Làm thế nào chẩn đoán đau cơ xơ hóa

Đau cơ xơ hóa là một rối loạn khó chẩn đoán. Bởi vì nó được hiểu rất kém, không có sự đồng thuận rõ ràng về những biện pháp nào có thể hoặc nên được sử dụng để xác nhận nó. Hơn nữa, ngay cả khi bạn có dấu hiệu rối loạn, bao gồm cả đau đớn và mệt mỏi lan rộng trong phòng thí nghiệm và các xét nghiệm hình ảnh có sẵn thường sẽ xuất hiện hoàn toàn bình thường. Bởi vì điều này, cách duy nhất để có được chẩn đoán đau cơ xơ hóa là bắt tay vào "chẩn đoán loại trừ". Đây có thể là một quá trình khó khăn trong đó bác sĩ của bạn xem xét và loại bỏ nhiều nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng của bạn. Chỉ khi những nguyên nhân này được loại trừ, chẩn đoán đau cơ xơ hóa mới có thể được thực hiện.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Vì không có xét nghiệm có sẵn để xác nhận đau cơ xơ hóa, bác sĩ của bạn phải chỉ dựa vào bảng triệu chứng của bạn để chẩn đoán. Chẩn đoán thường được giám sát bởi một chuyên gia y tế được gọi là bác sĩ thấp khớp chuyên về các bệnh cơ xương khớp và rối loạn tự miễn dịch. Một số nhà thần kinh học và bác sĩ đa khoa cũng có thể có kinh nghiệm để giám sát việc đánh giá.

Các tiêu chí chẩn đoán được thành lập bởi Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) vào năm 1990 và sau đó được cập nhật tạm thời vào năm 2010 để cho phép một cách tiếp cận thực tế hơn để chẩn đoán. Thay vì chẩn đoán rối loạn dựa trên lịch sử và vị trí của cơn đau, các hướng dẫn hiện hành hướng dẫn các bác sĩ đánh giá ba tiêu chí chính:

1. Cơn đau lan rộng như thế nào và bạn trải qua các triệu chứng như thế nào
2. Liệu các triệu chứng có tồn tại ở mức này trong ít nhất ba tháng không
3. Cho dù không có giải thích khác cho các triệu chứng

Dựa trên điểm sốTiêu chuẩn chẩn đoán đau xơ cơ ACR hệ thống bao gồm một đánh giá được gọi là chỉ số đau lan rộng (WPI) và một đánh giá khác gọi là thang độ nghiêm trọng của triệu chứng (SS).

Mặc dù hệ thống ACR thường được sử dụng, nhưng nó có những kẻ gièm pha tin rằng đau cơ không nên được đánh giá là một rối loạn soma (vật lý) thuần túy mà là một trong đó các yếu tố tâm lý và căng thẳng tâm lý xã hội cũng được đánh giá.

Chẩn đoán loại trừ

Trước khi đánh giá chặt chẽ các triệu chứng hiện tại của bạn, bác sĩ cần loại trừ các bệnh hoặc rối loạn khác với các triệu chứng và đặc điểm tương tự. Tùy thuộc vào phạm vi các triệu chứng bạn có (tiêu hóa, tiết niệu, tâm lý, v.v.), danh sách có thể trở nên khá rộng.

Trong số các khả năng:

• Bệnh lí Addison
• Nghiện rượu
• Viêm xương khớp tổng quát
• Hội chứng Guillain Barre
• Suy giáp
• Bệnh cường cận giáp
• Bệnh rối loạn lo âu (IAD)
• Lupus
• Bệnh Lyme
• Bệnh ác tính
• Bệnh đa xơ cứng (MS)
• Bệnh nhược cơ (MG)
• Đau đa cơ
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Viêm khớp dạng thấp
• Hội chứng Schwartz-Jampel
• Xơ cứng bì

Thách thức trong chẩn đoán đau cơ xơ hóa là các tình trạng khác thường có thể cùng tồn tại với đau cơ xơ hóa và có các triệu chứng tương tự hoặc chồng chéo. Ví dụ, nếu viêm khớp hoặc ngưng thở khi ngủ được chẩn đoán, chẩn đoán có thể giải thích một số triệu chứng chính bạn đang gặp phải, nhưng không phải là các triệu chứng khác.

