố rủi ro bao gồm nhiều bệnh mãn tính, nghỉ ngơi kéo dài trên giường hoặc phẫu thuật và di chuyển đường dài bằng máy bay hoặc ô tô, tuy nhiên một số lượng đáng kể người không có bất kỳ yếu tố rủi ro rõ ràng nào.
• Ung thư phổi - Khối u ở phổi phải, niêm mạc phổi phải hoặc các hạch bạch huyết gần đó có thể gây đau ở bên phải của ngực. Khoảng một nửa số người, nhìn lại, có một số cơn đau ở ngực, ở xương bả vai hoặc đau giữa xương bả vai, hoặc vào vai của họ, trước khi chẩn đoán ung thư phổi. Các triệu chứng khác có thể có mặt như khó thở hoặc ho dai dẳng. Vì ung thư phổi thường được chẩn đoán ở giai đoạn sau khi nó đã lan rộng, điều quan trọng là có bất kỳ cơn đau không giải thích được ở bên phải của ngực của bạn được đánh giá.
• Các khối u khác - Các khối u khác với ung thư phổi cũng có thể xảy ra trong khoang ngực, đặc biệt là u lympho. Ngoài ra, di căn (lây lan) từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú và ung thư ruột kết có thể xảy ra với phổi.
• Viêm phổi - Viêm phổi, đặc biệt là nhiễm trùng phổi phải của bạn có thể gây đau ngực ở bên phải ngực. Những người bị viêm phổi thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng bị sốt và ho.
• Tràn khí màng phổi - Một sự sụp đổ của phổi được gọi là tràn khí màng phổi có thể xảy ra và gây đau ở bên phải của ngực.
• Tràn dịch màng phổi - Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ chất lỏng trong khoảng trống giữa màng màng phổi bao quanh phổi. Có nhiều nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi. Khi tràn dịch nhỏ, có thể chỉ có cảm giác khó chịu, nhưng với tràn dịch lớn thì khó thở cũng thường xuất hiện. Với ung thư phổi và ung thư vú, tràn dịch màng phổi ung thư (tràn dịch màng phổi ác tính) có thể khá đau đớn.
• Bệnh màng phổi (Đau ngực) - Viêm màng phổi, được gọi là màng phổi, có thể gây đau ngực bên phải thường xuyên. Cơn đau này thường tăng lên khi hít thở sâu và đôi khi có thể cảm thấy khó chịu.

Khi nào gọi 911

Rối loạn phổi cấp tính được đặc trưng bởi các vấn đề hô hấp. Gọi 911 nếu đau ngực kèm theo:

• Khó thở
• Đờm có vệt máu
• Nhịp tim nhanh
• Da hoặc môi nhuốm màu xanh (tím tái)
• Cơn đau nặng hơn khi hít thở sâu hoặc ho

Nguyên nhân đường tiêu hóa

Tình trạng bụng, đặc biệt là những người liên quan đến thực quản hoặc các cơ quan ở bên phải của bụng như túi mật và gan có thể gây đau hạn chế ở bên phải của ngực. Một số điều kiện có thể gây đau ngực bên phải bao gồm:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) - GERD có thể gây ra các triệu chứng kinh điển của chứng ợ nóng và khó tiêu, nhưng cũng có thể được cảm nhận là đau ở bên phải của ngực.
• Cơ quan nước ngoài thực quản - Một nguyên nhân gây đau ngực bên phải đôi khi bị bỏ qua là do cơ quan nước ngoài thực quản. Nếu các triệu chứng của bạn bắt đầu trong khi ăn, đặc biệt là thịt, hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết.
• Co thắt thực quản - Co thắt thực quản có thể gây đau ngực bên phải. Đau do co thắt thực quản có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với đau do bệnh tim vì nó thường cải thiện với nitroglycerine.
• Bệnh túi mật - Cả sỏi mật và viêm túi mật, nhiễm trùng túi mật có thể được cảm nhận như đau ngực bên phải. Cơn đau này thường xuyên xuyên qua lưng và cũng có thể tỏa ra vai phải.
• Viêm tụy - Cơn đau liên quan đến viêm tụy có thể tồi tệ hơn khi nằm xuống và tốt hơn khi ngồi dậy. Những người mắc bệnh tiểu đường và uống quá nhiều rượu có nguy cơ cao.
• Bệnh loét dạ dày / viêm dạ dày - Cả bệnh loét dạ dày và viêm dạ dày đều có thể gây đau ở bên phải ngực, mặc dù nó phổ biến hơn ở bên trái. Cơn đau ban đầu thực sự có thể cải thiện phần nào khi ăn.
• Bệnh gan - Các bệnh về gan như viêm gan, xơ gan và thậm chí các khối u đã di căn đến gan (di căn) có thể gây ra cảm giác đau ở bên phải của ngực. Đôi khi có vàng da liên quan, một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt.

