Đau ngực: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

Không nghi ngờ gì về điều đó, đau ngực hoặc khó chịu có thể gây đau khổ hoặc thậm chí đáng sợ. Nó có thể sắc nét hoặc buồn tẻ, hoặc thậm chí biểu hiện như một cảm giác giống như áp lực, bóp, nghẹt thở, tê hoặc một số loại khó chịu khác. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, các triệu chứng có thể kéo dài từ ít hơn một giây đến vài ngày hoặc vài tuần, có thể xảy ra thường xuyên hoặc hiếm khi, và có thể xảy ra hoặc không thể đoán trước hoặc trong các trường hợp cụ thể, đã biết. Bởi vì đau ngực có thể đi kèm với các tình trạng y tế nghiêm trọng, chứng ợ nóng, lo âu, đau thắt ngực và đau tim, ví dụ, điều quan trọng là bác sĩ phải đánh giá bạn càng nhanh càng tốt.

Bên cạnh chất lượng và thời gian đau, vị trí chính xác của đau ngực cũng khác nhau giữa các bệnh nhân. Ví dụ, những gì một người nào đó báo cáo là đau ngực thực sự có thể là đau bụng trên do loét hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc thậm chí là đau do trượt đĩa đệm ở cổ.

Thậm chí, đau có thể bắt đầu ở ngực nhưng sau đó di chuyển (tỏa ra) đến các khu vực khác của cơ thể. Ví dụ, với chứng đau thắt ngực, bệnh nhân có thể mô tả một áp lực đáng kể lên hoặc co thắt trong ngực của họ mà một số người mô tả là "con voi trên ngực tôi" hoặc "giống như mặc áo ngực chật", tương ứng. Cơn đau đó tỏa ra cánh tay, vai, cổ và hàm dưới của họ.

Nguyên nhân

Đau ngực có thể được gây ra bởi các điều kiện y tế ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào nằm ở ngực hoặc bụng trên, bao gồm tim, mạch máu, phổi, đường thở, cơ, xương, thực quản hoặc dạ dày.

Mặc dù không đầy đủ, danh sách này bao gồm một số nguyên nhân phổ biến hơn của đau ngực.

Nguyên nhân tim mạch

Trái tim là bác sĩ nội tạng đầu tiên và bệnh nhân cân nhắc khi một người bị đau ngực.

Đau thắt ngực

"Đau thắt ngực điển hình hoặc đau thắt ngực ổn định do bệnh động mạch vành, khi các động mạch cung cấp cho tim của bạn bị tắc nghẽn do chất béo, có nghĩa là đau hoặc khó chịu phát sinh do cơ tim không nhận đủ oxy. (do nhu cầu oxy tăng của tim), giảm bớt khi nghỉ ngơi và nói chung, xảy ra có thể dự đoán được, có nghĩa là nó không thay đổi tần số hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Trong khi đau thắt ngực không ổn định (xem bên dưới) đòi hỏi phải chăm sóc y tế khẩn cấp, đau thắt ngực ổn định thì không. Tuy nhiên, chẩn đoán đau thắt ngực ổn định đòi hỏi phải kiểm soát cơn đau và chăm sóc tim dự phòng (vì vậy tiền gửi chất béo không tiến triển). Một cuộc hẹn nhanh chóng với bác sĩ hoặc bác sĩ tim mạch là cần thiết.

Lưu ý, đau thắt ngực cũng có thể phát sinh do bệnh động mạch vành vi mô, hoặc ít phổ biến hơn, co thắt động mạch vành.

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), bao gồmđau thắt ngực không ổn định hoặc một đau tim (gọi là nhồi máu cơ tim), là một cấp cứu y tế.

Đau thắt ngực không ổn định có nghĩa là cơn đau ngực thông thường liên quan đến tim của một người đang trở nên tồi tệ hơn, thường xuyên hơn và / hoặc đơn giản là không tuân theo một mô hình điển hình. Đau thắt ngực không ổn định có thể tiến triển thành cơn đau tim, đó là khi máu chảy đến một khu vực của tim hoặc bị chậm lại hoặc bị chặn. Chẩn đoán nhanh chóng hội chứng mạch vành cấp tính là tối quan trọng để ngăn ngừa tổn thương tim vĩnh viễn.

