Làm thế nào nhiều bệnh xơ cứng được chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng (MS) rất phức tạp và khó khăn, chủ yếu là do các triệu chứng MS là duy nhất đối với mỗi cá nhân và họ có thể bắt chước các bệnh của một số bệnh khác. Ngoài ra, không có xét nghiệm máu đơn lẻ, tìm kiếm kiểm tra thể chất hoặc xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán MS.

Ngày nay, các nhà thần kinh học sử dụng Tiêu chí McDonald để chẩn đoán MS. Bộ hướng dẫn này đã được sửa đổi vào năm 2010 để kết hợp MRI vào quá trình chẩn đoán. Tin vui về điều này là những người bị MS hiện đang được chẩn đoán sớm hơn điều này có nghĩa là mọi người có thể bắt đầu điều trị sớm hơn và có khả năng làm chậm bệnh của họ.

Tiêu chuẩn McDonald để chẩn đoán MS

Tiêu chí McDonald xoay quanh sự hiện diện của MS tái phát, còn được gọi là các cuộc tấn công, pháo sáng, sự trầm trọng hoặc cơn.

Tái phát MS liên quan đến bất thường về thần kinh được báo cáo của bệnh nhân hoặc bất thường về thần kinh được quan sát khi khám thực thể.Bất thường về thần kinh này phải là điển hình của tổn thương MS trong hệ thống thần kinh trung ương, đó là não, tủy sống và thần kinh thị giác. Đây là điều mà bác sĩ thần kinh của bạn sẽ biết.

Theo tiêu chí của McDonald, để được chẩn đoán mắc MS, phải có bằng chứng tái phát MS xảy ra ở ít nhất hai khu vực riêng biệt của hệ thần kinh trung ương. Ngoài ra, các lần tái phát MS này phải cách nhau một tháng.

Chẩn đoán MS có thể được thực hiện lâm sàng, có nghĩa đơn giản là thông qua các triệu chứng của một người, ngay cả khi tái phát của họ xảy ra trong quá khứ, mặc dù điều này chỉ có thể cho một lần tái phát, người kia phải là hiện tại. Ngoài ra, một trong những lần tái phát của họ phải được xác nhận bằng cách kiểm tra thần kinh, tiềm năng gợi lên bằng hình ảnh hoặc MRI.

Ngoài ra, chẩn đoán có thể được thực hiện thông qua sự kết hợp các kết quả lâm sàng và bằng chứng về tổn thương MS trên MRI. Ngay cả khi một người đáp ứng các tiêu chí của McDonald, các nhà thần kinh học sẽ thường thực hiện các xét nghiệm khác như xét nghiệm máu, chọc dò tủy sống và các tiềm năng gợi lên bằng hình ảnh để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các bệnh có thể bắt chước MS.

Nói cách khác, một nhà thần kinh học muốn chắc chắn rằng anh ta đang đưa ra chẩn đoán chính xác và rằng không có lời giải thích thay thế nào có ý nghĩa, phải không? Điều cuối cùng bạn muốn là được chẩn đoán mắc MS khi bạn thực sự không có nó. Vì vậy, một nhà thần kinh học muốn chắc chắn, và chúng tôi rất vui vì điều đó, ngay cả khi nó có nghĩa là rất nhiều xét nghiệm.

Các yếu tố được xem xét và phương pháp được sử dụng để chẩn đoán MS

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về các công cụ mà bác sĩ sẽ sử dụng để chẩn đoán MS và loại trừ các chẩn đoán thay thế:

Tiền sử bệnh

Bác sĩ sẽ hỏi một số câu hỏi về các triệu chứng mà bạn hiện đang gặp phải và bất kỳ điều gì bạn đã trải qua trong quá khứ. Đó là một ý tưởng tốt để tạo một bản ghi triệu chứng của người Nhật trước khi bạn gặp bác sĩ, liệt kê bất kỳ loại triệu chứng nào bạn có trong quá khứ, thời gian tồn tại và thông tin khác về nó. Hãy chắc chắn liệt kê tất cả các triệu chứng, ngay cả khi các bác sĩ trước đó nói với bạn rằng không có gì sai.

Ngoài ra, hãy mang theo tất cả các thông tin y tế khác, bao gồm cả loại thuốc theo toa bạn đang sử dụng, và bất kỳ kết quả xét nghiệm y tế nào bạn có thể có trong quá khứ.

Bạn cũng sẽ được hỏi một số câu hỏi về lịch sử y tế của người thân, sử dụng ma túy và rượu, cũng như các vấn đề sức khỏe khác trước đó. Tất cả các thông tin này sẽ giúp một nhà thần kinh học ghép lại một bức tranh để giúp xác định xem MS có phải là chẩn đoán không.

