Hiểu về Rối loạn Ăn uống 'Nhai và Nhổ'

Trong số các hành vi rối loạn ăn uống ít được biết đến và ít được nghiên cứu là được gọi là nhai và nhổ. Hoạt động này bao gồm thức ăn nhai, thường là thức ăn rất thú vị và đậm đặc năng lượng, và phun ra trước khi nuốt. Mục đích của hành vi là thưởng thức hương vị thức ăn trong khi ngăn chặn sự ăn vào của calo. Nhai và nhổ có một số điểm tương đồng với việc say sưa ở chỗ nó liên quan đến việc tiêu thụ một lượng lớn thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn dự định, nhưng cũng tương tự như việc ăn hạn chế ở chỗ thức ăn không thực sự ăn vào.

Nhai và nhổ trong DSM-5

Ban đầu, khạc nhổ được cho là chỉ là một biện pháp thay thế cho nôn mửa, vì vậy được nghiên cứu chủ yếu ở những phụ nữ mắc chứng cuồng ăn. Trong phiên bản trước của Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê (DSM-IV), nhai và nhổ được liệt kê là một triệu chứng tiềm ẩn của rối loạn ăn uống không được chỉ định khác (EDNOS), trong DSM-5 đã được thay thế bằng loại rối loạn ăn và ăn được chỉ định khác (OSFED).

Tuy nhiên, DSM-5 không liệt kê việc nhai và nhổ dưới bất kỳ rối loạn nào vì giờ đây người ta nhận ra rằng hành vi này có thể xảy ra trên tất cả các chẩn đoán rối loạn ăn uống. Điều này có nghĩa là nó có thể được trưng bày bởi những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng chán ăn, bulimia neurosa hoặc rối loạn ăn uống được chỉ định khác. Nó đã được ghi nhận thêm xảy ra ở tỷ lệ cao trong số những cá nhân đã trải qua phẫu thuật barective, dân số ngày càng tăng.

Nghiên cứu về nhai và nhổ

Một trong những báo cáo trường hợp được công bố đầu tiên (De Zwaan, 1997) về hành vi mô tả một phụ nữ 19 tuổi mắc chứng chán ăn kèm theo nhai và khạc nhổ:

Cô ấy đã dành hàng giờ trong phòng tắm hoặc nhổ thức ăn vào túi vận chuyển, cả ở nhà và trong khi đi bộ trên đường phố. Việc nhai và nhổ ra mất tới 6 giờ mỗi ngày, ngăn cô học tập và tiếp xúc xã hội. Mẹ cô khăng khăng đòi bữa ăn gia đình mỗi ngày. Như trong những ngày dị giáo, cô đã thành công trong việc giấu thức ăn từ đĩa của mình trong túi và dưới bàn mà không có bố mẹ để ý. Cô ấy đã rất xấu hổ về hành vi của mình và ban đầu thậm chí từ chối nói về nó, dù là cá nhân hay trị liệu theo nhóm.

Nghiên cứu về nhai và nhổ là thưa thớt. Nhai và nhổ thường liên quan đến các hành vi rối loạn ăn uống hạn chế khác (như lạm dụng thuốc giảm cân, hạn chế chế độ ăn uống và tập thể dục quá mức) so với các hành vi say sưa / thanh lọc. Hành vi có thể là thường xuyên và nó có thể được liên kết với tâm lý học lớn hơn.

Nhai và nhổ cũng liên quan đến các triệu chứng rối loạn ăn uống nghiêm trọng hơn và ý tưởng tự tử. Những người nhai và nhổ, so với những bệnh nhân khác bị rối loạn ăn uống không nhai và nhổ, có điểm số cao hơn về các biện pháp quan tâm hình ảnh cơ thể, mối bận tâm với hình dạng và cân nặng, trầm cảm, lo lắng và hành vi cưỡng chế ám ảnh.

Trong số các bệnh nhân rối loạn ăn uống được đưa vào chương trình nhập viện hành vi, nội trú và nhập viện một phần vì rối loạn ăn uống đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu của Guarda và đồng nghiệp, 34% thừa nhận ít nhất một đợt nhai và nhổ trong tháng trước khi nhập viện, và 19 phần trăm báo cáo là người nhai / người phát tán thường xuyên tham gia vào hành vi nhiều lần một tuần. Trong một nghiên cứu về bệnh nhân Hàn Quốc bị rối loạn ăn uống, 25% tham gia nhai và nhổ. Tỷ lệ nhai và nhổ thức ăn đã được ước tính là khoảng 31 phần trăm bệnh nhân sau phẫu thuật.

