Quan niệm sai về phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn 4

Nếu bạn đang bị ung thư phổi giai đoạn 4, bác sĩ ung thư của bạn có thể đã thảo luận về mục đích của các phương pháp điều trị mà bạn đã được cung cấp. Tuy nhiên, chúng tôi đang học được rằng những gì mọi người có thể mong đợi từ một số các hình thức trị liệu khác với những gì bác sĩ ung thư đang mong đợi. Sự thật về hóa trị và xạ trị cho ung thư phổi giai đoạn 4 là gì và một số quan niệm sai lầm là gì?

Hy vọng và sai Hy vọng và tiên lượng

Có nhiều hy vọng hơn cho những người bị ung thư phổi giai đoạn 4 so với trước đây. Điều quan trọng cần lưu ý là ngay lập tức rằng tiên lượng cho những người bị ung thư phổi giai đoạn 4 đang được cải thiện; phương pháp điều trị mới đang trở nên có sẵn, và tỷ lệ sống sót đang được cải thiện. Có nhiều người được coi là những người sống sót "lâu dài" của ung thư phổi giai đoạn 4, và con số đó đang tăng lên mỗi năm.

Điều đó nói rằng, tiên lượng cho bệnh ung thư phổi giai đoạn 4 vẫn không phải là điều chúng ta mong muốn, và một số phương pháp điều trị không hiệu quả như chúng ta mong muốn. Khi thảo luận về các phương pháp điều trị này, có một sự cân bằng tốt giữa hy vọng thấm nhuần và mang lại hy vọng sai lầm.

Hy vọng sai lầm về các lựa chọn điều trị có thể khiến mọi người trải qua các liệu pháp trị liệu với chi phí lớn liên quan đến chất lượng cuộc sống. Hy vọng sai lầm cũng có thể ngăn mọi người theo đuổi các lựa chọn điều trị khác nhau có thể hoạt động tốt hơn. Ngược lại, hy vọng thực sự liên quan đến việc cân nhắc trung thực liệu một điều trị có đáng giá hay không, nhưng là cách mà bạn có thể cảm thấy được trao quyền trong việc đưa ra lựa chọn cho cuộc sống của mình.

Mục tiêu của bác sĩ so với kỳ vọng của bệnh nhân

Cho đến gần đây, chúng tôi đã cho rằng các bác sĩ và bệnh nhân có cùng bước sóng khi kỳ vọng về phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn 4. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu đã phá vỡ bong bóng đó, ít nhất là liên quan đến những kỳ vọng liên quan đến hóa trị và xạ trị. (Các liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và một loại xạ trị đặc biệt là một câu chuyện khác và sẽ được thảo luận thêm dưới đây.) Hãy xem những gì chúng ta đã học.

Kết quả hóa trị so với kỳ vọng

Trong một nghiên cứu năm 2012, các nhà nghiên cứu đã đặt ra để xem liệu kỳ vọng của bệnh nhân và bác sĩ ung thư có đồng bộ với các kỳ vọng liên quan đến hóa trị liệu cho ung thư phổi giai đoạn 4 hay không. Kết quả nghiên cứu rất tỉnh táo.

Trong tất cả, 69 phần trăm bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 4 (và 81 phần trăm bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn 4) không hiểu rằng hóa trị liệu hoàn toàn không có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư. Nói cách khác, phần lớn những người mắc bệnh ung thư phổi đang mang một hy vọng sai lầm rằng hóa trị có thể chữa khỏi bệnh của họ.

Một nghiên cứu khác được thực hiện vào năm 2015 đã xác nhận rằng những khác biệt về kỳ vọng vẫn tồn tại, trong đó khoảng 2/3 bệnh nhân ung thư phổi hoặc ung thư đại tràng giai đoạn 4 không hiểu rằng hóa trị liệu hoàn toàn không có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư.

Hóa trị, khi được sử dụng cho những người bị ung thư phổi giai đoạn 4 có thể kéo dài sự sống. Những người được điều trị bằng các loại thuốc này sống, trung bình, một vài tuần hoặc một vài tháng nữa. Hóa trị cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp giảm nhẹ, làm giảm các triệu chứng như khó thở. Tuy nhiên, hóa trị chỉ hiếm khi dẫn đến việc chữa ung thư phổi.

Xạ trị

Như với hóa trị liệu, dường như nhiều người có quan niệm sai lầm về lợi ích của xạ trị đối với ung thư phổi giai đoạn 4. Trong một nghiên cứu năm 2012, người ta thấy rằng 64 phần trăm mọi người đã không nhận ra rằng bức xạ không có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư của họ.

Xạ trị, như với hóa trị liệu, có thể kéo dài sự sống, hoặc giúp đỡ với các triệu chứng ung thư, nhưng chỉ hiếm khi dẫn đến sự sống còn lâu dài. Tuy nhiên, trái ngược với hóa trị, xạ trị có thể rất hữu ích trong việc kiểm soát chảy máu hoặc tắc nghẽn đường thở do ung thư phổi, hoặc điều trị di căn xương có thể gây đau hoặc gãy xương.

Có một loại xạ trị đôi khi được sử dụng với hy vọng sống sót lâu dài ở những người bị ung thư phổi giai đoạn 4. Ví dụ, nếu một người có một hoặc chỉ một vài di căn lên não, xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) còn được gọi là CyberKnife, đôi khi đã dẫn đến việc kiểm soát bệnh lâu dài.