Bên cạnh đau ngực hoặc khó chịu, một người mắc hội chứng mạch vành cấp tính có thể gặp các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Khó thở
• Đổ mồ hôi
• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Đánh trống ngực
• Khó chịu
• Yếu đuối

Hở van hai lá

Hở van hai lá (MVP) Khi van đẩy vào tâm thất trái của tim, người ta thường đổ lỗi cho các cơn đau ngực, mặc dù nó có thể gây đau ngực ít thường xuyên hơn nhiều bác sĩ có thể tin. Ngoài khó chịu ở ngực, một số người bị hở van hai lá còn bị chóng mặt, khó thở, đánh trống ngực và không dung nạp vận động.

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim, liên quan đến viêm túi bao quanh trái tim của bạn, thường gây ra đau ngực khá đột ngột, đau nhói hoặc đâm và trở nên tồi tệ hơn khi hít thở sâu hoặc ho. Một đặc điểm đặc biệt của viêm màng ngoài tim là nghiêng về phía trước trong khi ngồi có xu hướng giảm đau ngực.

Bóc tách động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ là một tình trạng thảm khốc tạo ra đau ngực đột ngột, dữ dội hoặc đau lưng di chuyển đến bụng. Bên cạnh một cơn đau "xé toạc" hoặc "rách" to lớn, một người có thể ngất xỉu hoặc gặp khó khăn đáng kể về hô hấp hoặc các triệu chứng của đột quỵ.

Nguyên nhân không do tim mạch

Nó có thể gây ngạc nhiên cho một số người, nhưng nhiều người được đánh giá đau ngực được chẩn đoán mắc các bệnh không liên quan đến tim.

Một số vấn đề y tế không liên quan đến tim có thể gây đau ngực là khá đáng kể và cần điều trị tích cực, chẳng hạn như thuyên tắc phổi hoặc trường hợp viêm phổi nặng. Những người khác, như ợ nóng, lành tính hơn và có thể được điều trị thành công bằng các chiến lược đơn giản như dùng thuốc hoặc áp dụng chiến lược lối sống, như thay đổi chế độ ăn uống hoặc cai thuốc lá.

Vấn đề về phổi

Các vấn đề về phổi, chẳng hạn như hen suyễn, viêm phế quản, viêm phổi và viêm màng phổi, thường gây ra đau ngực, cũng như tắc mạch phổi là một nguyên nhân có thể đe dọa đến tính mạng của cơn đau ngực dẫn đến khi cục máu đông ở chân hoặc xương chậu đi đến phổi.

Với thuyên tắc phổi, ngoài đau ngực dữ dội làm cho hơi thở sâu, một người có thể bị khó thở, nhịp tim nhanh, ho và các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu (đau bắp chân và ấm áp). Mặc dù hiếm gặp, một số bệnh nhân bị thuyên tắc phổi, mất ý thức hoặc ho ra máu.

Đau ngực

Đau thành ngực (đau cơ xương khớp) là phổ biến hơn nhiều người nhận ra, và mặc dù không đặc biệt quan trọng từ quan điểm y tế, nó có thể khá đáng báo động. Có nhiều biểu hiện khác nhau của đau thành ngực, với viêm khớp chi phí viêm viêm sụn chi phí nối xương sườn của bạn với xương ức của bạn có lẽ là phổ biến nhất. Costochond viêm thường được mô tả là một cơn đau nhói hoặc đau nhói có thể tái tạo khi bạn hoặc bác sĩ ấn vào khu vực thành ngực bị ảnh hưởng.

Các nguyên nhân khác của đau thành ngực bao gồm các bệnh thấp khớp như đau xơ cơ hoặc viêm khớp dạng thấp, gãy xương sườn và hiếm khi là một khối u di căn (ví dụ, ung thư vú hoặc phổi đã lan đến xương sườn hoặc các mô mềm của thành ngực).