Khám thần kinh

Bác sĩ sẽ kiểm tra như sau:

• Chức năng của các dây thần kinh sọ (điều khiển các giác quan, cũng như cách bạn nói và nuốt)
• Phối hợp
• Sức mạnh
• Phản xạ
• Cảm giác

Anh ấy sẽ làm điều này bằng cách để bạn thực hiện các nhiệm vụ (như chạm vào mũi, sau đó là ngón tay của anh ấy), chạm vào bạn bằng nhiều dụng cụ khác nhau (và yêu cầu bạn báo cáo cảm giác hoặc tự tìm kiếm phản hồi) và kiểm tra mắt. Hãy yên tâm rằng những xét nghiệm này không gây tổn thương. Toàn bộ bài kiểm tra có thể sẽ kéo dài khoảng 45 phút nhưng có thể kéo dài tới hai giờ.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

MRI sử dụng sóng từ để tạo ra hình ảnh của não và tủy sống. Nếu nghi ngờ MS, tiêm chất tương phản đặc biệt (gadolinium) thường tại thời điểm quét, vì nó phản ứng với các khu vực viêm và sẽ "sáng lên" khi một tổn thương hoạt động. Điều này chỉ ra rằng demyelination đang xảy ra ngay bây giờ hoặc trong vài tuần qua.

MRI không gây tổn thương, nhưng nó có thể là một trải nghiệm kỳ lạ. Nó giúp nếu bạn biết những gì mong đợi trong bài kiểm tra này. Ngoài ra còn có một số điều bạn có thể làm để làm cho trải nghiệm của bạn tốt hơn.

Như đã đề cập, đây được coi là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán MS, vì các tổn thương bất thường xuất hiện trên MRI ở hơn 95% những người bị MS. Tuy nhiên, 5 phần trăm những người bị MS không có những bất thường có thể được phát hiện trên MRI (tạo ra âm tính giả) và một số thiệt hại liên quan đến tuổi tác hoặc các tình trạng khác, như đau nửa đầu hoặc chấn thương não, trông giống như tổn thương MS (tạo ra dương tính giả).

Đâm vùng thắt lưng

Cũng được gọi là vòi cột sống, xét nghiệm này yêu cầu một lượng nhỏ dịch não tủy (CSF) được lấy từ cột sống của bạn thông qua một kim được chèn giữa các đốt sống của bạn. Bác sĩ sẽ gửi chất lỏng để đánh giá, tìm kiếm sự hiện diện của các nhóm oligoclonal (tăng số lượng kháng thể nhất định) - một chỉ số về hoạt động miễn dịch tăng trong dịch tủy sống.

Xét nghiệm này dương tính ở 90% người bị MS nhưng không đặc hiệu với MS, vì vậy kết quả dương tính có thể chỉ ra một bệnh hoặc rối loạn khác. Tùy thuộc vào kết quả từ MRI, kiểm tra thần kinh và tiền sử triệu chứng, có thể bạn không cần phải chọc dò tủy sống để nhận được chẩn đoán xác định về MS (Tôi đã không chẩn đoán). Tuy nhiên, kết quả chọc dò thắt lưng có thể hữu ích để loại trừ những thứ khác nếu vẫn còn một câu hỏi về chẩn đoán.

Kiểm tra tiềm năng gợi lên

Ba loại chính của các xét nghiệm tiềm năng gợi lên được sử dụng trong chẩn đoán MS. Mỗi thử nghiệm này yêu cầu các điện cực được gắn vào da đầu của bạn và kết nối với điện não đồ (EEG) để ghi lại sóng não để đáp ứng với các kích thích khác nhau. Các xét nghiệm khác nhau là:

• Tiềm năng gợi lên thính giác Brainstem (BAEP): Một loạt các nhấp chuột được phát trong mỗi tai thông qua tai nghe.
• Tiềm năng gợi lên hình ảnh (VEP): Một loạt các mẫu bàn cờ được hiển thị trên màn hình.
• Tiềm năng gợi lên cảm giác (SEP): Các cú sốc điện nhẹ được đưa vào một cánh tay hoặc chân.

Bác sĩ đang tìm kiếm cả kích thước của phản ứng và tốc độ mà não nhận được tín hiệu.Các tín hiệu yếu hơn hoặc chậm hơn có thể chỉ ra rằng demyelination đã xảy ra và MS là một khả năng. Tuy nhiên, xét nghiệm này cũng không cụ thể đối với MS, có nghĩa là bất thường có thể chỉ ra một vấn đề khác. Một loạt tất cả ba bài kiểm tra có thể mất đến hai giờ để hoàn thành.

Xét nghiệm máu

Hiện tại không có xét nghiệm máu cho MS. Tuy nhiên, một loạt các xét nghiệm sẽ được tiến hành trên máu của bạn để loại trừ những thứ khác, chẳng hạn như bệnh Lyme, HIV, một số rối loạn di truyền hiếm gặp và một nhóm bệnh được gọi là bệnh mạch máu collagen, như lupus.

Một từ từ DipHealth

MS có thể là một bệnh khó khăn để chẩn đoán xác định và quá trình này thường đòi hỏi sự kiên nhẫn. Với điều đó, điều quan trọng là tìm một bác sĩ thần kinh mà bạn cảm thấy thoải mái và tự tin để làm việc trong chẩn đoán của bạn. Rốt cuộc, nếu bạn có MS, người này có thể sẽ là đối tác của bạn về sức khỏe trong một thời gian dài.