Hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm

Hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm (FPIES) thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và gây ra các triệu chứng nôn mửa và tiêu chảy ra máu dẫn đến mất nước và sốc sau khi tiêu thụ một số loại thực phẩm.

Khi các triệu chứng là mãn tính, FPIES có thể dẫn đến giảm cân và thiếu tăng trưởng thích hợp. FPIES được gây ra bởi một phản ứng miễn dịch do các loại thực phẩm thông thường và không phải do một phản ứng dị ứng thực sự. FPIES có thể bị nhầm lẫn với dị ứng thực phẩm vì phản ứng xảy ra sau khi tiêu thụ một số loại thực phẩm; tuy nhiên, vì hầu hết trẻ em bị FPIES không tạo kháng thể dị ứng với thực phẩm kích hoạt, xét nghiệm dị ứng không hữu ích.

Triệu chứng của FPIES

Các triệu chứng của FPIES thường xảy ra trong vòng vài giờ sau khi ăn thực phẩm kích hoạt. Các đợt lặp lại của nôn mửa nghiêm trọng bắt đầu trong vòng ba giờ sau khi ăn thực phẩm gây bệnh và tiêu chảy trong vòng năm giờ. Đứa trẻ nhanh chóng bị mất nước, có thể bị huyết áp thấp và thờ ơ. Đứa trẻ thường yêu cầu chăm sóc tại phòng cấp cứu, và thông thường trẻ được chẩn đoán nhiễm trùng huyết.

Trong khi FPIES có thể bắt chước dị ứng thực phẩm, các triệu chứng thường chỉ bao gồm các triệu chứng tiêu hóa, với các hệ thống cơ quan khác không bị ảnh hưởng. Ví dụ, dị ứng thực phẩm nghiêm trọng thường dẫn đến các triệu chứng nổi mề đay và sưng mặt và có thể gây ra các triệu chứng hô hấp như ho hoặc thở khò khè. Các triệu chứng dị ứng này cũng xảy ra nhanh hơn nhiều so với các triệu chứng được thấy trong FPIES - thường là trong vòng vài phút sau khi ăn thực phẩm kích hoạt, thay vì hàng giờ.

Thực phẩm gây ra FPIES

Có nhiều loại thực phẩm đã được báo cáo là gây ra FPIES - thường được báo cáo nhất bao gồm sữa và sữa công thức làm từ đậu nành. Nhiều trẻ sơ sinh bị FPIES sẽ phản ứng với cả sữa và đậu nành. Phản ứng với các công thức cho trẻ sơ sinh thường xảy ra trước 1 tuổi, thường trong vòng vài tuần kể từ khi giới thiệu công thức.

FPIES cũng đã được báo cáo xảy ra với thực phẩm rắn, đặc biệt là ngũ cốc, các loại đậu và gia cầm. Các loại thực phẩm khác được báo cáo là gây ra FPIES bao gồm khoai lang và trắng, nhiều loại trái cây, cá và động vật có vỏ. Thực phẩm rắn phổ biến nhất để gây ra FPIES là ngũ cốc gạo, mặc dù nhiều loại ngũ cốc khác cũng đã được báo cáo. Trẻ em có FPIES đến một hạt ngũ cốc có 50% cơ hội phát triển FPIES sang một loại ngũ cốc khác. Trứng chỉ hiếm khi gây ra FPIES.

Rất hiếm khi một đứa trẻ trên 1 tuổi phát triển FPIES mới khởi phát thành một loại thực phẩm mới được giới thiệu; ngoại lệ là đối với cá và động vật có vỏ, được biết là gây ra FPIES ngay cả ở trẻ lớn và người lớn.

Chẩn đoán FPIES

Thông thường, FPIES không được chẩn đoán trong vài tuần đến vài tháng và các triệu chứng thường bị đổ lỗi cho bệnh cúm dạ dày (viêm dạ dày ruột do virus), nhiễm trùng huyết hoặc thậm chí là dị ứng thực phẩm. Tuy nhiên, xét nghiệm dị ứng thường âm tính và các loại thực phẩm "không gây dị ứng" kinh điển như gạo và gia cầm thường bị bỏ qua là nguyên nhân có thể.

Do đó, chẩn đoán FPIES thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng vì không có xét nghiệm chẩn đoán có sẵn để xác nhận chẩn đoán, không thực hiện thử thách thực phẩm bằng miệng, thường không cần thiết. Một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng xét nghiệm vá vào thực phẩm có thể hữu ích để xác nhận chẩn đoán và có thể hữu ích để xác định khi nào trẻ vượt quá FPIES.

Điều trị

Tránh các thực phẩm kích hoạt, cũng như tránh các thực phẩm khác được biết là thường gây ra FPIES, là phương pháp điều trị chính. Nếu trẻ bị FPIES gây ra bởi sữa bột dành cho trẻ sơ sinh có nguồn gốc từ sữa bò, thì cũng nên tránh dùng sữa đậu nành, vì trẻ sẽ bị các triệu chứng đối với cả hai loại thực phẩm khoảng 50% thời gian. Nếu có thể, nên cho con bú hoàn toàn bằng sữa mẹ và nên giải quyết vấn đề.

Nếu các công thức cho trẻ sơ sinh được sử dụng, các công thức thủy phân rộng rãi (như Alimentum và Nutramigen, trong đó protein sữa được chia thành các miếng nhỏ) là công thức được lựa chọn cho trẻ sơ sinh bị FPIES. Tránh các loại ngũ cốc, thịt gia cầm và các loại đậu cũng được khuyến khích. Hầu hết các loại trái cây và rau quả không thường xuyên là một vấn đề và thường được dung nạp ở trẻ em với FPIES.

Một khi các triệu chứng xảy ra, điều trị nên được tìm kiếm trong phòng cấp cứu, với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Dịch truyền tĩnh mạch và corticosteroid thường được yêu cầu để điều trị cấp tính các triệu chứng FPIES. Epinephrine tiêm thường xuyên được đưa ra mặc dù nó có rất ít lợi ích cho việc điều trị FPIES.

Ở tuổi nào thì FPIES giải quyết?

Thông thường, FPIES giải quyết trước 3 tuổi, nghĩa là trẻ có khả năng dung nạp các thực phẩm thủ phạm sau tuổi này.Tuy nhiên, cha mẹ không nên cố gắng xác định xem trẻ có thể chịu đựng được thức ăn ở nhà hay không. Thay vào đó, một bác sĩ dị ứng có thể chọn thực hiện một thử thách thực phẩm bằng miệng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, chẳng hạn như trong văn phòng bác sĩ, hoặc trong bệnh viện. Chúng tôi đề nghị những thách thức thực phẩm bằng miệng này được thực hiện với một ống thông tĩnh mạch tại chỗ để có thể truyền dịch và corticosteroid tiêm tĩnh mạch nếu cần.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm: Cập nhật về lịch sử tự nhiên và đánh giá về quản lý. Ann Dị ứng Hen suyễn Miễn dịch. 2011; 107: 95-101.