Khi nào gọi 911

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu cơn đau hoặc áp lực ở bên phải ngực của bạn được kèm theo:

• Đột ngột, đau bụng dữ dội
• Một cái bụng cứng hoặc mềm
• Nôn ra máu
• Tiêu chảy ra máu

Nguyên nhân cơ xương khớp

Với chấn thương, gãy xương và tổn thương mô mềm như cơ và dây chằng có thể gây đau ngực. Không có tiền sử chấn thương, có một số điều kiện cũng có thể dẫn đến đau ngực bên phải. Một số trong số này bao gồm:

• Viêm khớp - Viêm màng xương là tình trạng viêm sụn trong đó các đầu xương sườn nối với xương ức (khớp nối chi phí.) Nó thường được gây ra bởi một loại chấn thương lạm dụng mãn tính nên hầu hết mọi người không nhớ lại bất kỳ chấn thương cụ thể nào. Cơn đau có xu hướng xấu đi khi hoạt động hoặc hít thở sâu và thường có cảm giác đau khi áp lực đè lên các khớp xương sườn. Một vấn đề ít phổ biến hơn, hội chứng Tietze tương tự nhưng bao gồm sưng và thường chỉ liên quan đến một xương sườn.
• Căng cơ - Căng cơ là một trong những nguyên nhân phổ biến hơn của đau ngực bên phải. Nhiều người có thể nhớ lại các hoạt động như nâng vật nặng hoặc một chương trình tập luyện mới mà họ tham gia trước khi phát triển loại đau này.
• Đau thành ngực - Có nhiều điều kiện có thể gây đau thành ngực ngoài viêm khớp chi phí, từ đau xơ cơ đến gãy xương do căng thẳng đến khủng hoảng tế bào hình liềm.
• Điều kiện cột sống cổ tử cung hoặc ngực - Các tình trạng như bệnh đĩa đệm hoặc đốt sống bị nén có thể gây ra cảm giác đau ở bên phải của ngực, do vị trí của một tình trạng hoặc do cơn đau do các dây thần kinh liên quan. Đôi khi di căn đến cột sống do ung thư vú, ung thư phổi và các khối u khác được ghi nhận đầu tiên là đau ngực ở bên phải.

Khi nào gọi 911

Nhiễm trùng cơ xương khớp cấp tính có thể gây ra các triệu chứng tương tự như đau tim. Gọi 911 nếu bạn có kinh nghiệm:

• Đau ngực tổng quát không khu trú tốt
• Bắn đau cánh tay hoặc tê
• Nhịp tim nhanh
• Cơ thể ớn lạnh
• Sốt cao không đáp ứng với thuốc hạ sốt

Nguyên nhân khác

Có một số nguyên nhân khác có thể gây đau ở bên phải của ngực. Một số trong số này bao gồm:

• Tấm lợp - Bệnh zona là tình trạng xảy ra khi virus thủy đậu (sống trong rễ thần kinh) được kích hoạt lại. Nếu virus đã nằm im trong rễ thần kinh cung cấp bên phải của ngực, cơn đau có thể xảy ra ở khu vực này. Phát ban thường xảy ra trong sự phân bố của rễ thần kinh và giúp chẩn đoán, nhưng cơn đau có thể xảy ra trước phát ban trong vài ngày khiến cho việc chẩn đoán ban đầu trở nên khó khăn.
• Khối u trung thất - Các khối u hoặc các hạch bạch huyết mở rộng ở trung thất, khu vực của ngực giữa phổi, có thể gây ra cảm giác đau ngực ở hai bên ngực nhưng chỉ có thể xảy ra ở bên phải. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết trung thất có thể xảy ra với cả bệnh Hodgkin và u lympho không Hodgkin cũng như từ sự lây lan của ung thư phổi hoặc ung thư vú. Tuyến ức, u nang phế quản và các khối u lành tính khác có thể xảy ra ở khu vực này.
• Đau vú - Nếu cơn đau do một tình trạng vú xảy ra sâu trong vú, nó có thể cảm thấy như cơn đau nằm sâu hơn trong ngực.
• Lo lắng và rối loạn hoảng loạn - Khoảng 40 phần trăm những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ trải qua cơn đau ngực đáng sợ tại một số thời điểm. Đau ngực không điển hình liên quan đến rối loạn hoảng sợ là duy nhất trong một số cách, nhưng bạn luôn muốn sai lầm ở phía thận trọng. Những người mắc chứng lo âu hoặc thậm chí rối loạn hoảng sợ cũng có thể gặp phải các nguyên nhân gây đau ngực đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và các yếu tố khác, có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể yêu cầu. Điều đầu tiên cô ấy sẽ làm là đảm bảo "ABC's" của bạn ổn định. Điều này là viết tắt của đường thở, thở và lưu thông, về cơ bản là chức năng của tim và phổi của bạn. Nếu bạn có vẻ ổn định, cô ấy sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi (có một lịch sử cẩn thận tìm kiếm bất kỳ yếu tố rủi ro nào) và làm một bài kiểm tra thể chất.

