Dystocia vai trong khi sinh

Những lời dystocia vai mang nỗi sợ hãi đến trái tim của mỗi bác sĩ và nữ hộ sinh. Điều này có nghĩa là một, ít thường xuyên cả hai, vai của em bé không đi vào khung chậu trong khi sinh như bình thường. Dystocia vai xảy ra trong ít hơn 1% của tất cả các ca sinh theo một số nghiên cứu. Điều này có thể dẫn đến tăng các biến chứng cho em bé và mẹ.

Dấu hiệu cảnh báo cho chứng loạn dưỡng cơ vai

Trái với suy nghĩ của nhiều người, không có một phương pháp chính xác nào để dự đoán ai sẽ mắc chứng loạn sản vai. Nhiều lý thuyết khác nhau đã được thử nghiệm, mỗi lý thuyết có kết quả khác nhau. Chúng tôi đã xem xét những đứa trẻ lớn, những bà mẹ nhỏ, mang thai phức tạp, đặc biệt liên quan đến các biến chứng như tiểu đường thai kỳ, cảm ứng, tuổi thai, những đứa trẻ trước đó bị loạn sản vai và nhiều người khác. Ví dụ, sử dụng trọng lượng của em bé một mình làm yếu tố, gần một phần tư các trường hợp loạn trương lực vai xảy ra với em bé dưới "trọng lượng nguy hiểm". Dự đoán tốt nhất có thể là sự kết hợp của các yếu tố liên quan.

Bạn sẽ làm gì nếu bạn và học viên của bạn cảm thấy bạn đang gặp nguy hiểm của chứng loạn sản vai? Câu trả lời không rõ ràng trên tất cả các tính. Chúng tôi biết rằng một số vị trí nhất định có nhiều khả năng dẫn đến chứng loạn trương lực vai, ví dụ, vị trí cắt đốt sống (nằm thẳng trên lưng) có thể ngăn không cho sacrum di chuyển đúng cách trong khi sinh và do đó thu hẹp số lượng phòng trong xương chậu của bạn cho vai. Cắt tầng sinh môn, một vết cắt phẫu thuật ở vùng da giữa âm đạo và trực tràng, thường được tranh luận với một bên nói rằng thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn rộng rãi cho phép học viên thực hiện thao tác, phía bên kia lập luận rằng đáy chậu không phải là thứ đang giữ Em bé trở lại và nên được giữ nguyên. Cũng không phải là sinh mổ thường xuyên hoặc cảm ứng câu trả lời cho tất cả.

Thao tác để giúp giảm bớt Dystocia

Có một số điều có thể được thực hiện để giúp giải quyết vấn đề dystocia vai. Vì mỗi lần sinh khác nhau, không phải mỗi lần sinh sẽ hoạt động mọi lúc, do đó, nhiều thao tác có thể sẽ được thử liên tiếp rất nhanh để giúp giải quyết tình huống theo hướng tích cực. Dưới đây là một số kỹ thuật được đề xuất:

• Áp suất siêu khối: Áp lực này nằm ở xương mu, không phải ở đỉnh tử cung. Điều này có thể cho phép vai đủ chỗ để di chuyển dưới bản giao hưởng pubis.
• Thao tác Gaskin: Đưa người phụ nữ vào tư thế tay và đầu gối. Điều này cũng sẽ thay đổi đường kính xương chậu của cô, mặc dù không phải lúc nào cũng có thể gây tê ngoài màng cứng.
• Sự điều động của McRobert: Co duỗi hai chân của mẹ về phía vai khi bé nằm ngửa, do đó mở rộng cửa chậu. Một nghiên cứu cho thấy rằng điều này làm giảm 42% của tất cả các trường hợp loạn trương lực vai.
• Vận động rừng: Đây còn được gọi là nút chai, tiếp viên cố gắng xoay vai em bé bằng cách đặt ngón tay ra sau vai và đẩy 180 độ.
• Thao tác Rubin: Giống như thao tác của Woods, hai ngón tay được đặt sau vai của em bé, và lần này chúng đang đẩy theo hướng mắt của em bé, để thẳng hàng trên vai.
• Cơ động Zavanelli: Đẩy đầu em bé vào bên trong âm đạo và sinh mổ. Đây là câu hỏi thường gặp nhất về phương pháp nhưng cũng là một trong những điều nguy hiểm nhất.

Sau khi sinh

Sau khi sinh nở bận rộn bao gồm chứng loạn sản vai, có thể có thêm những điều mà bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ muốn theo dõi ở bạn và em bé, bao gồm:

• Một em bé chậm bắt đầu và có thể cần hỗ trợ thở.
• Gãy xương cổ của em bé (xương đòn) hoặc humerus.
• Chấn thương phế quản do thai nhi.
• Sửa chữa tầng sinh môn hoặc rách được thực hiện trong khi sinh.
• Xuất huyết mẹ.
• Vỡ tử cung.

Mặc dù chứng loạn sản vai không phải là một trường hợp rất phổ biến, nhưng biết được những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào đối với bạn và em bé có thể giúp bạn đưa ra lựa chọn sáng suốt cho quá trình chuyển dạ và sinh nở của mình.