Trong bài báo của mình, Guarda và các đồng nghiệp báo cáo rằng Mặc dù đa dạng trong cách trình bày, hành vi được mô tả là có định hướng và hấp dẫn và đôi khi có liên quan đến cảm giác mất kiểm soát. Như với hầu hết các hành vi rối loạn ăn uống, sự leo thang của nó có thể dẫn đến sự loại trừ xã ​​hội, ám ảnh thực phẩm nghiêm trọng, sự ghê tởm bản thân, cảm giác tội lỗi và hối hận. Đối với những người nhai và nhổ một lượng lớn thực phẩm hàng ngày, những khó khăn tài chính có thể là một hậu quả nữa.

Một góc nhìn của bệnh nhân

Một đánh giá về các nghiên cứu về nhai và khạc nhổ cho thấy hành vi đó được sử dụng như một phương pháp kiểm soát cân nặng và Cành thường liên quan đến những cảm xúc tiêu cực như tự ghê tởm, hối hận và xấu hổ, nhưng có thể ít đau khổ hơn so với cắn và thanh trừng. Giáo dục

Trong các cộng đồng trực tuyến, bệnh nhân nhai và nhổ báo cáo rất nhiều sự xấu hổ về hành vi. Nó cũng được mô tả như một hành vi trở nên thúc đẩy và bắt buộc và rất khó để dừng lại. Thường có những bí mật lớn xung quanh hành vi và những người tham gia nhai và nhổ có thể trở nên cô lập khi họ cố gắng che giấu nó.

Hậu quả y tế

Mặc dù nó có vẻ như là một triệu chứng tương đối lành tính, đặc biệt là so với nôn mửa, hậu quả của việc nhai và nhổ có thể khá nghiêm trọng. Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng được tìm thấy với nôn ở bulimia neurosa và có thể bao gồm:

• Các tuyến nước bọt sưng lên rõ rệt
• Viêm loét dạ dày
• Các vấn đề về răng như sâu răng và sâu răng
• Mất cân bằng nội tiết tố

Giải quyết các triệu chứng y tế này yêu cầu dừng hành vi. Nén ấm và kẹo tart có thể giúp cung cấp cứu trợ cho tuyến nước bọt bị sưng. Bệnh nhân nên gặp bác sĩ y khoa và nha sĩ để thảo luận về các lựa chọn điều trị tiềm năng cho các vấn đề về đường tiêu hóa, nội tiết tố và nha khoa.

Đánh giá và điều trị Nhai và nhổ

Nhai và nhổ không thường được đánh giá bởi các chuyên gia, và khách hàng có thể miễn cưỡng báo cáo nó do xấu hổ về hành vi.

Ít trong các tài liệu điều trị đặc biệt đề cập đến nhai và nhổ. Liệu pháp tâm lý và dinh dưỡng cho bệnh nhân rối loạn ăn uống nhai và nhổ nên giải quyết việc bình thường hóa hành vi ăn uống thông qua việc áp dụng các bữa ăn thông thường. Các chiến lược hành vi nhận thức hữu ích trong việc giải quyết việc nhai và nhổ bao gồm thừa nhận cảm giác xấu hổ, thách thức các quy tắc ăn kiêng, quản lý đau khổ cảm xúc và thực hành tăng tính linh hoạt.

Tư vấn cho các thành viên trong gia đình

Nếu thành viên gia đình bạn có dấu hiệu rối loạn ăn uống, bạn có thể muốn theo dõi các dấu hiệu nhai và nhổ. Dấu hiệu cụ thể của nhai và nhổ có thể bao gồm:

• Dấu vết của thức ăn nhai nhưng không tiêu trong phòng của họ, trong phòng tắm hoặc trong thùng rác
• Ăn ở riêng hoặc ra khỏi nhà
• Hành vi bí mật trong bữa ăn
• Xấu hổ khi ăn

Nếu bạn (hoặc ai đó bạn biết) đang nhai và nhổ, điều quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia thành thạo trong rối loạn ăn uống.