Chứng ợ nóng

Chứng ợ nóng, thường được trải nghiệm như một cảm giác nóng rát phía sau xương ức sau khi ăn, là một nguyên nhân phổ biến của đau ngực. Bên cạnh đau đớn, một người bị ợ nóng cũng có thể lưu ý các triệu chứng như:

• Thực phẩm hoặc thức ăn
• Một hương vị của axit trong cổ họng
• Vấn đề nuốt (gọi là chứng khó nuốt)
• Khàn giọng dai dẳng
• Cảm giác của một khối u trong cổ họng hoặc đau họng không trở nên tốt hơn

Nếu không được điều trị, chứng ợ nóng có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, bao gồm hình thành loét, thực quản Barrett và ung thư thực quản.

Bệnh viêm loét dạ dày

Bệnh loét dạ dày có thể tạo ra một cơn đau rát hoặc đói giống như được nhìn thấy từ ngực, mặc dù nó thường cảm thấy ở bụng trên. Buồn nôn, ợ hơi và cảm thấy no sớm hơn bình thường sau khi ăn là những triệu chứng phổ biến khác.

Giống như ợ nóng, không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm chảy máu loét, có thể gây nôn ra máu hoặc phân đen, và thủng, gây đau đột ngột, nghiêm trọng do một lỗ hình thành ở thành dạ dày hoặc phần trên của nhỏ ruột.

Sự lo ngại

Lo lắng hoặc rối loạn hoảng sợ thường đi kèm với đau ngực, có khả năng liên quan đến giảm thông khí (thở nhanh). Với một cơn hoảng loạn, một cơn đột ngột của sự sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội kéo dài trong vài phút đến một giờ. Các triệu chứng thể chất khác cũng thường xuất hiện. Chúng có thể bao gồm:

• Nhịp tim nhanh
• Chóng mặt
• Đau bụng
• Đau đầu

Herpes zoster

Herpes zoster (được gọi là bệnh zona) là một phát ban đau đớn, phồng rộp được gây ra bởi sự tái hoạt động của virus thủy đậu. Phát ban xuất hiện theo mô hình giống như ban nhạc và có thể xảy ra trên ngực. Thông thường, một người lưu ý sự nhạy cảm da quá mức hoặc cảm giác bất thường như ngứa, nóng rát, hoặc tê và ngứa ran tại vị trí phát ban, một vài ngày trước khi nó xuất hiện. Bệnh zona thường gặp nhất ở những người trên 50 tuổi và những người có hệ miễn dịch yếu, nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi.

Khi nào đi khám bác sĩ

Từ việc xem xét danh sách dài các nguyên nhân có thể gây đau ngực của bạn, rõ ràng để biết lý do tại sao bạn cần được bác sĩ khám.Đánh giá y tế là cách duy nhất để biết chắc chắn điều gì đằng sau cơn đau đáng báo động này và để đảm bảo bạn có thể điều trị đúng cách.

Mặc dù không có quy tắc khó và nhanh để xác định xem cơn đau ngực của bạn có nguy hiểm hay là một trường hợp khẩn cấp, nhưng có một số hướng dẫn chung có thể rất hữu ích. Đây chỉ là một vài lý do để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi bị đau ngực:

• Ngực của bạn cảm thấy căng hoặc bạn đang bị nghiền nát.
• Đau đang di chuyển đến vai, cánh tay, cổ, cổ họng hoặc hàm dưới của bạn.
• Bạn cũng đang trải qua sự yếu đuối hoặc khó thở.
• Cơn đau ngày càng nặng dần sau 15 phút.
• Bạn cảm thấy một cảm giác "sắp xảy ra" (giống như có gì đó rất sai).

Chẩn đoán

Một lịch sử y tế và khám thực thể sẽ tạo tiền đề cho những gì xảy ra tiếp theo về mặt quá trình chẩn đoán. Tùy thuộc vào những gì bác sĩ nghi ngờ, bạn có thể lấy máu, chẩn đoán hình ảnh hoặc các xét nghiệm khác hoặc kết hợp cả hai.

