Rối loạn và phục hồi rối loạn nhân cách ranh giới

Nếu bạn hoặc người bạn yêu đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới (BPD), câu hỏi đầu tiên của bạn có thể là liệu tình trạng này có thể được chữa khỏi hay không. Tin tốt là BPD, một tình trạng ảnh hưởng đến 1,6% người Mỹ, hoàn toàn có thể điều trị được. Trong thực tế, với phương pháp điều trị đúng đắn, bạn có thể đang trên đường hồi phục và thuyên giảm.

Mặc dù sự thuyên giảm và phục hồi không phải là "cách chữa trị", cả hai đều tạo thành điều trị thành công bệnh BPD. Theo định nghĩa:

• Thuyên giảm là giai đoạn mà bạn có thể duy trì sự giảm nhẹ đáng kể khỏi các triệu chứng BPD của mình, đến mức bạn không còn đáp ứng các tiêu chí để chẩn đoán BPD.
• Phục hồi ít được xác định rõ nhưng gợi ý rằng bạn có thể hoạt động trong tất cả các khía cạnh của cuộc sống trong một khoảng thời gian dài. Điều này bao gồm giữ một công việc và duy trì các mối quan hệ có ý nghĩa.

Mục tiêu điều trị

Trước đây, nhiều bác sĩ tin rằng BPD không thể điều trị được và gộp chung với các tình trạng khó điều trị khác như rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD). Khi các nhà khoa học đã đạt được những hiểu biết sâu sắc hơn về chứng rối loạn, các phương pháp điều trị mới hơn đã giúp nhiều người đạt được sự thuyên giảm lâu dài từ BPD, trong một số trường hợp không sử dụng thuốc.

Kết quả có thể khác nhau, với một số phản hồi tốt hơn so với những người khác. Nhưng đối với hầu hết các phần, với điều trị thông tin và cá nhân, BPD có thể được kiểm soát theo cách tương tự như bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng mãn tính khác. Bệnh có thể không biến mất, nhưng nó có thể được kiểm soát theo cách giúp bạn có chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Tỷ lệ thuyên giảm

Các nghiên cứu đã liên tục chỉ ra rằng hầu hết những người mắc bệnh BPD sẽ không còn đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho tình trạng này vào những năm giữa của họ. Theo tất cả các tài khoản, hầu hết mọi người cuối cùng sẽ "vượt qua" các triệu chứng của họ và đạt được sự thuyên giảm như là một phần của quá trình tự nhiên của bệnh.

Một nghiên cứu từ Bệnh viện Maclean ở Massachusetts đã theo dõi tới 290 người bị HA cứ sau hai năm cho tới 16 năm. Những gì họ tìm thấy là sự thuyên giảm có xu hướng xảy ra tự phát trong vòng hai đến tám năm kể từ khi chẩn đoán và điều trị ban đầu. Sau 16 năm, 99 phần trăm đã đạt được sự thuyên giảm hai năm, trong khi 78 phần trăm đã trải qua sự thuyên giảm tám năm.

Nghiên cứu tương tự cho thấy sau hai năm, 35% đã trải qua thời gian thuyên giảm kéo dài (được xác định là hai năm trở lên), tăng lên 91% sau 10 năm. Triệu chứng tái phát cũng có xu hướng suy yếu dần theo thời gian, từ mức cao 36% sau hai năm lên khoảng 10% sau 8 năm.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các số liệu thống kê được dựa trên những người được chẩn đoán và điều trị bệnh BPD. Kết quả không bao gồm loại điều trị nào được cung cấp hoặc phương pháp điều trị duy trì nào có thể đã được sử dụng. Như vậy, không rõ các phương pháp điều trị khác nhau ảnh hưởng đến tỷ lệ thuyên giảm hoặc nếu những người không được chẩn đoán sẽ tự động "phát triển" căn bệnh này.

Phương pháp điều trị

Việc điều trị BPD có thể thay đổi dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và / hoặc bất kỳ rối loạn nào xảy ra. Các công cụ để điều trị thường bao gồm tâm lý trị liệu và thuốc.

