Điều trị gãy xương - Lựa chọn chăm sóc gãy xương

Xương gãy là một trong những chấn thương chỉnh hình phổ biến nhất. Gãy xương đòi hỏi điều trị có thể đơn giản như nghỉ ngơi, hoặc xâm lấn như phẫu thuật. Có nhiều yếu tố phải được xem xét để xác định phương pháp điều trị xương gãy thích hợp nhất bao gồm:

• Vị trí xương gãy
• Căn chỉnh của gãy xương
• Mong đợi của bệnh nhân

Một số phương pháp điều trị gãy xương được sử dụng thường xuyên nhất được mô tả ở đây.

Bất động sản

Loại quản lý gãy xương phổ biến nhất là với bất động. Có nhiều loại bất động khác nhau bao gồm nẹp, nẹp, phôi, cáp treo và các loại khác.

Đúc cố định là phương pháp phổ biến nhất trong đó vật liệu (thường là thạch cao hoặc sợi thủy tinh) được quấn quanh một chi bị thương và được phép làm cứng. Các diễn viên có vô số hình dạng và kích cỡ và yêu cầu chăm sóc diễn viên đúng cách.

Gãy xương được điều trị bằng bất động phải được căn chỉnh đầy đủ để cho phép chữa lành với kết quả tốt. Nếu sự liên kết của gãy xương là không đủ, sẽ cần điều trị thêm.

Giảm (đặt lại) xương gãy

Một thủ tục được gọi là giảm gãy xương, hoặc giảm gãy xương, là một can thiệp để điều chỉnh tốt hơn các xương gãy. Giảm gãy xương có thể được thực hiện dưới dạng giảm khép kín (không phẫu thuật) hoặc giảm mở (phẫu thuật).

Việc giảm khép kín điển hình được thực hiện bằng cách cung cấp thuốc gây tê cục bộ cho xương gãy hoặc gây mê toàn thân, sau đó là một thao tác cụ thể để cố gắng điều chỉnh lại xương gãy. Sau khi giảm khép kín, nẹp hoặc bó bột sẽ được áp dụng để giữ xương trong căn chỉnh được cải thiện.

Lực kéo

Lực kéo là một hình thức quản lý gãy xương cũ được sử dụng ít phổ biến hơn hiện nay. Tuy nhiên, có một số tình huống trong đó lực kéo có thể là một lựa chọn điều trị rất hữu ích.

Lực kéo liên quan đến việc kéo nhẹ cực hạn để căn chỉnh xương. Thông thường một chốt kim loại được đặt trong xương ở phía xa của vết gãy, đây được gọi là lực kéo của xương. Dây thừng và trọng lượng được gắn vào pin để nhẹ nhàng kéo các mảnh xương thẳng hàng.

Lực kéo của da là một khái niệm tương tự, nhưng thay vì ghim vào xương, lực kéo chỉ bằng cách kéo ra bên ngoài vào điểm cực. Lực kéo của da không thể kéo với lực nhiều như lực kéo của xương, vì vậy nếu lực kéo được sử dụng trong hơn một thời gian ngắn, thông thường lực kéo của xương được ưa chuộng.

Chốt

Ghim thường được sử dụng để ổn định xương nhỏ hơn (ví dụ như bàn tay và cổ tay) khi có thể sử dụng giảm khép kín để cải thiện sự liên kết, nhưng một vật đúc không đủ để giữ xương đúng vị trí.

Ghim thường được đặt qua da trong một quy trình gọi là giảm khép kín bằng ghim qua da (CRPP). Các ghim được đặt trong phòng phẫu thuật, nhưng thường có thể được gỡ bỏ trong văn phòng bác sĩ của bạn và có chút khó chịu trong hầu hết các quy trình tháo ghim. Nếu có sự khó chịu, việc loại bỏ có thể được thực hiện trong phòng mổ.

Cố định bên ngoài

Cố định bên ngoài cũng sử dụng ghim vào da nhưng được giữ với nhau bên ngoài cơ thể với một khung để duy trì sự liên kết. Cố định bên ngoài là một lựa chọn tuyệt vời với chấn thương nặng vì chúng có thể được áp dụng nhanh chóng, chúng có thể được điều chỉnh khi cần thiết và chúng cho phép tiếp cận với các vết thương trên da và mô mềm. Cố định bên ngoài thường được sử dụng với gãy xương mở.

Cố định bên ngoài cũng có thể hữu ích khi có sưng đáng kể có thể làm cho phẫu thuật quá rủi ro. Bằng cách tạm thời cố định gãy xương, sưng có thể cải thiện, và cố định bên trong có thể được xem xét sau đó.

Giảm mở với cố định nội bộ

Giảm mở có nghĩa là phẫu thuật mở vị trí gãy xương, căn chỉnh các mảnh xương và sau đó giữ chúng đúng vị trí. Loại cố định bên trong phổ biến nhất là tấm kim loại và ốc vít, mặc dù có nhiều thiết bị có thể được sử dụng để ổn định các loại gãy khác nhau.

Giảm mở với cố định bên trong (ORIF) là phương pháp điều trị ưu tiên cho một số loại gãy xương khác nhau:

• Gãy xương có xu hướng thay thế với bất động
• Gãy xương được xếp hàng kém
• Gãy xương quanh khớp có tổn thương khớp đáng kể

Xác định khi nào gãy xương nên phẫu thuật là một quyết định phức tạp phải tính đến nhiều biến số bao gồm loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của gãy xương, cũng như mong đợi của bệnh nhân. Trong một số tình huống, cấy ghép kim loại có thể phải được gỡ bỏ vào một ngày sau đó.

Rodding có khung

Ghép xương (IM) là một thủ tục phẫu thuật để ổn định xương gãy bằng cách chèn một thanh kim loại vào ống tủy rỗng của xương. Phần xương này (nơi có tủy xương) có thể được sử dụng để giữ thanh và cho phép di chuyển sớm và mang trọng lượng.

IM Rodding thường là phương pháp điều trị ưa thích đối với gãy xương của chi dưới dài không gần khớp (đầu xương). Trong những trường hợp này, bệnh nhân có thể tiếp tục đi lại sớm hơn nhiều so với các loại điều trị gãy xương khác.

Chữa bệnh gãy xương

Điều trị đúng cách có thể giúp di chuyển bạn cùng với sự phục hồi của bạn để đảm bảo kết quả tốt. Trong khi chữa lành gãy xương thường có vẻ chậm, có những bước để tăng tốc độ chữa lành xương gãy của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ để xương gãy của bạn sẽ lành lại!