Tiền sử bệnh

Thông qua một lịch sử y tế cẩn thận, ngắn gọn và ngắn gọn, bác sĩ quyết định liệu cơn đau ngực của bạn có thể đe dọa đến tính mạng hay không.

Đặc điểm đau

Bác sĩ sẽ hỏi về sự khởi đầu của cơn đau của bạn (đột ngột so với dần dần), chất lượng của nó (ví dụ, xé, rách, đốt, sắc hoặc tái tạo bằng cách ấn vào nó), vị trí chính xác của nó và liệu nó có tỏa ra, kích hoạt các yếu tố không ví dụ, tập thể dục có thể kích hoạt đau thắt ngực trong khi ăn có thể gây ra chứng ợ nóng) và các yếu tố giảm bớt (ví dụ, nghỉ ngơi giúp giảm đau thắt ngực ổn định).

Triệu chứng liên quan

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng liên quan đến cơn đau của bạn. Ví dụ, với hội chứng mạch vành cấp tính, một người có thể bị chóng mặt, đổ mồ hôi hoặc buồn nôn. Với đau ngực liên quan đến phổi, một người có thể báo cáo ho hoặc khó thở.

Kiểm tra thể chất

Sau khi kiểm tra sức sống của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất cẩn thận. Sử dụng ống nghe, bác sĩ sẽ lắng nghe âm thanh trái tim của bạn để xác định xem có nhịp bất thường, tiếng thì thầm hoặc âm thanh tim thêm hay không. Tiếp theo, anh ấy sẽ lắng nghe phổi của bạn để nghe những âm thanh bất thường như "khò khè" (một tiếng huýt sáo) hoặc "tiếng rít" (một âm thanh bật cao).

Khám bụng và kiểm tra cơ xương khớp cẩn thận, trong đó bác sĩ ấn vào ngực của bạn để xem cơn đau có được tái tạo hay không, cũng rất quan trọng, cũng như kiểm tra da để đánh giá phát ban hoặc khu vực nhạy cảm da quá mức.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Nếu thấy cần thiết, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Điện tâm đồ (ECG)
• Kiểm tra căng thẳng
• Xét nghiệm máu, được gọi là enzyme tim để loại trừ cơn đau tim và tìm kiếm bằng chứng về tình trạng viêm hoặc tự miễn
• Xét nghiệm chức năng phổi

Ví dụ, nếu có một ý kiến ​​mơ hồ rằng cơn đau ngực của bạn có thể liên quan đến tim, thì điện tâm đồ và men tim sẽ được yêu cầu nhanh chóng. Mặt khác, nếu bạn bị sốt, đau ngực có liên quan đến ho và bác sĩ nghe thấy tiếng khò khè khi khám phổi, bạn có thể sẽ yêu cầu chụp ảnh.

Xét nghiệm hình ảnh

Giống như các phòng thí nghiệm và xét nghiệm, việc bác sĩ của bạn có yêu cầu xét nghiệm hình ảnh hay không phụ thuộc vào sự nghi ngờ tiềm ẩn của anh ta. Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn nghe thấy tiếng thì thầm và / hoặc nghi ngờ có vấn đề liên quan đến van, siêu âm tim có thể được yêu cầu.

Đối với nguyên nhân phổi có thể gây ra đau ngực, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), đặc biệt là sau này nếu anh ta lo lắng về thuyên tắc phổi.

Với một nguồn nghi ngờ về đường tiêu hóa của cơn đau của bạn, có thể đặt hàng nội soi trên hoặc siêu âm bụng.

Chẩn đoán phân biệt

Bên cạnh vô số nguyên nhân tiềm ẩn của đau ngực, bác sĩ cũng sẽ ghi nhớ các tình trạng liên quan đến đau ngực, một ví dụ kinh điển là bệnh lý phóng xạ cổ tử cung.

Viêm khớp ở cột sống cổ (cổ của bạn), thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống cổ tử cung (hẹp ống sống) có thể chèn ép rễ thần kinh gây đau ở ngực. Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh lý phóng xạ cổ tử cung là nguồn gốc của cơn đau của bạn, MRI của cổ có thể được yêu cầu. Tất nhiên, MRI sẽ chỉ được đặt hàng một khi các nguồn đau ngực có khả năng đe dọa đến tính mạng được loại trừ trước tiên.