Tâm lý trị liệu

Phương pháp điều trị xương sống cho rối loạn nhân cách ranh giới là liệu pháp tâm lý, còn được gọi là liệu pháp nói chuyện. Trong số các cách tiếp cận khác nhau:

• Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) là cách tiếp cận có cấu trúc nền tảng để nói chuyện trị liệu được kết hợp vào tất cả các dạng trị liệu tâm lý khác.
• Trị liệu hành vi biện chứng (DBT) nhằm xác định và thay đổi các kiểu suy nghĩ tiêu cực, kết hợp đào tạo kỹ năng để kiểm soát cảm xúc và chịu đựng sự đau khổ.
• Trị liệu dựa trên tinh thần (MBT) nhằm cải thiện tinh thần hóa (quá trình chúng ta hiểu ý nhau và bản thân, mặc nhiên và rõ ràng) bằng cách suy nghĩ trước khi nói.
• Liệu pháp tập trung vào lược đồ (SFT) nhằm xác định và thay đổi các mô hình được tổ chức sâu sắc liên quan đến quá khứ của chúng ta (thường là những người chúng ta bám vào để tồn tại cảm xúc).
• Liệu pháp tập trung vào chuyển đổi (TFT), nhằm mục đích ngăn chặn cảm giác tiêu cực về trải nghiệm trong quá khứ và con người được chuyển sang trải nghiệm hiện tại và con người.
• Đào tạo hệ thống để dự đoán cảm xúc và giải quyết vấn đề (STEPPS) là một chương trình nhóm 20 tuần liên quan đến các thành viên gia đình và những người khác, thường được tiến hành cùng với liệu pháp một đối một.

Tất cả các liệu pháp này đều phù hợp để điều trị BPD, tiếp cận bệnh theo những cách hơi khác nhau. Không có cái nào tốt hơn cái kia. Sự lựa chọn phụ thuộc phần lớn vào hiệu quả của các tương tác của bạn với nhà trị liệu và sự cởi mở của bạn đối với kỹ thuật.

Đừng bao giờ ngại hỏi tại sao nhà trị liệu đã chọn một thực hành trị liệu cụ thể. Nó có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về mục tiêu của điều trị và quyết định xem đó có phải là phương pháp phù hợp với bạn hay không.

Thuốc

Thuốc có thể hữu ích trong việc điều trị một số triệu chứng của BPD. Mặc dù thuốc không phải lúc nào cũng cần thiết, một số loại thường được kê đơn bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm, bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được sử dụng trong liệu pháp đầu tay
• Thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như Zyprexa (olanzapine) được biết là làm giảm tính bốc đồng, sự thù địch và các triệu chứng loạn thần của BPD
• Chất ổn định tâm trạng, bao gồm Topamax (topiramate), Lamictal (lamotrigine) và Depakote (semproate semisodium) có thể hữu ích trong điều trị xâm lược BPD
• Thuốc chống lo âu, bao gồm Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) và Valium (diazepam)

Điều kiện đồng xảy ra

Theo báo cáo của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), 85% người mắc bệnh BPD sẽ có ít nhất một rối loạn sức khỏe tâm thần khác, phổ biến nhất là rối loạn trầm cảm (MDD), rối loạn lưỡng cực (HA), rối loạn lo âu (như rối loạn căng thẳng sau chấn thương), rối loạn sử dụng chất hoặc rối loạn ăn uống (như chứng cuồng ăn).

Những người mắc bệnh BPD thường sẽ đáp ứng các tiêu chí cho các rối loạn nhân cách khác. Số điều kiện trung bình xảy ra trong BPD là ba.

Những điều kiện cùng xảy ra (còn được gọi là bệnh đi kèm) có thể làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn rất nhiều và dẫn đến chẩn đoán bị trì hoãn hoặc bị bỏ lỡ do các triệu chứng chồng chéo.

Khi chẩn đoán kép được thực hiện, điều trị thường được tổ chức sao cho triệu chứng có khả năng thành công cao nhất được điều trị trước tiên. Ví dụ, nếu bạn cũng bị MDD, một bệnh đi kèm thông thường, bạn sẽ được kê đơn thuốc chống trầm cảm để giảm các triệu chứng trầm cảm phổ biến cho cả MDD và BPD.