Một số điều kiện có thể được chẩn đoán trong khi kiểm tra thể chất, ví dụ, đau ở khớp giữa xương sườn và xương ức của bạn có thể gợi ý viêm khớp chi phí hoặc phát ban cổ điển có thể gợi ý bệnh zona.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Chụp X-quang ngực và / hoặc chụp CT ngực (X-quang ngực có thể bỏ sót ung thư phổi và những người không hút thuốc có thể bị ung thư phổi)
• Kiểm tra căng thẳng tim
• Điện tâm đồ
• Nội soi phế quản
• MRI
• Quét thú vật
• Đặt ống thông tim và chụp động mạch
• Nội soi GI trên hoặc nuốt barium (để đánh giá thực quản và đường tiêu hóa của bạn)

Câu hỏi bác sĩ của bạn có thể hỏi

Bác sĩ sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi để thử và thu hẹp các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn.Nếu bạn đang chờ gặp bác sĩ, bạn có thể muốn viết ra bất cứ điều gì xuất hiện trong đầu để bạn có thể đưa cho cô ấy càng nhiều "manh mối" càng tốt. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Nỗi đau của bạn bắt đầu khi nào? Bạn đã bao giờ bị đau trước đây chưa?
• Có phải cơn đau bắt đầu nhanh chóng hay nó đã xảy ra dần dần? Nó đã đi vào hoạt động hoặc nghỉ ngơi? Bạn đã ăn khi cơn đau bắt đầu?
• Làm thế nào bạn sẽ mô tả nỗi đau? Nó sắc nét hay buồn tẻ, nhẹ hoặc nghiêm trọng, hoặc nó có bất kỳ đặc điểm nào khác như cảm giác rách, nóng rát, nghiền nát hoặc bóp?
• Có điều gì làm cho nỗi đau của bạn tồi tệ hơn hoặc làm cho nó tốt hơn?
• Có phải cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi thở hoặc khi ăn?
• Có phải cơn đau tỏa ra (di chuyển) bất cứ nơi nào, chẳng hạn như lưng, hàm của bạn, hoặc ở nơi khác?
• Chính xác thì cơn đau nằm ở đâu? Đây có phải là một khu vực cụ thể hoặc nó khuếch tán trên ngực của bạn?
• Những triệu chứng nào khác mà bạn có, ví dụ như khó thở, ho dai dẳng, khàn giọng, sụt cân không rõ nguyên nhân, khó nuốt, buồn nôn hoặc nôn, hay vàng da?
• Những điều kiện y tế khác bạn có?
• Bạn có đang sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa nào hoặc bạn có sử dụng bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc bổ sung dinh dưỡng nào không?
• Bạn có hút thuốc hay bạn đã từng hút thuốc?
• Bạn uống bao nhiêu rượu
• Những vấn đề y tế chạy trong gia đình của bạn?

Một từ từ DipHealth

Đau ngực bên phải không giống như đau ngực bên trái có liên quan đến bệnh tim, nhưng điều đó không có nghĩa là nó ít nghiêm trọng hơn. Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng hoặc nếu bạn nhận thấy khó thở, hoặc thậm chí tự hỏi liệu các triệu chứng của bạn có thể đe dọa đến tính mạng không, đừng chờ đợi. Hay gọi sô 911.

Nếu bạn sẽ gặp bác sĩ của bạn, hãy xem xét các câu hỏi ở trên. Tìm kiếm nguồn gốc của cơn đau ngực bên phải đôi khi giống như ghép một câu đố, và càng có nhiều mảnh ghép, đôi khi càng dễ giải quyết.

Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy tiếp tục đặt câu hỏi. Nỗi đau là một thông điệp cho tâm trí của chúng tôi rằng một cái gì đó là sai. Nếu nó kéo dài, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn một lần nữa. Đôi khi cần xét nghiệm thêm, ví dụ, một trong bốn người bị ung thư phổi có chụp X-quang ngực bình thường tại thời điểm chẩn đoán và cần chụp CT để tìm khối u.

Nếu bạn vẫn chưa có câu trả lời, hãy hỏi ý kiến ​​thứ hai.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Aroesty, J. và J. Kannam. Giáo dục bệnh nhân: Đau ngực (Vượt ra ngoài căn bản). UpToDate. Cập nhật ngày 06/07/16.