Tác động của hy vọng sai lầm

Đôi khi người ta đã lập luận rằng có hy vọng sai lầm với bệnh ung thư tốt hơn là không có hy vọng. Tuy nhiên, khi được hỏi, có vẻ như phần lớn mọi người thà không được hy vọng sai lầm. Hy vọng sai lầm từ chối mọi người cơ hội để đưa ra quyết định của riêng họ hoặc là người ủng hộ của chính họ trong sự chăm sóc của họ. Có hai lý do trái ngược nhau tại sao hy vọng sai lầm này có thể gây bất lợi cho những người mắc bệnh ung thư phổi tiến triển.

Một lý do là hy vọng sai lầm mang lại cho những người muốn làm mọi thứ có thể để điều trị căn bệnh của họ ảo tưởng rằng điều này đã được thực hiện. Hiện tại chúng tôi có các phương pháp điều trị ngoài hóa trị, phẫu thuật và xạ trị có thể mang lại nhiều hy vọng hơn hoặc khả năng sống sót cao hơn cho một số người. Vì một số phương pháp điều trị mới hơn chỉ mới được phê duyệt gần đây hoặc chỉ có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng. Vì một số phương pháp điều trị mới hơn chỉ mới được phê duyệt gần đây hoặc chỉ có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng, mang theo một hy vọng sai lầm rằng hóa trị có thể là phương pháp chữa trị có thể ngăn mọi người theo đuổi các lựa chọn có nhiều khả năng đáp ứng mong đợi của họ.

Tuy nhiên, một lý do khác là một người có thể cam kết điều trị làm giảm chất lượng cuộc sống của họ vì nghĩ rằng điều đó sẽ làm tăng số lượng khi điều đó khó xảy ra. Theo cách này, hy vọng sai lầm từ chối mọi người lựa chọn thành thật chọn cách họ muốn trải qua những ngày cuối cùng.

Truyền thông của bệnh nhân / bác sĩ

Nhìn vào sự khác biệt giữa kỳ vọng giữa bệnh nhân và bác sĩ, bạn có thể nghĩ rằng giao tiếp là vấn đề.Tuy nhiên, thay vào đó, người ta thấy rằng những bệnh nhân nói rằng họ giao tiếp tốt với bác sĩ của họ là nhiều khả năng mang theo hy vọng sai lầm rằng hóa trị liệu có thể được chữa khỏi. Mặc dù những lý do cho điều này không được biết đến, nhưng có thể các bác sĩ ung thư sợ rằng việc chia sẻ sự thật về hóa trị liệu có thể loại bỏ hy vọng.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Mọi người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn 4 nên có hồ sơ phân tử (xét nghiệm gen) một trong những khối u của họ. Đối với những người có đột biến gen EGFR, sắp xếp lại ALK, sắp xếp lại ROS1 hoặc các đột biến khác, các liệu pháp nhắm mục tiêu cụ thể có thể giúp kiểm soát ung thư của họ vượt quá những gì có thể dự kiến ​​bằng hóa trị.

Mặc dù ung thư thường trở nên kháng thuốc kịp thời (thường khoảng một năm nhưng đôi khi nhiều năm), một loại thuốc khác (thế hệ thứ hai hoặc thứ ba) sau đó có thể là một lựa chọn. Ví dụ, một khối u phổi dương tính với EGFR được kiểm soát trong một thời gian trên Tarceva (erlotinib) nhưng phát triển sức đề kháng, có thể nhạy cảm với thuốc thế hệ 3. Theo cách này, ung thư phổi, ít nhất là ung thư phổi với các đột biến cụ thể, đang trở nên gần gũi hơn với việc được điều trị như một bệnh mãn tính: không thể chữa khỏi, nhưng có thể kiểm soát được trong một khoảng thời gian đáng kể.

Liệu pháp miễn dịch

Năm 2015, hai loại thuốc trị liệu miễn dịch mới đã được phê duyệt để điều trị ung thư phổi. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách sử dụng các nguyên tắc của hệ thống miễn dịch của chúng ta để chống lại các tế bào ung thư. Mặc dù nhiều người không đáp ứng với các loại thuốc này, những người đáp ứng đôi khi có thể kiểm soát lâu dài bệnh ung thư của họ. Nói cách khác, những người đáp ứng với các loại thuốc này, chẳng hạn như Keytruda (pembrolizumab) hoặc Opdivo (nivolumab) có thể sống lâu hơn nhiều so với họ dự kiến ​​sẽ sống nếu chỉ điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.

Thảo luận về Chăm sóc Cuối đời

Ngoài khả năng sử dụng các phương pháp điều trị mới có thể hiệu quả hơn hóa trị liệu, chúng tôi lưu ý rằng hóa trị hoặc xạ trị điều trị nếu ai đó đang sử dụng các phương pháp điều trị này hy vọng rằng họ có thể chữa khỏi bệnh ung thư phổi tiến triển của họ có thể làm giảm khả năng thảo luận trung thực với bác sĩ ung thư của họ về các vấn đề cuối đời.

Chúng tôi đang học được rằng chăm sóc giảm nhẹ (chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng ngay cả khi ai đó dự kiến ​​sẽ được chữa khỏi) không chỉ cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người bị ung thư phổi tiến triển, mà còn có thể tăng khả năng sống sót. Chăm sóc trẻ sơ sinh là một hình thức chăm sóc giảm nhẹ, và thật đáng buồn, nhiều người lựa chọn dịch vụ chăm sóc này chỉ rất muộn trong bệnh của họ và mong muốn họ đã thực hiện sớm hơn do sự hỗ trợ đi kèm với lựa chọn này.