Đối phó

Nếu bạn nghĩ rằng bạn mắc bệnh BPD hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh, có những bước bạn có thể thực hiện để đối phó tốt hơn khi bạn khám phá các lựa chọn điều trị. Như một quy tắc chung của ngón tay cái:

• Không bao giờ hoảng loạn. Hãy nhớ rằng cơ hội của bạn thuyên giảm là tốt. Như với tất cả các rối loạn sức khỏe tâm thần, chẩn đoán và điều trị sớm sẽ hầu như luôn mang lại kết quả tốt hơn so với chẩn đoán và điều trị chậm trễ.
• Tìm kiếm các chuyên gia có kinh nghiệm trong BPD. Điều này không chỉ tránh các chẩn đoán bị bỏ sót và bệnh đi kèm mà còn cải thiện cơ hội nhận được điều trị cập nhật nhất, lý tưởng nhất với ít tác dụng phụ và biến chứng.
• Tìm nhà trị liệu phù hợp với bạn. Trị liệu phụ thuộc rất nhiều vào sự tin tưởng và tương tác mở. Dành thời gian để phỏng vấn một số nhà trị liệu, không tham gia vào người mà bạn cảm thấy an toàn, thoải mái và được hỗ trợ.
• Tự giáo dục bản thân. Dành thời gian để tìm hiểu về tình trạng của bạn và trở thành một người ủng hộ trong sự chăm sóc của riêng bạn. Bạn sẽ cảm thấy được trao quyền nhiều hơn bằng cách làm như vậy và được trang bị tốt hơn để tham gia với tư cách là một đối tác hơn là một người theo dõi.
• Áp dụng các kỹ năng mới. Điều trị của bạn không bao giờ nên chỉ giới hạn trong các loại thuốc hoặc các buổi trị liệu. Có rất nhiều chiến lược tự giúp đỡ bạn có thể kết hợp vào cuộc sống của mình để giúp thể hiện và sắp xếp cảm xúc của bạn. Chúng bao gồm viết nhật ký, viết biểu cảm, trị liệu nghệ thuật và thiền chánh niệm.
• Liên quan đến gia đình của bạn. Chẩn đoán BPD ảnh hưởng đến toàn bộ gia đình. Điều trị thường thành công hơn nếu những người khác tham gia vì nó giúp sửa chữa gãy xương cảm xúc gây ra bệnh của bạn. Trị liệu gia đình không chỉ có thể giúp bạn phục hồi sau khi mắc bệnh BPD mà còn có thể giúp cả gia đình bạn nữa.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Biskin, R. Khóa học trọn đời về Rối loạn nhân cách ranh giới. Tạp chí Tâm thần học Canada. 2015; 60 (7): 303 Chiếc8. DOI: 10.1177 / 070674371506000702.

• Ng, F.; Bourke, M.; và Grenyer, B. Phục hồi từ Rối loạn nhân cách ranh giới: Đánh giá có hệ thống về quan điểm của người tiêu dùng, bác sĩ lâm sàng, gia đình và người chăm sóc. Schmahl C, chủ biên. PLoS MỘT. 2016; 11 (8): e0160515. DOI: 10.1371 / tạp chí.pone.0160515.

• Viện sức khỏe tâm thần quốc gia (NIMH). Bài viết của Cựu Giám đốc NIMH Thomas Insel: Cái gì trong một cái tên? Outlook cho Rối loạn nhân cách ranh giới. Bethesda, Maryland; đăng ngày 9 tháng 4 năm 2010.

• Zanarini, M.; Frankenburg, F.; Reich, D. và cộng sự. Thành tựu và sự ổn định của sự thuyên giảm và phục hồi triệu chứng được duy trì ở những bệnh nhân ở đường biên giới và đối tượng so sánh trục II: Một nghiên cứu theo dõi triển vọng trong 16 năm. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ. 2012; 169 (5): 476-483. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2011.11101550