Như vậy, bạn cần một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm, người có thể tạo ra sự khác biệt tinh tế.

Chỉ số đau lan rộng

Chỉ số đau lan rộng (WPI) chia cơ thể thành 19 phần, mỗi phần được coi là một khu vực đặc trưng của sự tham gia. Bác sĩ sẽ hỏi bạn có bị đau ở từng khu vực trong tuần qua không. Điểm 1 được đăng ký cho mỗi "có" bạn đưa ra.

Bạn cũng có thể được yêu cầu mô tả loại đau bạn có (chẳng hạn như nghiêm trọng hoặc lan tỏa) hoặc xem xét các điểm đau (điểm kích hoạt đau) từng là trung tâm của chẩn đoán.

19 vị trí đau bao gồm trong đánh giá là (từ trên xuống dưới):

• Hàm phải
• Hàm trái
• Cái cổ
• Vai phải
• Vai trái
• Cánh tay phải
• Cánh tay trái
• Cánh tay phải
• Cánh tay trái
• Lưng trên
• Thấp hơn trước
• Ngực
• Bụng
• Hông phải / mông / đùi trên
• Hông trái / mông / đùi trên
• Chân phải
• Chân trái
• Chân phải
• Chân trái

Điểm tối đa cho WPI là 19.

Triệu chứng nghiêm trọng

Thang đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (SS) đánh giá bốn triệu chứng được xem là xác định trong chẩn đoán đau cơ xơ hóa. Mỗi triệu chứng được tính theo thang điểm từ 0 đến 3, với 0 có nghĩa là không có triệu chứng; 1 nghĩa là triệu chứng nhẹ; 2 nghĩa là triệu chứng vừa phải; và 3 nghĩa là triệu chứng nghiêm trọng. Điểm số hoàn toàn dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đã xảy ra trong tuần qua.

Bốn triệu chứng được đánh giá trong các tiêu chí là:

• Mệt mỏi
• Thức dậy từ giấc ngủ không có cảm giác
• Các triệu chứng nhận thức (bao gồm khó tập trung, nhầm lẫn, mất phương hướng và hiểu kém)
• Các triệu chứng soma (cảm giác vật lý như đau, chóng mặt, buồn nôn, ngất hoặc rối loạn đường ruột)

Điểm tối đa trên thang điểm SS là 12.

Xác nhận chẩn đoán

Nếu không có lời giải thích nào khác cho các triệu chứng của bạn có thể được tìm thấy, bác sĩ sẽ xem xét liệu điểm số WPI và SS kết hợp của bạn có đáp ứng một trong hai tiêu chí ACR để chẩn đoán đau cơ xơ hóa không:

• Điểm WPI từ 7 trở lên VÀ điểm SS từ 5 trở lên
• Điểm WPI từ 3 đến 6 VÀ điểm SS từ 9 trở lên

Sau đó, nếu bác sĩ có thể xác định rằng các triệu chứng của bạn đã xuất hiện ở cùng mức hoặc tương tự trong ít nhất ba tháng, bạn sẽ được chẩn đoán chính thức là bị đau cơ xơ hóa.

Sau khi chẩn đoán được xác nhận, bạn và bác sĩ có thể bắt đầu khám phá các lựa chọn điều trị.Đây có thể là một quá trình dài và kéo dài, nhưng một quá trình có thể đưa bạn đến con đường để có sức khỏe tốt hơn và sự thuyên giảm kéo dài.

Tìm kiếm cứu trợ từ đau cơ xơ hóa Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. và cộng sự. Hội chứng đau cơ xơ hóa: Căn nguyên, bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị. Điều trị đau Res. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Sói, F.; Clauw, Đ.; Fitzarles, M.; et al. Tiêu chuẩn chẩn đoán sơ bộ của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ về đau cơ xơ hóa và đo lường mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Chăm sóc viêm khớp Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.