Các mốc quan trọng phải được đáp ứng trước khi xuất viện

Xuất viện từ Chăm sóc Chuyên sâu Sơ sinh dựa trên các mốc quan trọng và trẻ sinh non thường phải đáp ứng các tiêu chí sau đây trước khi chúng sẵn sàng về nhà:

1. Mở nôi

Em bé của bạn sẽ tiến triển từ máy ấp trứng hoặc máy sưởi ấm hơn đến một chiếc cũi mở dựa trên tuổi thai, cân nặng và khả năng điều chỉnh nhiệt độ cơ thể của trẻ sơ sinh. Quá trình chuyển đổi thường diễn ra từ từ, nhưng em bé của bạn có thể được đưa trở lại môi trường ấm hơn ở dấu hiệu đầu tiên không có khả năng duy trì nhiệt độ. Duy trì nhiệt độ cơ thể liên quan đến calo và oxy. Em bé càng sử dụng nhiều năng lượng để giữ ấm, em bé sẽ càng ít phát triển và chữa bệnh. Điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ nhiệt độ của em bé trong giai đoạn chuyển tiếp này.

Khi em bé của bạn ở trong một cái cũi mở, điều quan trọng là bắt đầu thực hành giấc ngủ an toàn. Để phòng ngừa hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS), em bé của bạn phải luôn ngủ trên lưng. Giường cũi cho bé của bạn phải bằng phẳng, không có đồ chơi, gối, cản, lỏng hoặc cuộn chăn.

2. Màn hình thính giác

Trước khi bạn đưa bé về nhà từ NICU, bé sẽ cần phải có màn hình nghe. Kiểm tra thính giác sơ sinh là một xét nghiệm không xâm lấn nhằm sàng lọc các vấn đề về thính giác có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non và trẻ đủ tháng cần chăm sóc NICU có nguy cơ bị giảm thính lực vì nhiều lý do bao gồm sinh non, nhẹ cân, vàng da, xuất huyết não thất, một số loại thuốc và nhiễm trùng.

Có hai xét nghiệm sàng lọc có thể được sử dụng:

• Phát thải Otoacoust (OAE) -thử nghiệm này đo sóng âm thanh được tạo ra trong tai trong. Một đầu dò nhỏ được đặt ngay bên trong ống tai của em bé. Nó đo phản ứng (tiếng vang) khi tiếng click hoặc âm báo được phát vào tai của bé.
• Phản ứng não bộ thính giác tự động (AABR) -xét nghiệm này đo lường cách dây thần kinh thính giác phản ứng với âm thanh. Ba cảm biến với các tab tự dính được đặt trên trẻ sơ sinh: một ở trán trên, một ở sau gáy và một ở phía sau vai phải. Nút bịt tai bằng nhựa mềm được đặt trên tai của em bé. Trong quá trình thử nghiệm, các nhấp chuột được truyền qua nút tai. Các cảm biến được đặt trên da của em bé sẽ phát hiện phản ứng sóng não của bé với các lần nhấp.

Màn hình thính giác của bé có thể được thực hiện khi bé của bạn:

• Đến gần xả.
• Trong một cái cũi mở.
• Mang thai 34 tuần (điều chỉnh hoặc thực tế) trở lên.
• Không nhận chất kích thích hệ thần kinh trung ương. (Chẳng hạn như caffeine)
• Ngủ hoặc trong trạng thái thư giãn.

3. Nghiên cứu / Kiểm tra chỗ ngồi trên xe

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị thử nghiệm ghế ngồi trên xe hơi, hoặc thử thách ghế ngồi trên xe hơi cho tất cả các em bé được sinh ra trước khi thai 37 tuần hoặc 2500 gram trước khi xuất viện. Thử thách ngồi trên xe hơi được sử dụng như một cách để xác định sự sẵn sàng của em bé khi đi trên ghế ô tô và theo dõi tình trạng ngưng thở, nhịp tim chậm hoặc khử oxy trong khi ngồi trong ghế trong thời gian dài.

Tất cả trẻ sơ sinh đáp ứng một trong các tiêu chí sau đây khi xuất viện phải trải qua Thử thách ngồi trên xe:

• Tuổi thai dưới 37 tuần hoặc dưới 2500 gram.
• Trẻ sơ sinh cần bổ sung oxy.
• Trẻ sơ sinh được gửi về nhà trên một màn hình ngưng thở.
• Các điều kiện y tế khác khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ ngưng thở cao, nhịp tim chậm hoặc khử oxy.

Trong quá trình kiểm tra:

• Em bé của bạn sẽ được đặt hoặc ở lại trên máy theo dõi tim phổi với oxy hóa xung để liên tục quan sát các dấu hiệu đau khổ.
• Ghế ngồi ô tô bé của bạn nên được ngả ở góc 45 độ.
• Em bé của bạn nên ở yên trong xe trong tổng cộng 90 phút.
• Các clip khai thác nên được đặt ở ngang ngực.

Thử thách ghế xe nên được thực hiện từ một đến bảy ngày trước khi về nhà. Nghiên cứu chỉ ra rằng một số trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ sinh dưới 37 tuần tuổi, có thể bị các cơn nhịp tim thoáng qua, ngưng thở và khử oxy khi đi trong ghế an toàn tiêu chuẩn trên xe.

Nếu em bé của bạn không vượt qua bài kiểm tra lần đầu tiên, nó sẽ được lặp lại một vài ngày sau đó. Nếu em bé của bạn thất bại trong thử thách ngồi trên xe hai lần, nên thực hiện thử nghiệm trên giường ô tô.

Em bé của bạn cũng sẽ cần phải:

• Có thể ăn tất cả thức ăn của chúng bằng miệng một cách dễ dàng trong khi nạp đủ lượng calo.
• Tăng cân đầy đủ.
• Tự thở. Hầu hết trẻ sơ sinh hết oxy khi được thải ra khỏi NICU, nhưng một số trẻ có thể cần oxy bổ sung trong thời gian dài hơn và có thể được gửi về nhà với liệu pháp này.
• Không có bất kỳ tập phim nào về tình trạng ngưng thở, (ngừng thở) và nhịp tim chậm, (nhịp tim chậm) hoặc thay đổi màu sắc. Bạn có thể đưa bé về nhà trên màn hình nếu chúng có các tập tự giải quyết ngắn mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào.

Vì mỗi em bé là khác nhau, và mỗi hành trình của NICU sẽ khác nhau, thật khó để nói khi nào em bé của bạn sẽ đạt được tất cả các mốc này và sẵn sàng xuất viện. Có thể hữu ích để theo dõi tiến trình bé của bạn bằng cách bắt đầu một tạp chí hoặc danh sách kiểm tra, và cũng để kỷ niệm những cột mốc quan trọng khi chúng xảy ra!