Điều trị

Điều trị đau ngực phụ thuộc vào chẩn đoán.

Thuốc

Một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị một tình trạng cụ thể.

• Đau thắt ngực ổn định: Điều trị đòi hỏi aspirin và thuốc chẹn beta hoặc nitrat để giảm khối lượng công việc lên tim và thư giãn các mạch máu cung cấp cho nó. Bạn cũng có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ tim mạch để chăm sóc tim dự phòng.
• Viêm phổi: Điều trị liên quan đến một loại kháng sinh, cùng với oxy, hỗ trợ chất lỏng và nhập viện, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Thuyên tắc phổi: Đại đa số bệnh nhân sẽ được bắt đầu dùng thuốc làm loãng máu (gọi là chống đông máu) để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông mới.
• Đau thành ngực: Một chất chống viêm không steroid (NSAID) và / hoặc thuốc giãn cơ có thể giúp giảm đau.
• Trào ngược axit / loét dạ dày: Một loại thuốc ngăn chặn sản xuất axit, như chất ức chế bơm proton, có thể làm giảm cơn đau liên quan đến các tình trạng này.
• Cuộc tấn công hoảng loạn: Đối với đau ngực liên quan đến lo âu, điều trị rối loạn lo âu tiềm ẩn với sự kết hợp giữa liệu pháp nói chuyện và thuốc chống trầm cảm được bảo hành.
• Herpes zoster: Đối với chẩn đoán này, bác sĩ sẽ kê toa thuốc giảm đau kháng vi-rút và theo toa.

Thủ tục và phẫu thuật

Trong trường hợp nguyên nhân liên quan đến tim vì đau ngực, nếu hội chứng mạch vành cấp tính được chẩn đoán mắc ECG và tăng men tim, việc chuyển nhanh sang đặt ống thông tim có thể sẽ được thực hiện, sau đó theo dõi và chăm sóc y tế trong chăm sóc mạch vành của bệnh viện đơn vị.

Bóc tách động mạch chủ là một tình trạng khác, mặc dù ít phổ biến hơn nhiều so với hội chứng mạch vành cấp tính, đòi hỏi phải chăm sóc cấp cứu. Một bác sĩ phẫu thuật tim phải sửa chữa động mạch chủ bị rách.

Đối với thuyên tắc phổi, điều trị trước tiên đòi hỏi phải cung cấp đủ oxy. Sau đó, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của cục máu đông, một người có thể trải qua quá trình tan huyết khối (một thủ thuật liên quan đến việc phá vỡ cục máu đông), cắt bỏ thuyên tắc (phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông) hoặc đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới.

Phòng ngừa

Mặc dù bạn có thể cảm thấy khó chịu khi đọc về tất cả các nguyên nhân và phương pháp điều trị đau ngực khác nhau, hãy nhớ rằng nhiều bệnh liên quan đến đau ngực có thể được ngăn chặn.

Đáng chú ý nhất, bằng cách làm theo các chiến lược lối sống dưới đây, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh tim:

• Ngưng hút thuốc
• Ăn một chế độ ăn ít chất béo giàu trái cây và rau quả
• Tập thể dục thường xuyên
• Giảm cân, nếu bạn thừa cân hoặc béo phì

Tương tự như vậy, để giảm đau ngực liên quan đến lo lắng, hãy chắc chắn thực hiện các chiến lược thư giãn vào thói quen hàng ngày của bạn.

Một từ từ DipHealth

Đau ngực ngực là một thuật ngữ được sử dụng một cách lỏng lẻo để mô tả bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu bất thường hoặc khó chịu xảy ra trong khu vực chung của ngực. Mặc dù đau ngực thường là do một tình trạng lành tính, nhưng tất cả quá thường xuyên cho thấy một vấn đề y tế nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng. Đau ngực là điều bạn không bao giờ nên bỏ qua.